Nem motoros tünetek

A nem motoros tünetek azok, amelyek nem kapcsolódnak a mozgáshoz, például fáradtság, depresszió és fájdalom. Bár a Parkinson-kórt mozgászavarként definiálják, sokféle viselkedési, neuropszichiátriai és fizikai tünettel is társul, amelyek befolyásolhatják az életminőséget. Ezek bármikor előfordulhatnak, még a motoros tünetek felismerése előtt.

A Parkinson-kórban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak bélrendszeri problémákat (a vékonybél és a vastagbél), mint az általános populáció. A Parkinson-kór és a székrekedés gyakori, de nem mindenkinek vannak béltünetei, és számos hatékony módszer létezik a felmerülő problémák kezelésére.

Székrekedés

A székrekedés gyakori egészségügyi probléma, amely befolyásolja a normális bélmozgás képességét. Ha székrekedése van, akkor lehet:

ritka székletürítés
széklet (ürülék), amelyet nehéz és nehéz átengedni
túlzott megterhelés a széklet átengedésekor
fájdalom a széklet átadásakor.

Az evés, az ivás és a testmozgás serkenti a salakanyagok átjutását a vastagbélen keresztül, ezért a székrekedés fő oka gyakran a nem elegendő élelmi rost és/vagy a testmozgás hiánya. A székrekedést azonban hormonális, neurológiai vagy anatómiai tényezők is okozhatják, például károsodott izomrelaxáció, vagy a gyógyszeres kezelés mellékhatása lehet.

Bár a székrekedés kínos vagy kellemetlenséget okozhat, a legtöbb esetben nem valószínű, hogy komoly problémákat okozna. De ha a tünetek súlyosak, rossz közérzetet, émelygést vagy letargiát okozhat, és az idősebb embereket zavartá és nyugtalanná teheti. A székrekedés a hólyag ürítését is megnehezítheti, vagy az ürítés olyan sürgőssé válhat, hogy inkontinencia következménye lehet.

Hogyan befolyásolhatja a Parkinson-kór a beleket?

A bélproblémák bárkinél előfordulhatnak, de egyes problémák, különösen a csökkent bélmozgás vagy székrekedés, különösen gyakoriak a Parkinson-kórban. Ez általában a mozgás lassúsága (bradykinesia) és az izommerevség következménye, mindkettő az állapot látható tünete. De a Parkinson izmait sem láthatjuk - beleértve a bélizmokat is -, ami viszont a bélmozgások csökkenését vagy lassúságát okozza.

A rossz bélműködés súlyosbodhat, ha az étel rágása és lenyelése nehéz, ami meglehetősen gyakori a Parkinson-kórban. Ez megnehezítheti a rostokban gazdag étrend - például gyümölcs, zöldség és teljes kiőrlésű gabona - fogyasztását, amely elősegíti a puha, terjedelmes széklet kialakulását és segíti a bélműködést.

Úgy gondolják, hogy a testmozgás szerepet játszik a hatékony bélműködésben is, de ha a Parkinson-kór megnehezíti a tevékenységeket, előfordulhat, hogy a bél kevésbé stimulálódik, és a belek lassúvá válhatnak.

Úgy gondolják, hogy a székrekedés a Parkinson-kórban szenvedők 65% -át érinti - a bél tünetei megelőzhetik a neurológiai tüneteket. A remegés és az italok kiömlésétől való félelem azt jelentheti, hogy egyesek akaratlanul is csökkentik a folyadékfogyasztást, ami megnehezítheti és nehezebbé teszi a széklet átadását. Ha a széklet sokáig nem marad át, keményebbé válik, mivel a test több vizet szív fel belőlük. Ha a széklet felépül a végbélben, akkor ütközhet és elzárhatja a végbelet. Túlcsordulhatnak székletdarabként vagy vizes nyálkaként is.

A késleltetett gyomorürülés (gasztroparézis) szintén gyakori a Parkinson-kórban, ami különféle tünetekhez vezet, például evés közbeni gyors érzéshez, rendellenes kényelmetlenséghez a puffadás, émelygés, hányás, fogyás és alultápláltság miatt. Ez is befolyásolhatja a gyógyszerek hatékony működését.

