Charcot Neuroarthropathia: Hogyan lehet megelőzni és kijavítani a lábfej deformációját

A Charcot neuroarthropathia, más néven Charcot láb és boka, szindróma azoknál a betegeknél, akik neuropátiában vagy érzékelésvesztésben szenvednek. Ez magában foglalja a csontok és ízületek töréseit és elmozdulásait, amelyek minimális traumával vagy anélkül fordulnak elő. A charcot-neuroarthropathia az izom-csontrendszert érintő állapot, amelyet leggyakrabban a diabéteszes populációban észlelnek súlyos perifériás neuropathia mellett.

A cukorbetegek körülbelül húsz százalékánál súlyos perifériás neuropathia alakul ki, és e betegek huszonkilenc százalékánál Charcot-változások alakulnak ki.

Charcot gyakran a legkorábbi szakaszokban vörös, forró, duzzadt végtaggal jelentkezik, amely fájdalmas lehet vagy nem. A fájdalom hiánya azonban nem zárhatja ki a Charcot neuroarthropathia diagnózisát. A korai szakaszban a láb úgy érezheti magát, mint egy zacskó csont, mivel a neuroarthropathia folyamata miatt a láb vagy a boka csontjai lebomlanak.

A Charcot neuroarthropathia téves diagnózisa

A Charcot neuroarthropathiát nehéz felismerni, mert más állapotokhoz hasonló lehet. Például egy pirosan forró duzzadt láb hasonlíthat köszvényre, csontfertőzésre, traumára, vénás torlódásra vagy mély vérrögökre. Ezért magas szintű gyanúra van szükség, mert minden perifériás neuropátiában szenvedő, súlyt viselő beteg képes szenvedni Charcot-ban. A betegek akár 50 százalékánál is előfordulhatott egy Charcot-eseményhez vezető uszító esemény. Például egy perifériás neuropathiában szenvedő és nyílt redukciós belső rögzítéssel rögzített bokatöréssel rendelkező cukorbetegeknél Charcot neuroarthropathia alakulhat ki hetekkel később.

A krónikus Charcot neuroarthropathiát gyakran sokkal egyszerűbb diagnosztizálni. A láb gyakran durva deformációval rendelkezik, amely könnyen felismerhető. Ami még nehezebb, ha a csontos károsodást, amely gyakran látható a röntgenfelvételen, tévesen csontfertőzésnek tévesztik. Az MRI eredményeket összetéveszthetjük csontfertőzéssel is.

A perifériás neuropátiában szenvedő cukorbetegeknél csontos bontásnak azonban mindig gyanúsnak kell lennie a Charcot neuroarthropathiára.

A szindróma három általános szakaszon keresztül halad:

1. szakasz (akut, fejlődési fragmentáció): markáns bőrpír, duzzanat, melegség; a korai röntgenfelvételek lágyrész duzzanatot mutatnak, és a csontos töredezettség és az ízület diszlokációja észlelhető néhány héttel a megjelenés után.
2. szakasz (szubakut, koaleszcencia): csökkent bőrpír, duzzanat és melegség; röntgenfelvételek mutatják a korai csontgyógyulást.
3. szakasz (krónikus, rekonstrukció-konszolidáció): bőrpír, duzzanat, meleg megoldódott; csontos gyógyulás vagy ununion és maradék deformitás gyakran jelen van.

Charcot neuroarthropathia kezelése

A Charcot neuroarthropathia kezelése gyakran a deformitás stádiumától függ. Akut Charcot esetében elengedhetetlen a nemsúlyos tartás fenntartása. Gyakran a betegnek hetekig nem kell súlyosan viselnie a progresszív deformitások elkerülése érdekében.

Például egy Charcot-esemény során, amikor a csontok egy idő után lebomlanak, megreformálódnak és gyakran átformálódnak, mint egy hajó feneke. Ezek a kiemelkedések nyomásterületekké válhatnak, fekélyeket, fertőzéseket eredményezhetnek, és végtagvesztéshez vezethetnek.

Bármely kezelés célja az ilyen rendellenes lábnyomás csökkentése. A krónikus Charcot konzervatív kezelése olyan egyszerű lehet, mint a cipőbetétek, vagy akár az egyedi öntött cipők. Sokszor az egyedi öntött nadrágtartó segíthet megelőzni a bőrkeményedést és a szövetek esetleges lebomlását. Ez lehet az egyetlen kezelés, amelyre szükség van, ha a láb stabil, merev, minimálisan deformálódott és fekély nélküli.

A krónikus Charcot neuroarthropathia sebészeti beavatkozásnak lehet kitéve a láb újjáépítése, valamint a deformitás és a nyomás csökkentése érdekében. Itt segíthet a végtagmentés és rekonstrukció területén tapasztalt láb- és bokasebész. A rekonstruktív műtétek gyakran elengedésbe hozhatják Charcot deformitását és szövődményeit.

Minden Charcot-alakváltozás egyedi, és minden betegnek alapos képalkotó értékelést igényel a kezelési terv kidolgozása.