Chlamydia-fertőzés

Összegzés

A Chlamydia trachomatiscan különféle fertőzéseket okozhat, beleértve a nemi úton terjedő betegségeket és a szemfertőzéseket.
A Chlamydia-fertőzöttek akár 80% -a sem tudja, hogy van-e nála.
A chlamydia kezeletlen kezelés esetén súlyos szövődményekhez vezethet.
A gonorrhoea és a Chlamydia gyakran együtt található.

Leírás

A Chlamydia trachomatis a nemi úton terjedő bakteriális betegségek gyakori oka, amely vagy cervicitist, vagy urethritist (a méhnyak vagy a húgycső gyulladását), valamint a lymphogranuloma venereum (LGV) nevű állapotot okozza. Az LGV-t genitális fekélyek és megnagyobbodott nyirokcsomók jellemzik az ágyék régiójában. A C. trachomatis a vakság gyakori oka a világ fejlődő területein is, például Észak-Afrikában és Indiában.

A szervezet megtalálható a reproduktív szervek nyálkahártyájában, mint például a méhnyak (a méh hüvelybe nyúló vége) és a húgycső (a húgyhólyagból vizet ürítő cső). A torokban vagy a végbélben is létezhet. Terjedhet emberről emberre, akár közvetlenül (pl. Szexuális érintkezés vagy kéz által), akár porszemcsék és legyek útján (a szemfertőzés terjedésének egyik útja).

Könnyen gyógyítható, ha antibiotikumokkal kezelik. Sajnos a Chlamydia-t gyakran nem észlelik, mivel gyakran előfordul, hogy ebben a nemi úton terjedő fertőzésben szenvedő egyéneknek egyáltalán nincsenek tüneteik. Valójában a Chlamydia-ban szenvedő nők akár 80% -a sem tudja, hogy betegségben szenved, amíg súlyos szövődmények nem alakulnak ki náluk. A visszatérő szembetegségben szenvedő gyermekeknél gyakran kialakul a kötőhártya és a szaruhártya hegesedése. Gyakran csak későn kezelik őket a betegségben - ez gyakran a gyenge oktatás és az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés együttes következménye. A szemtrachoma a megelőzhető vakság egyik leggyakoribb oka.

Gyakran előfordul, hogy a kezeletlen Chlamydia-ban szenvedő nőknél kismedencei gyulladásos betegség alakul ki, amely fertőzés a hüvelyből és a méhnyakból a méhbe és a petevezetékbe terjed. Egyéb szövődmények a méhen kívüli terhességek és a meddőség. A Chlamydia-ban szenvedő férfiaknál epididymitis alakulhat ki, amely a herecsövek gyulladása. A chlamydia az idő előtti születés gyakoribb előfordulásával is jár. A Chlamydia-ban szenvedő anyáktól született csecsemők megfertőződhetnek a fertőzött születési csatornán való áthaladás során. Ez tüdőgyulladáshoz vagy szemproblémákhoz, például újszülött kötőhártya-gyulladáshoz vezethet.

Mivel a Chlamydia-t nehéz kimutatni, különösen a nőknél, fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a rendszeres éves látogatásokat, és gyakorolják a biztonságos szexet az átvitel megakadályozása érdekében.

Ok

A Chlamydia trachomatis egy baktérium, amely más sejtekben él (ellentétben a legtöbb baktériummal). Valamikor úgy gondolták, hogy a klamidiális organizmusok nagy vírusok, de mára köztudottan szorosabban kapcsolódnak a baktériumokhoz. Ez a nemi úton terjedő betegség általában hüvelyi vagy anális szex útján, vagy a nemi szervekkel, a szájjal vagy a végbél területével való egyéb intim érintkezés útján terjed. Ha az embernek nincsenek tünetei, akkor is megfertőzhet másokat a betegséggel.

A szervezet megfertőzheti a szemet a nemi szervek fertőző anyagával történő véletlen beoltás, valamint a kis fertőzött személy által a szervezettel fertőzött apró porszemcsék vagy legyek által történő beoltás eredményeként is. Ezenkívül egy terhes nő a szülés alatt átfertőzheti újszülöttjét.

Tünetek

Cervicitis/Urethritis

A nőknél

A Chlamydia korai fertőzésében szenvedő nőknek általában nincsenek tüneteik. Bizonyos esetekben a következő tünetek jelentkezhetnek:

Hüvelyi váladékozás
Enyhe kellemetlenség vizeléskor
Felhős vizelet
Rendszertelen menstruációs vérzés
Alhasi fájdalom
Láz
Általános fáradtság

Férfiaknál

Gyakori vizelési inger vagy égő érzés vizelés közben
Felhős vizelet
Vérzés a péniszből

Lymphogranuloma venereum (LGV)

Genitális fekélyek, amelyek általában egy-két héttel a fertőzés után jelentkeznek. Ezek a fekélyek általában meglehetősen kicsiek és fájdalommentesek, és általában nem veszik őket észre.
A fekélyek gyakran gyógyulás nélkül gyógyulnak meg.
Egy-két hét múlva megnagyobbodott ágyéki nyirokcsomók jelennek meg, amelyek gyakran fájó ízületekkel, fejfájással és lázzal járnak.
A csomópontok fekélyesedhetnek vagy megrepedhetnek, és elvezetik a vastag sárga gennyet. A fertőzés hegesedéssel gyógyulhat az ágyéki régióban.

