Crohn-betegség és diéta: Az alapvető útmutató

betegség

A Crohn-kór (CD) a gyulladásos bélbetegségek (IBD) két típusának egyike, a másik a fekélyes vastagbélgyulladás (UC). A Crohn-kórra és a fekélyes vastagbélgyulladásra egyaránt jellemző a gyomor-bél traktus krónikus gyulladása, de az érintett hely, a gyulladás mértéke és a tünetek különböznek.

A Crohn-betegségben szenvedőknél a vékonybelet gyakran befolyásolja a gyulladás, ami korlátozhatja a test tápanyagfelszívó képességét (felszívódási zavar) és alultápláltsághoz vezethet. Ez a gyulladás fájdalmas és kényelmetlen tüneteket is okozhat, például hasi fájdalmat és hasmenést.

A Crohn-betegségben szenvedők táplálkozási terápiát és étrendi változtatásokat használhatnak a gyomor-bél traktusukat érintő gyulladásos folyamatok szabályozásában. Az étrendi változások fellángolások során segíthetnek a remissziós fázisok elérésében, vagy támogathatják a fellángolások közötti hosszabb remissziót.

Az embereknek különböző igényeik vannak, és nincs egyetlen egyedi étrend, amely általánosan ajánlható. Annak érdekében, hogy kiderüljön, mely ételeket tolerálja, és melyik okozza a Crohn-betegség tüneteit, próbálja nyomon követni az elfogyasztott ételeket, és vegye észre, hogy bizonyos tünetek összefüggenek-e az elfogyasztott ételekkel.

Crohn-betegség és az alultápláltság

A Crohn-kór alultápláltságot okozhat, szénhidrát-, fehérje-, zsír-, étkezési ásványi anyagok és vitaminok hiányával. A bél azon területein, amelyeket krónikusan érint a gyulladás, a test nem képes olyan hatékonyan felszívni a tápanyagokat.

A hasmenés, a Crohn-betegség egyik lehetséges tünete szintén hozzájárulhat az alultápláltsághoz. Kiszáradást okoz. A folyadékok és a tápanyagok túl gyorsan mozognak a bélben, nem hagyva elegendő időt a tápanyagok felszívódására.

Azok a Crohn-kórban szenvedők, akiknél műtétet végeztek, ahol a bélrendszer egy részét eltávolították, nagyobb a kockázata az alultápláltságnak, mivel a tápanyagok felszívódása rövidebb.

Ugyanakkor a testnek nagyobb mennyiségű tápanyagra van szüksége a bél ezen gyulladt területeinek szöveti helyreállításának elősegítésére és ösztönzésére. Sok Crohn-betegségben szenvedő ember étvágytalanságban szenved az étkezés által súlyosbítható fájdalmas tünetek vagy émelygés miatt is, ami kevesebb tápanyag-fogyasztást okoz nekik.

Ezen okok miatt nagyon fontos, hogy a Crohn-betegségben szenvedők gondoskodjanak arról, hogy étrendjük megfelelő tápanyagokat és energiát tartalmazzon.

A következő mikrotápanyagok gyakran hiányosak a Crohn-betegségben szenvedőknél:

  • Vas
  • Kalcium
  • A-vitamin
  • D-vitamin
  • E-vitamin
  • K-vitamin
  • B12-vitamin
  • Folsav
  • Cink
  • Magnézium

Ha orvosa táplálékhiányra gyanakszik, vizsgálatot kell végezni, és szükség esetén pótlást ajánlani.

Crohn-betegség és a bélflóra

A gyulladásos bélbetegség remissziós fázisában lévő emberek legfeljebb 35 százalékát érinti hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy puffadás. Téveszthetik ezeket a tüneteket fellángolásra.

A Crohn-betegségben szenvedő betegeknél a fellángolási szakasz gyakran fájdalom és/vagy kényelmetlen gyomor-bélrendszeri tünetek visszatérését jelenti egy adott idő alatt.

Érdekes módon úgy tűnik, hogy a fellángolás során nem csak a tünetek változnak. Úgy tűnik, hogy összefüggés van a bélflóra összetétele (az emésztőrendszerben élő mikroorganizmusok) és a Crohn-betegség aktivitása között, mivel a bélflóra a fellángolás és a remisszió fázisában eltér egymástól. A bélflóra kutatás eredményei azt mutatták, hogy a Crohn-kórban szenvedő betegeknél gyakran dysbiosis van, ami a bélben található mikroorganizmusok egyensúlyhiánya.

Mit kell enni, ha Crohn-betegségben szenved

A Crohn-betegségben szenvedők növekvő száma összefügg a táplálkozással és a nyugati étrenddel. De a táplálkozás szerepe továbbra sem tisztázott.

Az elfogyasztott étel közvetlenül befolyásolhatja a bélflóra működését. A rostokban gazdag kiegyensúlyozott táplálkozás pozitívan befolyásolhatja a bélflórát azáltal, hogy megakadályozza a diszbiózist és esetleg meghosszabbítja a remissziós fázisokat.

