A bőrrák megértése - diagnózis és kezelés

Ebben a cikkben

Honnan tudom, hogy bőrrákom van-e?

A rák diagnózisának megerősítéséhez minden potenciálisan rákos bőrnövekedést biopsziával kell elvégezni. A bőrrák feltételezett típusától függően a biopsziás technikák kissé, de döntően eltérnek.

Bármely potenciális melanoma műtéti biopsziát igényel, amelynek során a teljes növekedést szikével távolítják el, ha lehetséges. Ezután egy patológus mikroszkóp alatt tanulmányozza a mintát, hogy megállapítsa, vannak-e rákos sejtek.

Hamelanómadiagnosztizálják, más vizsgálatokat is el lehet rendelni a rák terjedésének mértékének (áttétek) felmérésére. Tartalmazzák:

Képalkotás. Orvosa egy vagy több vizsgálatot rendel el az áttétek keresése érdekében. Ezek közé tartozik a CT, az MRI, a PET, a csontvizsgálat és a mellkas röntgen.
Egyéb biopsziák. Különböző technikákat alkalmazva orvosa szövetmintákat akarhat a nyirokcsomókból.

Azok a bőrnövekedések, amelyek nagy valószínűséggel bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma vagy a nem melanoma egyéb formái, különböző módon biopsziázhatók. A növekedés egy része vagy egésze szikével vehető fel, mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából.

Mik a bőrrák kezelései?

A legtöbb bőrrákot még a terjedésük előtt észlelik és gyógyítják. A többi szervre átterjedt melanoma a legnagyobb kezelési kihívást jelenti.

A lokalizált bazális és laphámsejtek standard kezelése biztonságos és hatékony, és kevés mellékhatást okoz. A kis daganatok sebészeti úton kivághatók, eltávolíthatók bőrkaparással és elektromos árammal, folyékony nitrogénnel fagyaszthatók, vagy kis dózisú sugárzással megölhetők.

Ritka esetekben, amikor a bazális sejt vagy a laphámrák a helyi bőrfelületen túl terjedni kezd, az elsődleges daganatokat először műtéti úton távolítják el. Ezután a betegeket sugárzással, immunterápiával interferon formájában és ritkán kemoterápiával kezelhetik. Erre a terápiára azonban ritkán és rövid ideig tartanak válaszok. Ritka, előrehaladott laphámsejtes karcinómában szenvedő betegek jól reagálnak a retinsav (az A-vitamin származéka) és az interferon (egyfajta betegség elleni küzdelemben használt fehérje típusának, amelyet laboratóriumokban rák immunterápiájára gyártanak) kombinációjára. A retinsav gátolhatja a rák megismétlődését azoknál a betegeknél, akiknek daganatait eltávolították, de nincs bizonyíték e kezelések egyikének alátámasztására. A Vismodegib (Erivedge) lokálisan előrehaladott vagy áttétes bazális sejtes karcinóma ritka eseteinek kezelésére alkalmazható, és bebizonyosodott, hogy csökkenti ezeket a tumorokat. A Sonidegib (Odomzo) lokálisan előrehaladott bazális sejtes karcinómában szenvedő betegek kezelésére alkalmazható, akik nem jelölhetők műtétre vagy sugárzásra. Akkor is alkalmazható, ha a bőrrák műtét vagy sugárzás után visszatér.

Folytatás

A melanoma daganatokat műtéti úton kell eltávolítani, lehetőleg mielőtt a bőrön kívül más szervekbe terjednének. A sebész teljes mértékben eltávolítja a daganatot, a környező szövet és esetleg a közeli nyirokcsomók biztonságos szélével együtt. Sem a sugárzás, sem a kemoterápia nem gyógyítja meg az előrehaladott melanomát, de bármelyik kezelés lassíthatja a betegséget és enyhítheti a tüneteket. A kemoterápia, néha immunterápiával kombinálva - például interferon, interleukin-2 - általában előnyös. Ha a melanoma átterjed az agyban, sugárzást alkalmaznak a növekedés lassítására és a tünetek kezelésére. Proton terápia is alkalmazható.

Az immunterápia a rák kezelésének olyan területe, amely a szervezet immunrendszerének manipulálásával próbálja megcélozni és elpusztítani a rákos sejteket. Az immunterápia terén a legígéretesebb fejlemények egy része az előrehaladott melanoma gyógyítására irányuló erőfeszítésekből származik. Egyes kutatók előrehaladott eseteket oltásokkal kezelnek, míg mások olyan gyógyszereket, mint interferon, interleukin-2 és ipilimumab (Yervoy), annak érdekében, hogy az immunsejteket agresszívebben támadják a melanoma sejtek támadására. Előrehaladott melanómában szenvedő betegeknél két gyógyszert, a nivolumabot (Opdivo) és a pembrolizumabot (Keytruda) találtak hatékonynak az ipilimumab alkalmazása után. Ezek a gyógyszerek segítenek blokkolni a T-sejtek fehérjéit, amelyek általában segítenek kordában tartani őket, ezért lehetővé teszik ezeknek az immunsejteknek a melanoma sejtek megtámadását. A melanoma daganatok genetikai manipulációja kiszolgáltatottabbá teheti őket az immunrendszer támadásaival szemben. E kezelési megközelítések mindegyike a páciens testének immunizálását célozza saját rákja ellen - amit a test nem tud természetes úton megtenni.

Vannak más gyógyszerek, amelyek a normális sejteken belül specifikus géneket céloznak meg, amelyek rákos megbetegedést okoznak. Célterápiának nevezett gyógyszerek közé tartozik a dabrafenib (Tafinlar), a trametinib (Mekinist) és a vemurafenib (Zelboraf).

Azok az emberek, akiknek már egyszer volt bőrrákjuk, fennáll a veszélye annak, hogy újra eljutnak. Akit bármilyen bőrrákkal kezeltek, évente legalább kétszer ellenőriznie kell. A bőrrákos betegek körülbelül 20% -ánál jelentkezik kiújulás vagy egy második különálló daganat, gyakran a diagnózist követő első két évben.

A bőrrák alternatív és kiegészítő terápiái

A bőrrák diagnosztizálása után az egyetlen elfogadható kezelés az orvosi ellátás. Alternatív megközelítések hasznosak lehetnek a rák megelőzésében és az előrehaladott bőrrák kezelésére alkalmazott kemoterápiából, sugárzásból vagy immunterápiából származó hányinger, hányás, fáradtság és fejfájás leküzdésében. Ne felejtse el megbeszélni a rákos orvosával az esetleges alternatív kezeléseket.

Folytatás

Diéta és bőrrák

A bőrszakértők tudják, hogy az ásványi cink és az antioxidáns A (béta-karotin), C és E vitaminok helyrehozhatják a sérült testszövetet és elősegíthetik az egészséges bőrt. A kutatók most megpróbálják meghatározni, hogy ezek és más tápanyagok megvédhetik-e a bőrt a napfény káros hatásaitól. Az elmélet teszteléséhez a kiválasztott bőrrákos betegek kísérleti kiegészítéseket kapnak ezekből a vitaminokból a rák megismétlődésének megakadályozása érdekében. Eddig nem találtak olyan tápanyagot, amely védene a bőrrák ellen.

Források

Amerikai Dermatológiai Akadémia: "Bőrrák".

Országos Rákintézet: "Bőrrák".

American Cancer Society: "Bőrrák: bazális és laphámsejtek".

American Cancer Society: "Melanoma bőrrák".

American Cancer Society: "A melanoma bőrrák célzott terápiája."