Cachexia

Kérdések a csoport számára; a nyilvántartás azt dokumentálja, hogy "a beteg kachektikusnak tűnik".
A fizikális vizsga megállapítja az izmok kimerülését és a scaphoid hasat. A betegnek van
dokumentált nem szándékos súlycsökkenés, amely a testtömeg 10% -át meghaladja a 3% -ot
hónapok. Az alultápláltságról nincsenek dokumentációk. A betegnek több van
társbetegségek, beleértve a COPD-t, az ESRD-t hemodialízis során, krónikus szisztolés
HF, mechanikus mitrális szelep.

* A meglévő dokumentációval kódolná-e a cachexiát?

* Kérne egy alultápláltság diagnózist? Ha igen, akkor melyik
egy?

Cathy L. Seluke, RN, BSN, ACM, CCDS

Témavezető Klinikai Dokumentáció Megfelelés

Maine Általános Orvosi Központ

Augusta és Waterville, Maine

Hozzászólások

Nem tudok a kódolásról, de a jeleket és a
tüneteket, és kérdezze meg, hogy klinikailag jelentősek-e, és ha igen, a
diagnózist kell biztosítani. Csak akkor kérdeznék alultápláltságot
amelyet egy dietetikus vagy a szolgáltató már dokumentált. Fontolóra vehető
másként vezet, de ez vagyok én.

Robert S. Hodges, BSN, MSN, RN, CCDS

Klinikai dokumentáció fejlesztési szakember

Aleda E. Lutz VAMC

1500 Weiss utca

Saginaw MI 48602

P: 989-497-2500 x13101

"Amerikában a hazafiság könnyen érthető; ez azt jelenti, hogy figyeljünk rá
saját magát azzal, hogy kinéz az országára "Calvin Coolidge

Valójában az alultápláltságot a klinikai dietetikus dokumentálja. Elfelejtettem
említsd meg. Úgy értettem, hogy az alultápláltság diagnózisát nem dokumentálja a
"gyakorló".

Cathy L. Seluke, RN, BSN, ACM, CCDS

Témavezető Klinikai Dokumentáció Megfelelés

Maine Általános Orvosi Központ

Augusta és Waterville, Maine

Nos, ebben az esetben az alultápláltságot kérdezném, a
dietetikusok dokumentációja, kérdezze meg, hogy az értékelés klinikailag megfelelő-e
jelentős, és ha igen, tudnak-e diagnózist és szintet biztosítani
súlyosság (enyhe, közepes, súlyos, nem képes meghatározni, egyéb). A lekérdezés
formánk van a felnőttek alultápláltságára vonatkozó irányelvek, így a
szolgáltató tudja, mit jelent a mérsékelt és súlyos. Természetesen szerencsém van
dietetikusaim dokumentálják a "közepes vagy súlyos" vagy "enyhe" táplálkozási kockázatot
majd a táplálkozási sérülés szakasza. Az összeset beleteszem
a lekérdezésem.

Robert S. Hodges, BSN, MSN, RN, CCDS

Klinikai dokumentáció fejlesztési szakember

Aleda E. Lutz VAMC

1500 Weiss utca

Saginaw MI 48602

P: 989-497-2500 x13101

"Amerikában a hazafiság könnyen érthető; ez azt jelenti, hogy figyeljünk rá
saját magát azzal, hogy kinéz az országára "Calvin Coolidge

A BMI 19,9 volt. Táplálkozási értékelési dokumentumok „1. fokozatú alultápláltság”

Cathy L. Seluke, RN, BSN, ACM, CCDS

Témavezető Klinikai Dokumentáció Megfelelés

Maine Általános Orvosi Központ

Augusta és Waterville, Maine

A 3 hónapos 10% -os fogyás alapján ez mérsékelt vagy súlyos lehet. Valóban hívják a szolgáltatók.

VA alapértékek: integritás, elkötelezettség, érdekérvényesítés, tisztelet, kiválóság („VIGYÁZOM”)

VA alapvető jellemzők: Megbízható, hozzáférhető, minőségi, innovatív, mozgékony, integrált

"A különbség a megfelelő és a majdnem helyes szó között a villám és a villámhiba közötti különbség." Samuel "Mark Twain" Clemens

A klinikai mutatók megadásakor az orvos számára referenciaként másoltam a Merck Manual alultápláltsági irányelveit is.