Szemfertőzések

Kötőhártya-gyulladás

Néha a szem fertőzései viszonylag enyhe kötőhártya-gyulladást okoznak. Ez a forma látható a születési csatornán keresztül fertőzött újszülötteknél, és néha felnőtteknél is megfigyelhető. Ritkán okoz maradandó károsodást a szemben, még kezeletlenül is. A szubklinikai fertőzés azonban fennmaradhat, ami hegekhez és szaruhártya elváltozásokhoz vezethet.

Trachoma

Úgy gondolják, hogy a trachoma a szervezet ismételt fertőzéséből származik, és annak oka lehet a kóros gazdaszervezet kóros immunválasza is a baktériumra.
A trachoma kötőhártya-gyulladásként indul, amelyet a kötőhártyán lévő kis tüszők (fehér dudorok) jellemeznek, és tartós fertőzés vagy újrafertőzés következtében a szaruhártya fokozatosan hegesedik és kifekélyesedik, ami végül vakságot eredményez.

Tanfolyam

Az inkubációs periódus (a baktériumoknak való kitettség és a tünetek kezdete közötti idő) napok vagy hónapok lehetnek. Sok esetben, különösen azoknál a nőknél, akik nemi úton terjedő fertőzésként szerzik be a szervezetet, a tünetek soha nem jelentkezhetnek. Ha vannak tünetek, általában az expozíció után egy-három héttel jelentkeznek.

Ha a Chlamydia-t korán észlelik, könnyen meggyógyulhat, és nem lehetnek hosszú távú következményei. Mivel azonban sokan nem tudják, hogy betegségük van, akár két évig is eltarthat, amíg a szervezet elpusztítja a baktériumokat. Kezeletlen, chlamydialis urethritis vagy cervicitis szövődményekhez vezethet.

A férfiak a következő klinikai tüneteket mutathatják ki:

Epididymitis (a herecsövek gyulladása)
A prosztata fertőzése (prosztatagyulladás)
A húgycső fertőzése (urethritis)
A szem nyálkahártyájának fertőzése (kötőhártya-gyulladás)
A végbél fertőzése (proctitis)
Reiter-szindróma (autoimmun arthritis-szerű állapot)

. A nők klinikai megnyilvánulásai a következők lehetnek:

Húgycsőgyulladás
Kismedencei gyulladásos betegség: A petevezetékek fertőzése (szalpingitis) és a méh nyálkahártyájának fertőzése (endometritis)
A méhnyak fertőzése (cervicitis)
Kóros sejtek a méhnyakon (nyaki diszplázia)
Bartholin-mirigyek fertőzése (Bartholinitis)
Kötőhártya-gyulladás
Torokgyulladás
Proctitis

A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki hosszú távú szövődmény. Ezek tartalmazzák:

Meddőség
Méhen kívüli terhességek (tubális terhességek)
Perihepatitis (a máj környékének gyulladása)
Kismedencei tályogok

A terhes nőket a következők kockázata nagyobb:

Vetélés
Előzetes munkaerő
A membránok idő előtti repedése
A méhnyálkahártya fertőzése (posztpartum endometritis)

A kezeletlen Chlamydia-ban szenvedő nők összes újszülöttjének hozzávetőlegesen 50-70% -át fenyegeti a fertőzés veszélye a fertőzött születési csatornán való áthaladás során. Ez a következőket eredményezheti:

Kötőhártya-gyulladás
Tüdőgyulladás
Torokgyulladás (torokgyulladás), nátha
A hüvely vagy a végbél fertőzése

Kockázati tényezők

Becslések szerint a fertőzött partnerrel történő egyetlen nem védett nemi kapcsolatból származó klamidia-fertőzés kockázata a nőknél körülbelül 40%, a férfiaknál 20%.

A következő embereket fenyegetik leginkább:

Olyan emberek, akik nem védekeznek
Több szexuális partnerrel rendelkező emberek
Szexuálisan aktív serdülő nők
Olyan emberek, akiknek kórtörténetében STD-k vannak
Azok a nők, akik méhen belüli eszközöket (IUD) használnak, vagy szájon át szedhető fogamzásgátlókat szednek
Gonorrhoea szenvedők
Chlamydiás nőknél született csecsemők

Mikor kell orvoshoz fordulni

Mivel sok ember nem tudja, hogy Chlamydia van, a szexuálisan aktív embereknek minden rutinlátogatás alkalmával kérniük kell őket tesztelésre.
Ha a Chlamydia tünetei vannak, azonnali orvosi ellátásra van szükség.
Ha bármilyen komplikáció tünete jelentkezik, például magas láz (37,7 ° C vagy magasabb), influenzaszerű tünetek, például hidegrázás, hátfájás, fogyás és hasmenés, közösülés utáni vérzés, súlyos hányinger, súlyos kismedencei fájdalom vagy visszatérő hát fájdalom.
Bár a kötőhártya-gyulladás általában vírusos és általában enyhe, ha kötőhártya-gyulladása van, amely nem tűnik megoldandónak, vagy ha a szeméből sárgás váladék van, tanácsos felkeresnie orvosát.