A bélmozgás miatti szorongás, valószínűleg bizonyos gyógyszerek, például a levodopa és az antikolinerg szerek hatása miatt, szintén megnehezítheti a test és az izmok hatékony ellazulását a széklet átengedésének lehetővé tétele érdekében, ami székrekedést okozhat. Maga a Parkinson-kór károsíthatja a medencefenék automatikus ellazulását, amely a bél utolsó részének kiegyenesítéséhez és a széklet átengedéséhez szükséges. Ez különösen a „kikapcsolt” időszakokban történik, amikor a gyógyszeres kezelés nem működik megfelelően.

Végül a hasmenés előfordulhat bizonyos Parkinson-gyógyszerek mellékhatásaként, de ezt legyőzheti a gyógyszeres kezelés kiigazítása, ezért fontos megemlíteni a hasmenést orvosának.

A bélproblémák kezelése és kezelése

A bélbetegségek kezelésének első lépése az, hogy beszéljen orvosával. Valószínűleg át fogja vizsgálni a gyógyszerét, hogy megállapítsa, ez hozzájárul-e. Míg az étrenddel, a folyadékbevitelsel és a testmozgással kapcsolatos nehézségek általában szabályozhatók, orvosa vagy a Parkinson-ápoló szakembere, ha van ilyen, további tanácsokat adhat, és például székrekedés súlyos eseteiben hashajtókat írhat fel. Ha bármilyen „riasztási funkciója” van, például nem szándékos fogyás vagy rektális vérzés, akkor előfordulhat, hogy szakorvosi vizsgálatra kell irányítania.

A következő egészségügyi szakemberek is tanácsot adhatnak a bélkezelés szempontjaival kapcsolatban:

A dietetikus tanácsot adhat az étrendről és a folyadékról.
A gyógytornász segíthet tanácsokkal és hasi gyakorlatokkal, amelyek segítenek a széklet ürítésében.
A beszéd- és nyelvterapeuta segíthet a nyelési problémákban. Lehet, hogy tanácsot adnak a torkod lazításának módjairól, és útmutatást adhatnak a testtartásról és a gyakorlatokról, amelyek segítenek legyőzni minden nehézséged.
A foglalkozási terapeuta gyakorlati módszereket is javasolhat az evéssel és ivással kapcsolatos nehézségek leküzdésére.

Hashajtók

Ha a diéta, a folyadékbevitel és a testmozgás nem kontrollálja a székrekedést, akkor a hashajtók hasznosak lehetnek, de óvatosan és csak orvos utasítása mellett szabad alkalmazni, mivel egyesek idővel elveszíthetik hatásukat.

Számos típus áll rendelkezésre, beleértve a rostalapú hashajtókat és az „ozmotikus” hashajtókat, amelyek a vizet a bélbe szívják, és ott visszatartják, hogy a széklet lágyabbá és tömegesebbé tegyék a könnyebb áthaladás érdekében. Ilyen például a Movicol® oldat, amely vizet juttat a vastagbélbe a széklet nagyobb részének növelése érdekében. Ez a bél izmainak összehúzódását és bélmozgást vált ki. A Movicol oldatban lévő víz nem szívódik fel a testben, így a székletet is lágyíthatja és kenheti a kényelmes bélmozgás elősegítése érdekében.

Döntő fontosságú, hogy eleinte orvosa rendszeresen ellenőrizze, hogy bármilyen hashajtó adagja megfelelő-e az Ön számára. Ha ez megvalósul, akkor valószínűleg képes lesz fenntartani a megfelelő egyensúlyt a mindennapokban, figyelembe véve, hogy mit csinál és mit érez egyik napról a másikra.

Ha az orális hashajtók nem jártak sikerrel, a beöntések (a végbélbe egy csövön keresztül behelyezett folyadék, általában a bélmozgás és a széklet behatolásának kiváltása céljából) nagyon hatékonyak lehetnek a súlyos székrekedés javításában.

Hogyan segíthetek magamon?

Könnyű a bélműködés megszállottja lenni, de nem szükséges minden nap bélmozgást végezni - egészen normális lehet, hogy egyesek csak hetente háromszor vagy négyszer ürítik ki a belüket. Ami fontos, hogy a széklet elhaladása ne okozzon fájdalmat vagy felesleges megterhelést. Koncentráljon arra, ami normális és egészséges az Ön számára, és ne felejtse el, hogy a bélműködést befolyásolja az étel és a testmozgás, ezért attól függ, hogy mit eszik és mit csinál.

