BMI, derékbőség vagy derék-csípő arány?

Melyik a legjobb a szívkockázat felmérésére?

Richard N. Fogoros, orvos, nyugalmazott orvosprofesszor, igazgatósága a belgyógyászat, a klinikai kardiológia és a klinikai elektrofiziológia területén.

Jeffrey S. Lander, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező kardiológus, az amerikai kardiológiai főiskola New Jersey-i káptalanának soros elnöke és kormányzója.

Szinte mindenki tudja, hogy a túlsúly vagy az elhízás jelentősen megnöveli a szív- és érrendszeri betegségek, köztük a koszorúér-betegség (CAD), a szívroham és a stroke kialakulásának kockázatát. Emiatt az orvosoknak hivatalosan fel kell mérniük egy személy súlyállapotát, amikor becsülik a teljes kardiovaszkuláris kockázatukat.

A kutatók azonban nem mindig értenek egyet azzal, hogy melyik módszer a legjobb annak számszerűsítésére, hogy az egyén „túl” túlsúlyos-e. A három leggyakrabban használt mérték a BMI (testtömeg-index), a derék kerülete és a derék-csípő arány. De az egyik jobb, mint a többi?

arány

A BMI

A súlyhoz kapcsolódó kockázat felmérésére leggyakrabban a BMI, a súly és a magasság alapján számított arány. Pontosabban, a BMI megegyezik a testével (kilogrammban) osztva a magassága négyzetével (méterben).

A „normális” BMI 18,5-24,9 kg/m2). A 25-29,9 kg/m2 BMI túlsúlyosnak tekinthető, 30-34,9 kg/m2 között elhízott, és 35 kg/m2 vagy annál nagyobb elhízás. A BMI-kalkulátorok egyszerűen használhatók (csak a magasságra és a testsúlyra van szükséged), és könnyen elérhetők online. (Itt van az NIH-tól.)

A BMI azért hasznos, mert ezt a mérést számos klinikai vizsgálatban alkalmazták, ezért sok elemzést végeztek a BMI méréssel. Valójában a „túlsúlyos”, az „elhízott” és a „nagyon elhízott” formális definíciói maguk is ezekre a BMI-vizsgálatokra épültek. A

A BMI azonban nem minden esetben pontos. Túlértékeli a testzsírt nagy izomtömegű embereknél, és hajlamos alábecsülni azt idős embereknél (akik gyakran veszítenek izomtömegükből).

Derékbőség

A derék kerületének kockázat előrejelzőként való felhasználásának az az ötlete, hogy a hasi elhízásról (a zsírszövet felhalmozódása a hasban) általában úgy gondolják, hogy „rosszabb”, mint másutt (például a fenék vagy a comb) felhalmozódni. A hasi elhízás ugyanis nem csak a szív- és érrendszeri betegségek, hanem a metabolikus szindróma, a magas vérnyomás és a cukorbetegség fokozott kockázatával is összefügg.

Tanulmányok kimutatták, hogy a férfiaknál a 40 hüvelyk vagy annál nagyobb (102 cm), a nőknél a 35 hüvelyk vagy annál nagyobb (88 cm) derékbőség kerül megnövekedett kardiovaszkuláris kockázathoz. A

Derék-csípő arány

A derék és a csípő aránya egy másik módszer a hasi elhízás értékelésére, és a vizsgálatok megerősítették, hogy ez az intézkedés korrelál a kardiovaszkuláris kockázattal. A derék és a csípő arányának kiszámításához mérje meg mind a derék, mind a csípő kerületét, majd ossza el a derék mérését a csípő mérésével. A nőknél az aránynak 0,8-nak vagy kevesebbnek, a férfiaknál pedig 1,0-nek vagy kevesebbnek kell lennie. (Ez azt jelenti, hogy nőknél a deréknak keskenyebbnek kell lennie, mint a csípőnek, férfiaknál a deréknak keskenyebbnek vagy azonosnak kell lennie a csípővel.)

A derék-csípő arány hasznos, mert kisebb embereknél a derék kerülete önmagában alulbecsülheti a kockázatot. A derék és a csípő kerületének összehasonlításával jobban jelezheti a hasi elhízást.

Melyik mérés jobb a kockázat előrejelzésében?

Erre a kérdésre nincs végleges válasz.

A BMI minden bizonnyal az elhízás „szokásos” mércéje, mivel ezt az NIH, az American Heart Association, az American College of Cardiology és az Obesity Society ajánlja. Ezek az ajánlások ismét azon a nagyszámú kutatáson alapulnak, amelyek a BMI-t használták a kardiovaszkuláris eredmények előrejelzésére.

Fontos azonban felismerni, hogy bár a BMI elég jó előrejelezni a nagy populációk általános kockázatát, ez nem biztos, hogy különösebben pontos mérőszám egy adott egyén számára. Ezenkívül nem veszi figyelembe kifejezetten a hasi elhízás mértékét.

Számos tanulmány szerint a hasi átmérő pontosabb lehet, mint a BMI a szívbetegségek előrejelzésében. Különösen, míg a BMI a szívinfarktus előrejelzője, viszonylag gyenge előrejelző, ha más kockázati tényezőket (például cukorbetegség, dohányzás, koleszterin, étrend, aktivitás és magas vérnyomás) figyelembe vesznek. Ezzel szemben néhány tanulmány kimutatta, hogy a megnövekedett derék-csípő arány erős előrejelzője a szívbetegségnek, különösen nőknél. A

Alsó vonal

Sok orvos most intézkedések kombinációjára támaszkodik, hogy tanácsot adjon a betegeknek a súlyával összefüggő kockázatukról. Ha a BMI 35 vagy magasabb, akkor nagyjából ennyit kell tudnia. És ha a BMI 30-35, hacsak nem testépítő vagy más típusú izmos sportoló vagy, akkor szinte biztosan túl kövér vagy.

De ha a „túlsúlyos” kategóriába tartozik, akkor a derékkörfogatának vagy a derék-csípő arányának ismerete fontos dolgot mondhat, mivel a hasi elhízás akkor is káros, ha teljes súlya nem túlságosan magas.

A derék és a csípő arányának egyik előnye, hogy saját maga tudja felmérni, formálisan semmit nem mérve, saját otthonában. Csak vetkőzzen le a skivvies-re, és nézzen magára a tükörben, mind frontálisan, mind profilosan. Ha a derekad bármelyik dimenzióban nagyobb, mint a csípőd, akkor tönkremennek, és a hasadban hordott felesleges font hozzájárul az általános kardiovaszkuláris kockázathoz. Ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében a súlyoddal kell foglalkoznod.

Egy szó Verywellből

A túlsúly fontos kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségek és az anyagcsere-állapotok, például a cukorbetegség szempontjából. Az a kérdés, hogy miként lehet a legjobban mérni, hogy túl sokat mérünk-e, de a legtöbb esetben nem túl nehéz rájönnünk.

Azoknál az embereknél, akiknek a BMI-je meglehetősen magas (30 kg/m2 felett), általában ez az egyetlen mérőszám, amelyet tudnia kell annak megállapításához, hogy az elhízás jelentős kockázatot jelent. De azoknak az embereknek, akiknek BMI-je a 25-30 kg/m2 tartományban van, a hasi elhízás mérése nagyon hasznos lehet annak megállapításához, hogy a zsírfelesleg hozzájárul-e a kockázatukhoz.