Enni vagy kerülni kívánt ételek, ha Crohn-betegségben szenved

Ajánlott Nem ajánlott
Friss gyümölcsök és zöldségek * Finomított cukor és cukros italok
Hüvelyesek Italok édesítőszerekkel
Teljes kiőrlésű termékek * Levek
Diófélék, magvak Édesség/cukorka/csokoládé
Tej és tejtermékek Margarin, kukoricaolaj, sáfrányolaj
Tojás Alkohol
Hal Vörös hús és feldolgozott húskészítmények
Baromfi Gyors kaja

* A magas rosttartalmú ételeket nem ajánljuk fellángoláskor.

Mit kell enni a Crohn-betegség remissziós fázisaiban

A tanulmányok nem meggyőzőek ebben a témában, de a kiegyensúlyozott étrend általában ajánlott a Crohn-betegségben szenvedőknek az elengedési szakaszban.

Ez magában foglalja a megfelelő mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, egészséges zsírokat (pl. Diófélékből és magvakból), valamint teljes kiőrlésű gabonákat és hüvelyeseket.

A tejet és a tejtermékeket csak akkor kell kizárni, ha Ön intoleráns vagy érzékeny a laktózra.

A vörös hús, valamint a cukros és édesített italok korlátozása gyakran ajánlott. A fellángolások csökkentéséhez olyan étrendre lehet szükség, amely teljesen kizárja a vörös és a feldolgozott húst. De néhány tanulmány kimutatta, hogy a vörös hús fogyasztásának csökkentése nem feltétlenül eredményezi a fellángolások csökkenését.

Crohn-kór diéták

Az American College of Gastroenterology (ACG) szerint jelenleg nincsenek specifikus ajánlott diéták Crohn-betegségben szenvedő felnőttek számára.

Kis tanulmányokban és esettanulmányokban kimutatták, hogy a különféle étrendek enyhítik a tüneteket. De eddig hiányoztak a nagy, ellenőrzött vizsgálatok, amelyek általános ajánlásokat adhatnak bizonyos étrendekről.

Különböző étrendeket vizsgáltak, amelyek specifikus ételek eltávolítását igénylik. A specifikus szénhidrát diéta (SCD) és a Crohn-kór kizárási étrend (CDED) tünetek javulását mutatta remisszió alatt.

Számos tanulmány értékelte az alacsony FODMAP diéta hatékonyságát a Crohn-betegségben szenvedő embereknél, és a tünetek javulását is megmutatta.

Specifikus szénhidrát diéta (SCD)

A speciális szénhidrát-étrend (SCD) korlátozza bizonyos szénhidrátok fogyasztását, amelyeket a bélflóra baktériumai képesek fermentálni.

Crohn-kór kizárási étrend (CDED)

A Crohn-kórt kizáró étrend (CDED) rostokban gazdag ételek fogyasztásából, valamint rezisztens keményítő természetes forrásaiból áll, mint útifű, bab, borsó és lencse. Azt javasolja, hogy kerüljék az étrendi összetevőket, amelyek negatív hatást gyakoroltak az immunrendszerre, a bélflóra vagy a bélbélésre.

Alacsony FODMAP diéta

Az alacsony FODMAP étrend - hasonlóan az SCD-hez - a táplálkozási terápia egy olyan formája, amelynek során a bélben lévő mikroorganizmusok számos táplálékforrását eltávolítják az étrendből.

Ez a diéta elkerüli az erjedhető oligo-, di- és monoszacharidokat, valamint a poliolokat. Az alacsony FODMAP étrend alkalmazható olyan tünetek kezelésére, mint hasi fájdalom, puffadás, hasmenés vagy puffadás IBD-ben szenvedők számára.

Mit kell enni a Crohn-betegség fellángolása alatt

A Crohn-betegség fellángolása során mit kell enni, a tünetek súlyosságától, a betegség eddigi lefolyásától és az esetleges orvosi kezeléstől függ.

Ha azt veszi észre, hogy a magas rosttartalmú ételek fogyasztása súlyosbítja a tüneteit, próbálja meg csökkenteni a rostbevitelt, hogy lássa, javulnak-e a tünetei.

Számos tanulmány támogatja azt az elképzelést, hogy a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása csökkentheti az IBD kockázatát. De úgy tűnik, hogy a fehérjében és vörös húsban gazdag étrend növeli bizonyos típusú baktériumok termelését, amelyek negatívan befolyásolhatják a bélrendszert.

Folyadékalapú klinikai étrend a Crohn-betegség fellángolásához

A fellángolások során a Crohn-betegségben szenvedő emberek nagyobb kockázatot jelentenek a nem megfelelő tápanyag-bevitelre, mivel gyakran kevesebb ételt fogyasztanak, és GI-traktusuk miatt a gyulladás nem képes olyan hatékonyan felszívni a tápanyagokat.

Ezen okok miatt folyadékalapú klinikai étrendre (enterális táplálkozásra) lehet szükség a táplálkozási igények kielégítése érdekében. Használható normál étrend mellett (részleges enterális táplálás, PEN), vagy kizárólag (exkluzív enterális táplálkozás, EEN).

Az exkluzív enterális táplálás remissziót és a bél belső burkolatának gyógyulását idézheti elő. De felnőtteknél végzett vizsgálatok ritkák. A hatékonyság oka lehet az egyes élelmiszerek kiküszöbölése. A kizárólag folyadékalapú tápszereket tartalmazó étrendet gyakran rosszul tolerálják. Bizonyos esetekben - különösen, ha a vékonybelet széles körben érintik - parenterális táplálkozásra lehet szükség. A parenterális táplálás táplálja a testet közvetlenül a vénákba, vagyis egyetlen étel sem emészthető meg a bélben. Ez lehetővé teszi a belek pihenését, miközben lehetővé teszi a test számára, hogy elegendő tápanyaghoz jusson.

A táplálkozási terápiát jelenleg támogató kezelésként alkalmazzák, de nem az egyetlen kezelés.

Crohn-kór és vegán étrend

Mivel a Crohn-betegség esetén kiegyensúlyozott, magas rosttartalmú étrend ajánlott, a vegán étrend elfogadható. Egy japán vizsgálatban egy fél-vegetáriánus étrendet (SVD) nagyon alacsony hal- és húsfogyasztással tartottak nagyon hasznosnak a Crohn-betegség remisszióban tartásában.

Különös figyelmet kell fordítani a tápanyagokra, amelyek a vegán étrendben gyakran hiányosak. Ezek tartalmazzák:

  • B12-vitamin
  • Riboflavin (B2-vitamin)
  • Tiamin (B1-vitamin)
  • Vas
  • Jód
  • D-vitamin
  • Cink
  • Omega-3 zsírsavak
  • Fehérje
  • Szelén

Mindenekelőtt fontos biztosítani, hogy megfelelő fehérjét fogyasszon.

Mivel a táplálkozási hiányosságok gyakoriak a Crohn-betegségben szenvedők körében, a vegán étrend betartása előtt konzultálni kell egy alapellátással, dietetikussal vagy gasztroenterológussal.

Sigall-Boneh R, Levine A, Lomer M és mtsai. Kutatási hiányosságok az étrendben és a táplálkozásban a gyulladásos bélbetegségben. A D-ECCO munkacsoport (az ECCO dietetikusai) aktuális áttekintése. J Crohns Colitis. 2017; 11 (12): 1407-1419. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx109

Chiba M, Abe T, Tsuda H és mtsai. Az életmóddal összefüggő betegség Crohn-betegségben: visszaesés megelőzése fél-vegetáriánus étrenddel. Világ J Gasztroenterol. 2010; 16 (20): 2484-2495. doi: 10.3748/wjg.v16.i20.2484

Donnellan CF, Yann LH, Lal S. A Crohn-kór táplálkozási kezelése. Therap Adv Gastroenterol. 2013; 6 (3): 231–242. doi: 10.1177/1756283X13477715

Haskey N, Gibson DL. Az étrend vizsgálata a remisszió fenntartására gyulladásos bélbetegségben. Tápanyagok. 2017; 9 (3): 259. Publikálva 2017. március 10. doi: 10.3390/nu9030259

Owczarek D, Rodacki T, Domagała-Rodacka R, Cibor D, Mach T. Diéta és táplálkozási tényezők gyulladásos bélbetegségekben. Világ J Gasztroenterol. 2016; 22 (3): 895-905. doi: 10.3748/wjg.v22.i3.895

Valentini L, Schaper L, Buning C és mtsai. Alultápláltság és károsodott izomerő Crohn-betegségben és remisszióban fekélyes colitisekben szenvedő betegeknél. Táplálás. 2008; 24 (7–8): 694–702.

Prescha A, Pieczyńska J, Biernat K és mtsai. Táplálkozási állapot értékelése gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Gastroenterol Pol. 2010; 17 (1): 57–63.

Cohen AB, Lee D, Long MD és mtsai. Az étrend szokásai és az étrend önjelölt összefüggései a gyulladásos bélbetegség tüneteivel. Dig Dis Sci. 2013; 58 (5): 1322-1328. doi: 10.1007/s10620-012-2373-3

Limketkai BN, Iheozor-Ejiofor Z, Gjuladin-Hellon T és mtsai. Diétás beavatkozások a remisszió kiváltására és fenntartására gyulladásos bélbetegségben. Cochrane Database Syst Rev. 2019; 2 (2): CD012839. Publikálva 2019. február 8. doi: 10.1002/14651858.CD012839.pub2

Albenberg L, Brensinger CM, Wu Q és mtsai. Az alacsony vörös- és feldolgozott húsú étrend nem csökkenti a Crohn-betegség fellángolásait. Gasztroenterológia. 2019; 157 (1): 128-136. E5. doi: 10.1053/j.gastro.2019.03.015

Nicole természetgyógyász orvos, heilpraktikerin és személyi edző. Arra törekszik, hogy rátérjen a tényekre, segítsen az embereknek megismerni testüket, és felhatalmazza őket arra, hogy a legjobb döntéseket hozzák maguknak. Nicole-nak nincs szabadideje - van babája -, de ha lenne, akkor varrás és túrázás töltené el.