Ne feledje, hogy a belek kezelésének megtanulása időt és türelmet igényel, ezért ne számítson arra, hogy egyik napról a másikra megoldja a problémákat. Néhány hétig tarthat a diéta stb. Beállítása, ezért legyen türelmes. Rengeteg módon segíthetsz magadon is.

Az egészséges életmód növeli a bél hatékonyságát, és a megnövekedett rost és folyadék kulcsfontosságú tényező. A rostból származó túl sok mennyiség növelheti a székrekedést, ezért az egyensúlynak megfelelőnek kell lennie - orvosának képesnek kell lennie arra, hogy dietetikushoz forduljon segítségért.

A rostnövekedésnek fokozatosnak kell lennie a puffadás és a puffadás elkerülése érdekében. Számos módon növelheti a rostot az étrendben, beleértve:

teljes kiőrlésű gabonafélék és kenyér fogyasztása
gyümölcsök és zöldségek fogyasztása - friss, fagyasztott, nyers és főtt. Ha gondjai vannak a rágással és a nyeléssel, keressen oldható fajtákat és gyümölcslé italokat. Az aszalt szilva és más szárított gyümölcs különösen jó, természetes hashajtó
sok folyadék fogyasztása, ami elősegíti a rostok emésztését. Próbáljon körülbelül hat-nyolc csészét (8oz/225ml) inni egész nap, beleértve vizet, teát, kávét, tejet és gyümölcslevet. A szénsavas italok puffadást okozhatnak, az alkohol pedig vizelethajtóként hat, ami súlyosbíthatja a székrekedést, ezért lehet a legjobb ezeket csak kis mennyiségben inni
meleg ital és ennivaló, amint reggel felkel, mivel mindkettő serkenti a bélműködést.

De ha úgy érzi, hogy étkezési és ivási nehézségei miatt nem tudja növelni a folyadék- és rostbevitelt, kipróbálhatja ezeket a gyakorlati javaslatokat:

használjon szigetelt csészéket meleg italokhoz, szükség esetén fedéllel és kifolyóval a kiömlések elkerülése érdekében. A súlyozott csészék akkor is hasznosak, ha remegés van
ha a nagy étkezések túl ijesztőek, mert az étkezés lassú, vagy nehezen rágja meg, próbáljon inkább napi több kisebb ételt
helyezzen egy gumiszőnyeget a lemeze alá, nehogy megcsússzon
próbáljon ki speciális evőeszközöket az étkezés megkönnyítése érdekében, például kombinált kés/villa; egy „hintakés”, amely lehetővé teszi az egy kézzel történő vágást. A foglalkozási terapeuta további tanácsokat adhat.

Azonban előfordulhat, hogy növeli a természetes rostok mennyiségét, és a folyadékbevitel nem enyhíti a bél nehézségeit. Ha a székrekedés a probléma, akkor segíthetnek az olyan gyógyszerek, mint az ömlesztett formálók vagy a székletlágyítók. Számos termék érhető el, ezért kérjen tanácsot orvosától vagy dietetikustól.

Gyakorlat

A testmozgás segíthet a bélproblémák enyhítésében vagy megelőzésében. A testmozgás stimulálhatja a bélizmokat és javíthatja a széklet átadásának képességét. Megerősítheti a medencefenék izmait is, ami segít csökkenteni a székrekedést.

Ha a testmozgást nehéznek találja, a gyógytornász további tanácsokat adhat. A Parkinson Italia nagyon hasznos gyakorlatokat is javasol a Parkinson-kórban szenvedők számára - lásd a Parkinson Italia weboldalát.

WC-re menni

Fontos, hogy megpróbáljon ellazulni, amikor WC-re megy. Ne próbáljon rohanni, és ügyeljen arra, hogy ne okozza túlságosan a belét. Ha a lábad nem érinti a padlót, amikor a WC-n ül, próbálj egy kis székletet tenni alá, hogy valamin nyugodjanak, és neked kényelmesebb legyen. Próbáljon megbizonyosodni arról, hogy ez a lábtartó nem csúszik-e a WC padlójára, olyat választva, amelynek csúszásmentes alapja van (például Squat Easy ®). Ne üljön körülbelül 5 percnél tovább a WC-n, és ne erőlködjön. nehéz átadni a székletet. Figyeljen a testére, hagyja egy ideig, és próbálkozzon újra később. Ha lehetséges, próbálja átadni a székletet, amikor „be van kapcsolva”, és a gyógyszeres kezelés jól működik.

