Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

c-vitamin

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Muhammad Abdullah; Radia T. Jamil; Fibi N. Attia .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. május 22 .

Jelzések

A C-vitamin vízoldható vitamin, antioxidáns és nélkülözhetetlen társfaktor a kollagén bioszintéziséhez, a karnitin és a katekolamin anyagcseréjéhez, valamint az étrendi vas felszívódásához. Az emberek nem képesek szintetizálni a C-vitamint, ezért csak étrendi gyümölcs- és zöldségfogyasztással nyerhetik. A citrusfélék, a bogyós gyümölcsök, a paradicsom, a burgonya és a zöld leveles zöldségek kiváló C-vitamin-források. Bár a legtöbb C-vitamin teljesen felszívódik a vékonybélben, az intraluminális koncentrációk növekedésével az abszorbeált C-vitamin százalékos aránya csökken. A prokollagénben található prolin maradványok C-vitamint igényelnek a hidroxilezéshez, ami szükségessé teszi az érett kollagén hármas-spirál képződését. A stabil hármas-spirális szerkezet hiánya veszélyezteti a bőr, a nyálkahártya, az erek és a csont integritását. Következésképpen a C-vitamin hiánya skorbutot eredményez, amely vérzéssel, hiperkeratózissal és hematológiai rendellenességekkel jár. [1] [2] [3] [4] [5]

A C-vitamin hiány általában a csökkent bevitel vagy a megnövekedett igények vagy veszteségek esetén jelentkezik. A nem megfelelő vitaminbevitel kockázatának kitett személyek a következő csoportokba tartoznak:

Jelzések

Skorbut

Egyéb jelzések

A napi szükséglet növekszik olyan betegekben, mint az ínygyulladás, asztma, glaukóma, kollagén rendellenességek, hőguta, ízületi gyulladás, fertőzések (tüdőgyulladás, arcüreg-gyulladás, reumatikus láz) és krónikus betegségek. Hemovaszkuláris rendellenességek, égési sérülések és késleltetett sebgyógyulás okozzák a napi bevitel növekedését.

A cselekvés mechanizmusa

Az abszorpció egy energiától függő folyamaton keresztül zajlik, amelynek két mechanizmusa van: egyszerű diffúzió és aktív transzport. Két transzporter vesz részt: SVCT (nátrium-függő C-vitamin transzporterek) és hexóz transzporterek. Az abszorpció helye a disztális vékonybél, és a vese kiválasztása szabályozza. A napi legfeljebb 100 mg-os étrendi adagok szinte teljesen felszívódnak. Az aszkorbinsav legnagyobb koncentrációja az agyalapi mirigyben, a mellékvesében, az agyban, a leukocitákban és a szemekben.

Az aszkorbinsav kofaktorként, enzim-komplementerként, társszubsztrátként és erős antioxidánsként működik a különböző reakciókban és anyagcsere-folyamatokban. Emellett stabilizálja az E-vitamint és a folsavat, és fokozza a vas felszívódását. Semlegesíti a szabad gyököket és a toxinokat, valamint gyengíti a gyulladásos reakciókat, beleértve a szepszis szindrómát is.

Adminisztráció

Általában orálisan adva a gyógyszer intramuszkulárisan, intravénásan (IV) vagy szubkután adható be, ha malabszorpció gyanúja merül fel. IV injekció esetén minimalizálja a mellékhatásokat a gyógyszer normál sóoldattal vagy glükózzal való hígításával.

Az átlagos felnőtt C-vitamin protektív adag 70-150 mg naponta. Ha skorbut van, növelje az adagot napi 300 mg-ról 1 g-ra.

Káros hatások

A káros hatások közé tartozik a fejfájás, kipirulás, hányinger vagy hányás és szédülés (IV-es alkalmazás). Vannak jelentések migrénes fejfájásról, napi 6 g-os adaggal.

Jelentős mennyiségű C-vitamin növelheti a vesekő kockázatát, emelheti a húgysavat és az oxalátot, mert savanyítja a vizeletet.

Ellenjavallatok

A C-vitamin pótlása ellenjavallt olyan vérbetegségekben, mint a thalassemia, a G6PD hiány, a sarlósejtes betegség és a hemochromatosis. Kerülje a kiegészítők szedését közvetlenül az angioplasztika előtt vagy után. A cukorbetegeknek körültekintően kell szedniük a C-vitamin-kiegészítőket, mivel emelik a vércukorszintet.

A C-vitamint óvatosan kell alkalmazni oxalát nephropathiában vagy nephrolithiasisban, mivel az aszkorbinsavval történő savasodás növeli a cisztein, az urát és az oxalát kövek kicsapódásának esélyét.

Monitoring

A skorbut nagyrészt klinikai diagnózis. A szérum aszkorbinsavszint mérhető (11 mikromol/l felett), de ez általában a legutóbbi étrendi bevitelt tükrözi. A leukocita aszkorbinsav szintjének mérése általában pontosabb, de a tesztelés nem széles körben elérhető. A normokróm normocita anaemia vérveszteség, foláthiány és vashiány miatt gyakori. [6] [7] [8]

Diklór-fenolindofenol tesztelése a C-vitamin szintjének mérésére a vizeletben és a szérumban/plazmában, valamint a nagy teljesítményű folyadékkromatográfia (HPLC) a limfociták és szövetek tárolási szintjének mérésére.

A C-vitamin ajánlott napi bevitele 40-120 mg, kortól és nemtől függően.

A skorbutot napi 100-300 mg aszkorbinsavval kezelik, amíg a tünetek megszűnnek. Az első 1-2 hétben klinikai javulást észlelnek, a fáradtság, az ízületi duzzanat, az ekchimózisok és az íny gyógyulásával. A teljes gyógyulás gyakran három hónapon belül megtörténik.

Toxicitás

A C-vitamin (grammban) hamis negatív széklet guaiaci eredményeket adhat, és ritkán társul fatális szívritmuszavarokkal vashiányos betegeknél.

Az egészségügyi csoport eredményeinek javítása

Szinte minden egészségügyi szolgáltató, beleértve az ápoló szakembert is, felírhatja a C-vitamint. Hacsak nincs hiány, a hangsúlyt a gyümölcsökből és zöldségekből álló egészséges étrendre kell helyezni. A C-vitamin-kiegészítők viszonylag biztonságosak, de hosszú távon drágák lehetnek. Ráadásul, mivel nincs felügyelet a kiegészítőkről, a termékek minősége kérdés lehet. Nagyon kevés jó bizonyíték támasztja alá a C-vitamin használatát a legtöbb krónikus rendellenesség, például szívbetegség, stroke, cukorbetegség vagy rák megelőzésére. [4]