Cukorbetegség

Középiskolai áttekintési adatok
Benne van!

Nézze meg interaktív infografikánkat, hogy lássa az előrehaladást a Diabetes célkitűzések és más Egészséges emberek tématerületek felé.

Csökkentse a diabetes mellitus (DM) betegségterhét és javítsa az életminőséget mindazon személyek számára, akik DM-ben szenvednek, vagy fennáll annak a veszélye.

Áttekintés

A DM akkor fordul elő, ha a szervezet nem tud elegendő inzulint termelni, vagy nem képes megfelelően reagálni az inzulinra. Az inzulin egy olyan hormon, amelynek a testnek el kell szívnia és felhasználnia kell a glükózt (cukrot) a test sejtjeinek üzemanyagaként. Megfelelően működő inzulinjelző rendszer nélkül a vércukorszint emelkedik, és egyéb anyagcserezavarok jelentkeznek, amelyek súlyos, fogyatékossággal járó szövődmények kialakulásához vezetnek.

A cukorbetegségnek számos formája létezik. A DM 3 leggyakoribb típusa:

2-es típusú cukorbetegség, amely az inzulin hatásával szembeni rezisztencia és az elégtelen inzulintermelés kombinációjából adódik
1-es típusú cukorbetegség, amely akkor következik be, amikor a test elveszíti inzulintermelő képességét
A terhességi cukorbetegség, a terhesség gyakori szövődménye. A terhességi cukorbetegség perinatális szövődményekhez vezethet anyánál és gyermeknél, és jelentősen megnöveli a császármetszés valószínűségét. A terhességi cukorbetegség szintén kockázati tényező az anya és későbbi életében a gyermek későbbi, 2-es típusú cukorbetegségének kialakulása az érintett terhesség után.

A hatékony terápia megakadályozhatja vagy késleltetheti a cukorbetegség szövődményeit. 1, 2 Azonban a DM-ben szenvedő amerikaiak körülbelül 28 százalékát nem diagnosztizálják, és további 86 millió amerikai felnőtt vércukorszintje jelentősen növeli a 2-es típusú DM kialakulásának kockázatát a következő néhány évben. 3 A cukorbetegség szövődményei általában gyakoribbak és súlyosabbak azoknál az embereknél, akiknek a cukorbetegsége gyengén kezelhető, ami a DM-t hatalmas és összetett közegészségügyi kihívássá teszi. A megelőző ellátási gyakorlatok elengedhetetlenek a cukorbetegek jobb egészségügyi eredményeinek eléréséhez. 4

Miért fontos a cukorbetegség?

A DM hozzávetőlegesen 29,1 millió embert érint az Egyesült Államokban, és ez a 7. leggyakoribb halálok.

1,8-szorosára növeli az összes okból bekövetkező halálozási arányt a diagnosztizálatlan cukorbetegséghez képest
1,8-szorosára növeli a szívroham kockázatát
A veseelégtelenség, az alsó végtagi amputációk és a felnőttkori vakság fő oka 3,4,5

Ezen emberi költségek mellett az Egyesült Államokban a DM becsült teljes pénzügyi költsége 2012-ben 245 milliárd dollár volt, amely magában foglalja az orvosi ellátás, a fogyatékosság és az idő előtti halál költségeit. 3

A DM-esetek száma továbbra is növekszik mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon. 6 A DM-ben szenvedők számának folyamatos növekedése és esetleg a 2-es típusú DM korábbi előfordulása miatt egyre nagyobb az aggodalom a következők miatt:

A cukorbetegséggel összefüggő szövődmények előfordulásának jelentős növekedésének lehetősége, részben az elhízás arányának emelkedése miatt
Annak a lehetősége, hogy a DM-ben szenvedők számának növekedése és ellátásuk bonyolultsága túlterhelheti a meglévő egészségügyi rendszereket
A cukorbetegség javításának és a megelőzésnek az egyéni és társadalmi előnyeiről szóló legújabb felfedezések kihasználásának szükségessége az életmentő felfedezések szélesebb körű gyakorlati alkalmazásával
Egyértelműen ki kell egészíteni a jobb cukorbetegség-kezelési stratégiákat az elsődleges megelőzésre irányuló erőfeszítésekkel azok körében, akiket a 2-es típusú DM kialakulásának veszélye fenyeget

A cukorbetegség megértése

A cukorbetegség egészségügyi történelmének négy „átmeneti pontja” lehetőséget kínál a DM egészségügyi és gazdasági terheinek csökkentésére:

Elsődleges megelőzés: Mozgás a cukorbetegségtől a cukorbetegségig
Tesztelés és korai diagnózis: Eltérés az elismert cukorbetegségről az elismertre
Hozzáférés az összes cukorbeteg személy ellátásához: A cukorbetegség nélküli ellátásból a megfelelő cukorbeteg-ellátáshoz való hozzáférés
Az ellátás jobb minősége: A nem megfelelő kezelésről a megfelelő ellátásra való áttérés

A cukorbetegség kockázatának különbségei:

A kisebbségi népességből származó embereket nagyobb valószínűséggel érinti a 2-es típusú cukorbetegség. A kisebbségi csoportok alkotják az Egyesült Államokban a cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegek 25 százalékát, és a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők többségét képviselik.
Az afrikai amerikaiak, spanyol/latin-amerikai, amerikai indiánok, valamint néhány ázsiai-amerikai és őslakos hawaii lakosok és más csendes-óceáni szigeteki lakosok különösen nagy kockázatnak vannak kitéve a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában.
Az amerikai indiánok körében a cukorbetegség prevalenciája 2–5-szerese a fehérekénél. Átlagosan az afroamerikai felnőttek 1,7-szer nagyobb valószínűséggel, a mexikói amerikaiak és a puertoricói-szigeteki betegek pedig kétszer akkora eséllyel fordulnak elő, mint a hasonló korú nem spanyol fehérek.