Legyél proaktív

Fontos, hogy proaktívan kezdeményezzen párbeszédet az egészségügyi szakemberekkel annak érdekében, hogy a lehető legjobban kezelje a tüneteit. Segíthet a székrekedés kezelésében, ha felismeri, hogy segítségre van szükség, és beszéljen az egészségügyi szakemberekkel, akik ilyen segítséget nyújthatnak.

Sajnos az egészségügyi szakemberek nem ismerik fel a bélbetegségek kialakulásának leginkább kitett kockázatát, és ez a betegség kezelésének egyik legfontosabb akadálya volt. Ez a beteg szégyenkezésével párosulva az alany megközelítésében azt jelentette, hogy a problémákat gyakran egy ideig nem diagnosztizálták vagy nem kezelték. Szerencsére a veszélyeztetettek többségét korán azonosítják, és megelőző intézkedéseket lehet bevezetni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. A kezelés proaktív megközelítése valóban csökkentheti a bél rendellenességeinek hatását.

Legjobb tippek

Fogyasszon gyakori, kis ételeket a nap folyamán.
Kerülje a magas zsírtartalmú ételeket, például a zsíros húsokat, a vajat és a tejszínt.
Kerülje a gyomor savasságát növelő ételeket.
Fogyasszon rostot a vastagbél mozgékonyságának vagy mozgásának javítása érdekében.
A magas fehérjetartalom csak akkor okoz problémát, ha zsírral társul.
A szénhidrátok előnyösebbek lehetnek a fehérjék helyett, de nagy mennyiségek késleltetik a gyomor kiürülését.
A koffein hasznos lehet; az alkoholt körültekintően kell fogyasztani a hipotenzió miatt.
A Levodopát lehetőleg éhgyomorra kell bevenni, de mindig kövesse orvosának utasításait.

Háttér: a gyomor, a Parkinson-kór és a levodopa

A levodopa nem szívódik fel a gyomorból, de a gyomor fontos szerepet játszik annak szabályozásában, hogy a levodopa hogyan éri el a vékonybél azon részeit, ahol felszívódik. Egyes gyógyszerek, köztük a dopamin-agonisták és az antikolinerg szerek, szintén késleltethetik a gyomor kiürülését, valamint a gyomor súlyos savasságát, bár ennek a problémának a túlzott kezelése megakadályozhatja a levodopa tabletták lebontását is, ami a felszívódás hiányosságához vezet.

Sajnos a gyomor kiürülését késleltetheti maga a Parkinson-kór vagy a vastagbél-gyomor reflex által okozott székrekedés. A Levodopa tabletta sokáig maradhat a gyomorban, ami késleltetett felszívódást eredményez a vékonybélben és késleltetett választ ad a kezelésre.

A dopa-dekarboxiláz nevű enzim, amely a gyomor bélésében van, a gyomorban rekedt levodopát dopaminná alakíthatja, így a központi idegrendszer számára nem elérhető. A gyomorban képződött dopamin stimulálhatja a gyomor dopamin receptorait, ami a gyomor relaxációjához és a gyomor motilitásának csökkenéséhez vezet, és ez súlyosbíthatja a problémát.

A folyékony levodopa javíthatja a motoros ingadozásokat azáltal, hogy jobb felszívódást biztosít, mint a szokásos készítmények, különösen étkezés után. A dopamin agonista apomorfin szubkután infúziója hatékonyan szabályozza a motoros ingadozásokat a gyomor-bél traktus megkerülésével.

A tartalom utolsó áttekintése: 2020 január

Elismerés

Ezúton szeretnénk köszönetet mondani Dr. Anton Emmanuelnek (Nemzeti Ideg- és Idegsebészeti Kórház, Queen Square, London, Egyesült Királyság) az információk áttekintésében nyújtott segítségéért.

Köszönjük a Parkinson's UK-nek, hogy engedélyt kapott a következő források felhasználására ezen információk összeállításakor: