Kolecisztitisz

Téma áttekintése

Mi az epehólyag-gyulladás?

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, a máj közelében lévő kis szerv, amely szerepet játszik az étel emésztésében. Normális esetben az epe nevű folyadék az epehólyagból távozik a vékonybél felé vezető úton. Ha az epe áramlása blokkolt, az epehólyag belsejében felhalmozódik, duzzanatot, fájdalmat és lehetséges fertőzést okozva.

Mi okozza a kolecisztitist?

A cisztás csatornában beragadt epekő, az epét az epehólyagból epét szállító cső leggyakrabban a hirtelen (akut) kolecisztitisz oka. Az epekő megakadályozza a folyadék átjutását az epehólyagból. Ez irritált és duzzadt epehólyagot eredményez. A fertőzés vagy trauma, például egy autóbaleset okozta sérülés szintén kolecisztitist okozhat.

Az akut acalculous cholecystitis, bár ritka, leggyakrabban a kórházi intenzív osztályon lévő súlyos betegeknél fordul elő. Ezekben az esetekben nincs epekő. Egy másik súlyos betegség, például HIV vagy cukorbetegség szövődményei okozhatják a duzzanatot.

A hosszú távú (krónikus) kolecisztitisz a kolecisztitisz másik formája. Akkor fordul elő, amikor az epehólyag idővel duzzadt marad, ami az epehólyag falainak vastagságát és keménységét okozza.

Mik a tünetek?

A kolecisztitisz leggyakoribb tünete a jobb felső hasi fájdalom, amely néha a hátadig vagy a jobb lapockájáig mozoghat. Egyéb tünetek:

Hányinger vagy hányás.
Gyengédség a jobb hasban.
Láz.
A mély lélegzetvétel alatt súlyosbodó fájdalom.
Fájdalom több mint 6 órán át, különösen étkezés után.

Idősebb embereknek nem lehet láza vagy fájdalma. Egyetlen tünetük lehet a has gyengéd területe.

Hogyan diagnosztizálják a kolecisztitist?

A kolecisztitisz diagnosztizálása akkor kezdődik, amikor leírja tüneteit orvosának. A következő egy fizikai vizsga. Orvosa gondosan megérzi a jobb felső hasát, hogy gyengédséget keressen. Lehet, hogy vért vesz és ultrahangot végez, amely teszt hanghullámokat használ az epehólyag képének létrehozásához. Az ultrahang kimutathatja az epeköveket, az epehólyag falának megvastagodását, extra folyadékot és a kolecisztitisz egyéb jeleit. Ez a teszt lehetővé teszi az orvosok számára az epehólyag méretének és alakjának ellenőrzését.

Lehet egy epehólyag-vizsgálat, egy nukleáris vizsgálat, amely ellenőrzi az epehólyag működését. Ez segíthet a májból az epehólyagba és a vékonybélbe (duodenum) vezető csövek (epeutak) eldugulásának megtalálásában is.

Hogyan kezelik?

A kolecisztitisz kezelése a tüneteitől és általános egészségi állapotától függ. Azoknak az embereknek, akiknek epeköve van, de nincsenek tüneteik, nem szükséges kezelés. Enyhe esetekben a kezelés magában foglalja a bélpihenést, a vénán keresztül adott folyadékokat és antibiotikumokat, valamint a fájdalomcsillapítást.

Az akut kolecisztitisz fő kezelése az epehólyag eltávolítására irányuló műtét (kolecisztektómia). Gyakran ezt a műtétet a has hasán (laparoszkópos kolecisztektómia) keresztül lehet elvégezni, de néha átfogóbb műtétet igényel. Orvosa megpróbálhatja csökkenteni az epehólyag duzzanatát és irritációját, mielőtt eltávolítja. Néha az akut kolecisztitist egy vagy több epekő okozza a belekbe vezető főcsőben, az úgynevezett közös epevezetékben. A kezelés magában foglalhat endoszkópos eljárást (endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia vagy ERCP) a kövek eltávolítására a közös epevezetékben az epehólyag eltávolítása előtt.

A krónikus kolecisztitisz ritka eseteiben olyan gyógyszert is kaphat, amely bizonyos ideig feloldja az epeköveket.

Kapcsolódó információ

Hivatkozások

Egyéb konzultált művek

Friedman LS (2012). Máj, epeutak és hasnyálmirigy rendellenességek. In SJ McPhee, MA Papadakis, szerk., 2012 Current Medical Diagnosis and Treatment, 51. kiadás, 644–698. New York: McGraw-Hill.
Halpin V (2014). Akut kolecisztitisz. BMJ klinikai bizonyíték. http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0411/overview.html. Hozzáférés: 2014. október 2.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. augusztus 11

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés: E. Gregory Thompson, MD - Belgyógyászat
Adam Husney, orvos - családorvoslás
Kathleen Romito, MD - Családorvoslás
Arvydas D. Vanagunas, MD, FACP, FACG - Gasztroenterológia