Az elhízás oka-e az ízületprotézisek elkerülésére?

"Gyere vissza, amikor lefogyott 40 fontod." Ezt az elhízott betegek gyakran hallották, amikor súlyos ízületi gyulladás esetén csípő- vagy térdprotézist vizsgáltak. És néha az ajánlás az, hogy még többet - 50, 75 vagy akár 100 fontot - fogyasszon, mintha könnyű vagy reális kilátás lenne.

Ahogy várható volt, az ezt halló betegek gyakran csalódottak és elkeseredettek. Végül is a legtöbben már megpróbáltak korlátozott sikerrel fogyni. Ízületi fájdalmaik rontják a testmozgás képességét, és a csökkenő aktivitás hozzájárult a súlygyarapodáshoz. Tehát ha azt mondják, hogy veszítsen el jelentős súlyt, mielőtt megfontolhatnák őket az ízületi műtétre, az nagyon úgy hangzik, mintha azt mondanák, hogy csak nem fog megtörténni.

Miért zárja ki az elhízás az ízületi műtéteket?

Bár a sebész ajánlásai kiábrándítóak lehetnek, az indoklás megalapozottnak tűnik: a sok túlsúlyt hordozó embereket régóta úgy tekintik, hogy nagyobb a szövődmények kockázata, és kevésbé valószínű, hogy átélik az ebből a nagy műtéttől elvárt mély fájdalomcsillapítást. Valójában számos tanulmány írja le a fertőzések és a diszlokációk magasabb arányát és a csípő- vagy térdprotézis utáni jó eredmények alacsonyabb arányát az elhízottak, különösen a súlyosan elhízottak körében.

Fontos, hogy sok ilyen tanulmány több mint egy évtizede van, és az újabb tanulmányok más képet festenek. Az elhízottak körében végzett ízületi pótlás kockázatairól és előnyeiről szóló nemrégiben készült tanulmány új és pozitív fényt vet egy olyan kérdésre, amely sok ezer embert érint.

Egy új tanulmány szerint az elhízás nem zárhatja ki az ízület pótlását

A kutatók több mint 5000 csípő- vagy térdprotézist végző ember eredményeit elemezték, összehasonlítva a fájdalmat és a műtétet a műtét előtt és után hat hónappal. A következőket találták:

Akik a legelhízottabbak voltak (a vizsgálatban részt vevők kb. 25% -a), a műtét előtt több fájdalom és gyengébb funkció volt, mint a karcsúbbak számára.
Az elhízott egyéneknél a funkcionális gyarapodás mértéke hat hónappal az ízület pótlása után jelentős volt, és hasonló ahhoz, mint amit az elhízottak nem tapasztaltak.
A fájdalomcsillapítás nagyobb volt a legelhízottabbaknál, mint más súlycsoportoknál. A műtét után a fájdalom szintje minden súlycsoportban hasonló volt.

A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy „az elhízás önmagában nem lehet visszatartó ereje a teljes ízületi pótlásnak a tünetek enyhítése érdekében”. Figyelembe kell venni azonban a további szövődmények lehetőségét is, amit ez a tanulmány hivatalosan nem vizsgált meg.

Tekintettel az elhízás és az ízületi gyulladás magas és növekvő arányára ebben az országban, ennek a tanulmánynak az eredményei valószínűleg sok emberre vonatkoznak. És azt javasolják, hogy a sebészeknek változtassanak azon elvárásokkal kapcsolatban, hogy a műtét mit kínál az elhízott, súlyos ízületi gyulladásban szenvedő egyének számára.

Alsó vonal

Bár elsősorban az elhízás elkerülése a legelőnyösebb, egyre több bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az ízületpótló műtét előnyei nem korlátozódnak a soványakra. Ha ezt az új kutatást mások is megerősítik, akkor a jövőben kevesebb elhízott embert láthatunk elutasítás alatt az ízületpótló műtét miatt.

Kövessen a Twitteren @RobShmerling