Aranyér
Alsó vonal

Azok, akik viszketésre, égésre, fájdalomra vagy a végbélnyílás körüli vérzésre panaszkodnak, gyakran fordulnak orvosukhoz aranyér miatt. Érdekes módon gyakran tévednek. Lehet, hogy aranyér okozza a problémát, de valószínűleg egy másik, nem összefüggő probléma is, amely a könnyen kezelhető bőrbetegségtől a sokkal súlyosabb állapotig, például a végbél vagy a végbél rákjáig terjed. A betegek és az orvosok legnagyobb hibája e gyakori panaszok kezelésekor az, hogy feltételezik, hogy az aranyér diagnózisa helyes, és olyan kezelési programba kezdenek, amely nem segít és gyakran fáj.

aranyér
A jó hír az, hogy általában könnyű elkerülni a téves diagnózist, ha feltesz néhány kérdést, és ami a legfontosabb: megnézi és megérzi a környéket. Ettől a vizsgálattól a legtöbb beteg (és esetleg néhány orvos) retteg, de elengedhetetlen, és általában csak néhány percet vesz igénybe a helyes diagnózis eléréséhez. Ezután megfelelő kezelést lehet előírni, amely a legtöbb esetben azonnali megkönnyebbüléshez vezet.

Rövid anatómia

Mindenki meglepődve értesült arról, hogy mindannyian aranyérrel születünk két helyen. Fent a végbélben, ahol általában nem láthatjuk vagy érezhetjük őket, a belső aranyér. Kívül a bőr alatt a végbélnyílás körül a külső aranyér. Mindkét fajta aranyér csak akkor okoz problémát, ha megnagyobbodik vagy irritálódik.

Külső aranyér

A külső aranyér a bőr alatti erek a végbélnyílás szélén. Bőr borítja őket, ezért gyakran hibáztatják őket a különböző bőrbetegségek okozta irritációért. Kivéve, ha a külső aranyér megnagyobbodik, általában nem ez a probléma.

Bőrcímkék

Ha a külső aranyér megnagyobbodik, bőrcímkének nevezzük. A bőrcímkék viszketnek és égő fájdalmat okoznak, mert a bélmozgás után nehéz megtisztítani körülöttük. A bőrön maradt kis mennyiségű széklet égést és viszketést okoz.

A viszkető, égő bőrcímkék kezelésének legegyszerűbb módja az étrend egészséges megváltoztatása. Az étrend rosttartalmának növelése megváltoztatja a széklet konzisztenciáját oly módon, hogy a bélmozgás után könnyebb tisztítani. A napi 6-8 pohár víz elfogyasztása is segít. Ezek az egyszerű lépések gyakran orvosolják a problémát. További segítséget jelent a bélmozgás után történő meleg vízzel történő mosás, valamint a bélmozgás után és lefekvés előtt cink kenőcs felvitele a bőrre.

Ha ezek az egyszerű intézkedések nem tudják kezelni a viszketést és az égést, az azért van, mert a bőrcímkék túl nagyok vagy túl sokak. Ebben a helyzetben a műtéti eltávolítás segíteni fog. Ha csak egy vagy kettő van, akkor ezt az irodában helyi érzéstelenítővel meglehetősen könnyen meg lehet tenni. Ha túl sok címke van, vagy ha valaki jobban szereti, a címkéket általános érzéstelenítéssel eltávolítják a műtőben. Ehhez egynapos kórházi látogatás szükséges.

Trombizált külső aranyér

A külső aranyér néha rendkívül megnagyobbodik és fájdalmas lesz. Ez akkor történik, amikor a bőr alatti erek elszakadnak. Az aranyér ekkor olyan nyomással teli meg a vérrel, hogy erős fájdalom jelentkezik ülve vagy mozogva, különösen érintéssel. A vér gyorsan megalvad, ami a külső aranyér keménységét és kék színt kölcsönöz neki. Ezt az állapotot thrombosed külső aranyérnak nevezzük. Ez általában olyan fájdalmas, hogy az emberek azonnal elmennek az orvosi rendelőbe vagy az ügyeletre. Rövid, kíméletes ellenőrzésre van szükség a helyes diagnózis felállításához.

A trombizált külső aranyér legjobb kezelési módja a vérrög eltávolítása. Ezt gyakran egy kis vágás és az erőteljes összenyomás kombinációjával hajtják végre. Ezt a technikát azonban el kell hagyni, mert túl gyakran nem enyhíti a fájdalmat, és sok esetben a kúra fájdalmasabb, mint a betegség. A kezelés előnyös módja a terület helyi érzéstelenítővel történő befagyasztása és az alvadt aranyér teljes levágása. Ez gyakrabban megszabadul a fájdalomtól, gyakran ugyanazon a napon. Véglegesen eltávolítja a külső aranyert is, megakadályozva annak megismétlődését. Akkor működik a legjobban, ha a fájdalom megjelenésétől számított 48 órán belül elvégzi. Ezért sürgős beutalás sebészhez vagy sürgősségi helyiséghez megfelelő.

Belső aranyér

A belső aranyér az erek és a lágyrész kis gyűjteménye a végbél alján lévő végbélnyíláson belül. A bélmozgás során általában csillapítják és megvédik a végbélnyílást és a végbelet. A belső aranyér csak ritkán felelős a hirtelen fellépő súlyos fájdalomért. A belső aranyér gyakrabban okoz fájdalommentes vérzést, vagy kiürül a végbélből a bélmozgás után.