A cukorbetegség ellátásának előrehaladásának akadályai a következők:

Rendszerproblémák (az egészségügyi rendszerek kialakításából fakadó kihívások)
A cukorbetegek számának aggasztó növekedése, amelynek következtében csökkenhet a DM kezelésére fejenként rendelkezésre álló figyelem és források

A cukorbetegség új kérdései

Bizonyíték van arra, hogy a cukorbetegség további társbetegségekhez kapcsolódik, beleértve:

Kognitív zavar
Inkontinencia
Törési kockázat
A rák kockázata és prognózisa

Mind a cukorbetegség, mind ezek a társbetegségek jelentősége a népesség öregedésével tovább növekszik. Azokat a terápiákat, amelyek bizonyítottan csökkentik a mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődményeket, az újonnan azonosított társbetegségek fényében kell értékelni.

Az életmódváltás hatékonynak bizonyult a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megelőzésében vagy késleltetésében a magas kockázatú egyéneknél. Ennek alapján új közegészségügyi megközelítések jelennek meg, amelyek megérdemelhetik a nemzeti szintű ellenőrzést. Például a Diabetes Megelőzési Program kutatási kísérlete bebizonyította, hogy az életmódbeli beavatkozás az idősebb felnőtteknél volt a legnagyobb hatással, és hatékony volt minden faji és etnikai csoportban. Ennek a munkának a transzlációs tanulmányai azt is kimutatták, hogy az életmódbeli beavatkozás közösségi szinten történő csoportosítása szintén hatékonyan csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Az Országos Diabétesz Megelőzési Program most jött létre az életmód-beavatkozás országos végrehajtására.

Egy másik felmerülő kérdés az új laboratóriumi alapú kritériumok hatása a közegészségügyre, például az A1c használatának bevezetése a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálására vagy a 2-es típusú cukorbetegség magas kockázatának felismerésére. Ezek a változások befolyásolhatják a nem diagnosztizált cukorbetegek számát, és megkönnyíthetik a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésének közegészségügyi szintű bevezetését.

Számos tanulmány azt sugallta, hogy a folyamatmutatók, mint például a lábvizsgálatok, a szemvizsgálatok és az A1c mérése, nem lehetnek elég érzékenyek az ellátás minőségének minden olyan szempontjának megragadására, amely végül csökkent morbiditást eredményez. Az új cukorbetegség-ellátás minőségi mutatói jelenleg fejlesztés alatt állnak, és segíthetnek annak meghatározásában, hogy a megfelelő, időszerű, tényeken alapuló ellátás kapcsolódik-e a kockázati tényezők csökkentéséhez. Ezenkívül az a tudományos bizonyíték, hogy a 2-es típusú cukorbetegség megelőzhető vagy késleltethető, új kutatásokat ösztönzött a legjobb jelzőkkel és megközelítésekkel kapcsolatban a magas kockázatú személyek azonosítására és a közösségi környezetben történő megelőzési programokra történő hivatkozására.

Végül lehetséges lehet a 2-es típusú cukorbetegség vagy annak szövődményei kockázatának további csökkentése különböző viselkedési kockázati tényezők, például speciális étrendi választások befolyásolásával, amelyeket nem teszteltek nagy, randomizált, kontrollált vizsgálatokban.

Hivatkozások

1 Nathan DM. Cukorbetegség: A diagnózis és a kezelés előrehaladása. JAMA. 2015; 314 (10): 1052-62.

2 Knowler WC, Fowler SE, Hamman RF és munkatársai; Cukorbetegség-megelőzési Program Kutatócsoport. A cukorbetegség előfordulásának és súlycsökkenésének tízéves nyomon követése a Diabetes Megelőzési Program eredményeinek tanulmányában. Gerely. 2009. november 14.; 374 (9702): 1677-86.

3 Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. Nemzeti Diabetes Statisztikai Jelentés: Becslések a cukorbetegségről és annak terhéről az Egyesült Államokban, 2014. Atlanta, GA: USA Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium; 2014. Elérhető: https://www.cdc.gov/diabetes/pdfs/data/2014-report-estimates-of-diabetes-and-its-burden-in-the-united-states.pdf

4 Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ. Diabetes Report Card 2014. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention, US Department of Health and Human Services; 2015.

5 Emerging Risk Factors Collaboration, Seshasai SR, Kaptoge S, Thompson A, Di Angelantonio E, Gao P és mtsai. Diabetes mellitus, éhomi glükóz és az ok-specifikus halál kockázata. N Engl J Med. 2011; 364 (9): 829-41.

6 Menke A, Casagrande S, Geiss L, Cowie CC. A cukorbetegség elterjedtsége és tendenciái a felnőttek körében az Egyesült Államokban, 1988-2012. JAMA. 2015; 314 (10): 1021-9.

7 Danaei G, Finucane MM, Lu Y, Singh GM, Cowan MJ, Paciorek CJ és mtsai. Az éhomi plazma glükóz és cukorbetegség prevalenciájának nemzeti, regionális és globális tendenciái 1980 óta: szisztematikusan elemezték az egészségügyi vizsgálati felméréseket és az epidemiológiai vizsgálatokat 370 országévben és 2,7 millió résztvevővel. Gerely. 2011; 378 (9785): 31-40.