Paula rektor, RHIT, CCDS

Érdekes. Néhány kódolónk nem akarja alultápláltsággal felvenni a cachexiát. Amikor a kódolóba teszem, mint cachexia, akkor megkérdezik
cachexia: ______ ha alultápláltságot választ, akkor a súlyos, fehérje kalóriakódok mindkét esetben nem tartalmaznak kizárásokat.

Az ICD-9 könyv kódolási irányelvei szerint "további jeleket és tüneteket kódolni kell, ha azok jelen vannak."

Tehát a kérdés az: ki dönti el, hogy a jel/tünet rutinszerűen kapcsolódik-e egy betegség folyamatához? Körül jártam kolecisztitist és sárgaságot. Egyes kódolók nagyon erősen érzik, hogy a sárgaság rutinszerűen társul az epehólyag betegségével és minden májbetegséggel.

Érdekes lesz, hogy mások mit mondanak.

Charlene Thiry RN, BSN, CPC, CCDS
Klinikai dokumentációs szakember
Minőségi források
Menorah Orvosi Központ

Szia Hajnal,
Még soha nem hallottunk ilyen információt. Lehet olyan, aki alultáplált, de nem cachectikus - például az a pt, aki egész nap egészségtelen ételeket eszik, vagy felszívódási zavarai vannak. Kódolunk CDI és kódolási szempontból egyaránt.
A cachexia megadásakor a kódoló megkérdezi, hogy az alultápláltsághoz kapcsolódik-e. Ha bármelyik alultáplálást kiválasztja, akkor is kódolja mindkettőt.
Nem találtam olyan kódoló klinikát, amely kizárná a cachexiát.

Linda Rhodes RN, BSN, CCDS
Menedzser Klinikai dokumentáció fejlesztése
Új Hannoveri Regionális Orvosi Központ
Wilmington, Észak-Karolina
Office # 910-815-5544
Cell "910-777-8344
e-mail: [email protected]

Óvatosan vennék olyan kódokat, amelyek jelentik az alultápláltság súlyos típusait, amelyek MCC-t eredményeznek.

1. Az alultápláltság súlyos formáinak kódolása ellentmondásos volt - volt olyan szolgáltató Kalifornia államban, amely 262-ről és 261-ről számolt be magasabb szintű elvárásokon, és ez felvetette a kérdéseket harmadik felektől.

2. Az AHIMA és az ACDIS által kiadott „új” lekérdezési gyakorlat rövid leírása kötelezi a CDI-t és a Coding Professionals-t a legfontosabb diagnosztikai kifejezések „állatorvosára”.

AHA kódoló klinika ICD-9-CM számára, 2013. 1. negyedév, 30. évfolyam, 1. szám, 3–17. Oldal

Kérdés:
Bejelenthetjük-e a lesoványodás kódját (261-es kód), ha az orvos csak lesoványodottan dokumentálja? Néhány
a kódolók nem érzik megfelelőnek a 261-es kódot (táplálkozási marasmus) a diagnózis felállításához
elnyűttnek, mivel nincs külön indexbejegyzés az elcsigázottak számára. Más kódolók úgy érzik, hogy
és a „lesoványodott” ugyanazok a feltételek, ezért a 261 kód megfelelő a betegség diagnosztizálásához
lesoványodott. Ez a kód hozzárendelés az alábbiak alatt található:
Leborulás (alultápláltság miatt) 261

Válasz:
Nem, nem helyes a 261-es kódot (táplálkozási marasmus) rendelni, ha az orvos csak dokumentálja
lesoványodott vagy lesoványodott az „alultápláltság” dokumentálása nélkül. Rendelje hozzá a 799.4 kódot, Cachexia,
a lesoványodott/lesoványodott diagnózisra. Ha a szolgáltató az alultápláltságot kívánta leírni, akkor azt
dokumentálni kell. A marasmus egyfajta fehérje-energia alultápláltság, amelyet az okoz
súlyos kalóriahiány, többnyire kisgyermekeknél fordul elő. Míg a lesoványodott leíró
kifejezés, ami pazarlás miatt szokatlanul vékony. Bár az Index jelenleg a 261 kódra hivatkozik, a
a kódolás alapszabálya, hogy további kutatásokat végeznek, ha az Index által javasolt kód címe
nem azonosítja helyesen az állapotot. A hatályos kódkészlet befagyasztása és korlátozott miatt
az ICD-9-CMmaradási ideje nem módosítható az Index lesoványodási bejegyzésében.