1. szakasz: vérzés

Kemény bélmozgásokkal vagy hosszan tartó nyomással és megerőltetéssel a belső aranyér eltávolodik a végbél falától és lenyomódik az anális csatornába. Itt szakadnak és szorulnak össze, vérzést okozva, ami a belső aranyérproblémák legkorábbi szakasza. A vérzés általában csak székletürítéssel történik, de bármikor megtörténhet. A vér általában élénkpiros, frissnek látszó vér a WC-papíron, a székleten, vagy ténylegesen permetez vagy csöpög a WC-bélbe. A székletbe kevert vér szokatlan, és egy másik problémára utal, például rektális gyulladás vagy béldaganat. Általában nincs fájdalom. A fájdalom erősen utal egy másik problémára, például a végbélcsatorna szakadására.

A helyes diagnózis ebben a szakaszban nem állapítható meg megfelelő vizsgálat nélkül. Ez magában foglalja a végbélnyílás külső részének megtekintését, a végbél és a végbél belsejének tapintását, valamint felnézést a bél belsejébe. Mindezt gyorsan és egyszerűen meg lehet tenni az orvosi rendelőben. Ennek a vizsgálatnak a legfontosabb pontja a rektális vérzés egyéb súlyosabb okainak kizárása, beleértve a végbél vagy a végbél rákját is. A belső aranyér ezen korai szakaszának kezelése szintén egészséges változás az étrendben. A magas rosttartalmú ételek fogyasztása és a rostkiegészítők szedése a legtöbb esetben leállítja a vérzést, és megakadályozza a következő szakaszba való továbbjutást.

Ha a vérzés egy hónapig tartó magas rostbevitel után is folytatódik, lehetséges, hogy az aranyereket a végbél belsejébe rögzítse. Ennek sokféle módja van. Kanadában a leggyakoribb módszer az apró gumiszalagok használata. Ezeket a sávokat néhány perc alatt alkalmazzák az irodában. A belső aranyér fölött a végbélbe kerülnek, ahol az ember nem érzékeli a fájdalmat. A szalagok heget okoznak, amely megrövidíti és felhúzza az aranyér normál helyzetbe. Ezután a vérzés leáll, és általában nem tér vissza.

Ha a vérzés nem áll le vagy visszatér, akkor aranyérműtétre lehet szükség az aranyér teljes eltávolításához. Ezt a kórház műtőjében kell elvégezni, és ez az aranyér kezelésének legbonyolultabb formája. A lézeres műtétet nem szokták használni, mivel bebizonyosodott, hogy nem jobb, mint a hagyományos műtét, és nagyon drága. Szerencsére műtétre ritkán van szükség a belső aranyér vérzéséhez

Néhány kis vérzésű ember úgy dönt, hogy nem tesz semmit a belső aranyér ellen. Ez mindaddig elfogadható, amíg más problémák kizárására alapos vizsgálatot végeztek. Nincs veszélye annak, hogy a kezeletlen vérző belső aranyér rákká alakul.

2. és 3. szakasz: prolapsus

Ha a belső aranyér elég messzire tolódik, akkor kilóg a végbélnyílásból, és kívülről érezhető lesz. Szükség lehet még a belső ürítés vagy a testmozgás után is visszafelé tolni őket. Vérzés is előfordulhat, de nem mindig.

Ismét gyengéd, alapos vizsgálatra van szükség a diagnózis felállításához és a súlyosabb problémák kizárásához. Ezután el kell kezdeni a magas rosttartalmú étrendet és a rost-kiegészítést. Sok esetben az aranyér néhány hét múlva leáll. Fontos a nyomás és erőlködés, illetve a WC-n való hosszadalmas ülések elkerülése is.

Ha a probléma továbbra is fennáll, akkor a gumiszalagok elhelyezése a végbélben a belső aranyér ezen szakaszában is működni fog. Ez általában a következő lépés. A gumiszalagok sikere ebben a szakaszban azonban nem olyan jó, mint az 1. szakasznál. A végén még többen végeznek aranyérműtétet. Ha a külső aranyér és a belső aranyér mellett sok tünet jelentkezik, akkor a legjobb, ha kihagyja a gumiszalagokat, és közvetlenül folytatja az aranyérműtétet, ha a magas rosttartalmú étrend nem segít.

4. szakasz: Ou!

A könnyen kinyúló belső aranyér kívülről elakadhat. Semmiféle nyomás nem segít. Ez az egyetlen alkalom, amikor a belső aranyér fájdalmas. Olyan nagyok és duzzadtak, hogy a végbélnyílás körüli izmokra nehezedő nyomás súlyos fájdalmat okoz. A kórházi és erős fájdalomcsillapítók felvétele, majd sürgős aranyérműtét a legjobb kezelés.

Alsó vonal

Gyakori probléma a viszketés, égés, duzzanat, vérzés és a végbélnyílás körüli fájdalom. Az aranyér, akár belső, akár külső, szintén gyakori, de nem mindig a probléma. A helyes diagnózis felállításához és a legjobb kezelés kiválasztásához gyengéd, alapos vizsgálat szükséges.

Ez az egyetlen módja annak, hogy kizárjon más sokkal súlyosabb problémákat, mint például az anális vagy végbélrák. Hatékony kezelés áll rendelkezésre, és csak ritkán jár műtéttel. Korai konzultáció a vastagbél- és a végbélsebészet szakorvosával vagy a proktológiában érdekelt általános sebésszel segít a helyes diagnózis felállításában és a legmegfelelőbb kezelés kiválasztásában.