Látogatás felkészülés

Legyen kész válaszolni a legutóbbi szexuális tevékenységgel kapcsolatos kérdésekre.
Jegyezze fel az esetleges tüneteket.
Ha allergiás a penicillinre, tájékoztassa erről az orvost.
Tartson tartózkodást a szexuális együttléttől, miközben orvosi vizsgálatra vár.
Minden szexuális partnert értesíteni kell, mivel őket is tesztelni kell.

Diagnózis

Az orvos elvégezhet kismedencei és nemi szervi vizsgálatot, majd elemzi a nyaki folyadékot vagy a pénisz kisülését. A folyadékokat mikroszkóp alatt vizsgálják egy olyan anyag segítségével, amely a baktériumokat ragyogásra készteti. Mivel a nemi szervek vagy a vizeletrendszer számos fertőzésének hasonló tünetei vannak, számos tesztet végezhetnek STD-k és nem STD-fertőzések szempontjából. A szemfertőzés diagnosztizálása hasonló módon történik - kenetet készítenek a szemüregből, és mikroszkóp alatt vizsgálják.

A Chlamydia trachomatis organizmust nagyon nehéz a laboratóriumban növeszteni, ezért a mintákat nem rendszeresen küldik a szervezet tenyésztésére. A szervezet DNS-jének kimutatására tervezett újabb teszteket azonban kifejlesztettek, amelyeket Dél-Afrika egyes laboratóriumaiban alkalmaznak. Nagyon érzékeny tesztek (a Chlamydia legtöbb esetét, ha nem az összeset észlelik), bár néha kimaradnak. A teszt különféle mintákon végezhető el, például vizelettel, hüvelyi tamponokkal, húgycső tamponokkal vagy nyaki tamponokkal. Néhány vizsgálat kimutatta, hogy a teszt megbízhatósága változik, attól függően, hogy milyen mintát tesztelnek. A másik hátrány a teszt költsége.

Kezelés

Gyógyszer

A chlamydia könnyen gyógyítható, ha korán észlelhető, és komplikáció nélküli esetekben a gyógyulási arány 95%. Általában antibiotikumokkal, például tetraciklinnel, doxiciklinnel, azitromicinnel vagy eritromicinnel kezelik. A terhes nőket nem tetraciklinnel, hanem eritromicinnel szabad kezelni. A Chlamydia-ban szenvedő nőknél született csecsemőket születésükkor szemcseppekkel és orális antibiotikumokkal kezelik. Ezeknek az antibiotikumoknak meg kell akadályozniuk a további szövődményeket.

Ha komplikációk, például kismedencei gyulladás jelentkeznek, antibiotikumok kombinációjára lesz szükség. A többi gyógyszer nem kezeli a Chlamydiát, hanem abban az esetben alkalmazzák őket, ha más baktériumok, például gonococcusok is részt vesznek a nemi úton terjedő fertőzésben.

Szerencsére a baktérium kevéssé rezisztens az antibiotikumokkal szemben. Rendkívül fontos azonban az antibiotikum-kúra befejezése, még akkor is, ha a tünetek megszűntek.

Az összes nemi partnert is kezelni kell. A Chlamydia-nak kitett embereket akkor is kezelni kell, ha nincsenek tüneteik.

itthon

A szexuális érintkezést el kell kerülni, amíg az utánkövetési tesztek nem mutatják a fertőzés jeleit.

Az ismételt fertőzés gyakori. Ezért fontos, hogy értesítsék szexuális partnerüket vagy partnereiket a fertőzésről. Szükség esetén tesztelni és kezelni is kellene őket.

Gondos kézmosás elengedhetetlen a baktériumok szembe jutásának elkerülése érdekében.

Megelőzés

A fertőzés kockázatának csökkentése érdekében mindig használjon óvszert szex és előjáték közben. A női óvszer csökkentheti a fertőzés kockázatát is.
Mivel a kábítószer vagy az alkohol megzavarhatja a személy felelősségteljes döntéshozatali képességét a védett nemmel kapcsolatban, ittas állapotban a legjobb elkerülni a szexuális intimitást.
Mivel a nőknél a chlamydia gyakran tünetmentes, rendkívül fontos, hogy a szokásos orvoslátogatások során teszteljük őket.
A terhes nőket vagy azokat, akik gyermeket terveznek, meg kell vizsgálni Chlamydia szempontjából.

Korábban Dr. Andrew Whitelaw, MBBCh (Witwatersrand), MSc (UCT), FCPath (Micro) (SA) vezető bejegyző, Fokvárosi Egyetem Mikrobiológiai Tanszék és a Groote Schuur Kórház

Dr. Miscka Moodley, mikrobiológus, UCT, 2011. augusztus