Egyszerű mérések - kerület

Amit értékelnek?

A test kerülete a belső (visceralis, paravertebrális és intermuscularis) és a szubkután zsírszövetet tükrözi, de a sovány és a csonttömeg variációi is befolyásolják. A kerület mértékéből levont következtetés anatómiai helyenként változik:

A felkar, a mellkas, a derék, a csípő, a comb combja, a borjú és a nyak kerülete általában a zsíreloszlás leírására, valamint a testzsír előrejelzésére szolgál.
A vádli, a comb és a felkar kerületét is használják az izomzat/sovány tömeg változásának becslésére, és erősen befolyásolja őket az appendikuláris vázizom változása.
A derék és a csípő kerülete a „hasi átmérő” mértéke, a test közepe körüli kerülete. Ezeket az intézkedéseket alkalmazzák a központi zsírbetegség értékelésében, amely szorosan összefügg a kardio-metabolikus betegség kockázatával.

A kerületi mérések kombinálhatók is:

Ha a derék kerületét a csípő kerületével együtt alkalmazzák (a derék és a csípő aránya), akkor ez az adipozitás férfias (felsőtest) vagy nőies (alsó test) eloszlását jelzi.
A magas derék és csípő arányú emberek ("alma alakú" egyének) jobban veszélyeztetik az anyagcserezavarokat, mint például az elhízás és a cukorbetegség, mint azok, akiknek alacsony a derék és a csípő aránya (a "körte alakú" egyének).
A derék és a borjú aránya vagy a derék és a comb aránya erősen megjósolja a szarkopéniás elhízást, amelyet általában középkorú és idősebb embereknél tapasztalnak, mivel a sovány tömeg az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken, még akkor is, ha a testzsír változatlan vagy kissé növekszik.

Hogyan történik a mérés?

Különböző mérőszalagok állnak rendelkezésre a kerületek mérésére. Általában nem nyújtható (pl. Fém, üvegszál vagy műanyag), lapos, rugalmas, ergonomikus mérőszalagot használnak (lásd az 1. ábrát).

A pontosság általában javul, ha olyan szalagot használunk, amely rögzített feszültséget tart fenn rugós rögzítésekkel, vagy tartalmaz feszültségjelzőt, mivel ez minimalizálja a megfigyelőkön belüli és megfigyelői eltéréseket abban, hogy a szalag milyen mértékben nyomódik rá a résztvevőre a mérés során.

A műszert szabványosított, egy méteres rúddal kell kalibrálni, különösen műanyag bevonatú szövetmérőszalagok használata esetén, mivel azok túlórázási hibát okozva megnyúlhatnak. Általános gyakorlat, hogy a kalibrációs eljárásokat havonta végezzük.

A résztvevők általában kiállnak a kerületek méréséért, hacsak nem csecsemőket mérnek. Olvassa el az egyes eljárásokat.
A megfigyelőknek tisztában kell lenniük a mérés potenciálisan érzékeny természetével, és meg kell tenniük a megfelelő lépéseket a résztvevők szorongásának minimalizálása érdekében.
A ruhák hibát okoznak a kerületek mérésében, ezért a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell őket, figyelembe véve a résztvevők kellemetlenségeit. Ideális esetben a mérést fehérneműben kell elvégezni, de a gyakorlatban kielégítő mérést lehet végezni a ruházat külső rétegeinek, például a dzsekiknek vagy pulóvereknek a eltávolításával, és a mérés elvégzésével könnyű ruházat felett (pl. 1 vékony ruházat).
Tükör használata ajánlott a szalag pontos elhelyezésének biztosítása érdekében.
A megfigyelő biztosítja, hogy az olvasás a csat szélén kívülről kerüljön, ha D hurok mérőszalagot használ.
A méréseket 0,1 cm (1 mm) pontossággal rögzítjük.
Általában 3 mérést rögzítenek. Az átlagot úgy kapjuk, hogy összeadjuk az értékeket és elosztjuk a mérések számával.

Eljárás a felkarra

A kerületet a váll csontos kiemelkedésének (acromion) és a könyök pontjának (olecranon folyamat) közötti középpontban vesszük. A megfigyelőnek meg kell találnia ezt a középpontot a nem domináns karban, a résztvevő könyökét 90 fokban hajlítva tenyérrel felfelé.
A résztvevő álljon egyenesen, karjaival szabadon lógjon az oldalán és a tenyere a comb felé nézzen.
A szalagnak át kell haladnia a két tereptárgyon és a középponton.
A szalag szoros, nem túl szoros (összenyomja a bőrt) vagy túl laza, laposan fekszik a bőrön, és vízszintes (a padlóval párhuzamos). Csecsemők mérése esetén a mérést úgy végezzük, hogy a csecsemő a hátán vagy a szülei/gondozói ölében fekszik.

Eljárás a mellkasra

A mérést a szegycsont közepén (mell-csont) végezzük, a szalag a karok alatt halad (lásd 2. ábra). A szalag elhelyezése után a karokat oldalt lazítják, és a mérést a normál lejárat végén rögzítik, mivel a membrán helyzete befolyásolhatja a mérés pontosságát.
A szalag szoros, nem túl szoros (összenyomja a bőrt) vagy túl laza, laposan fekszik a bőrön, és vízszintes (a padlóval párhuzamos). Csecsemők mérése esetén a mérést úgy végezzük, hogy a csecsemő a hátán fekszik.

Eljárás a comb közepén

Ezt a mérést általában a nem domináns lábon végzik.
A comb kerületét merőlegesen mérik a comb hosszú tengelyére, az inguinalis növekedés és a patella - a patella teteje - közötti középpontban.
Felvétel közben a kazetta szorosan illeszkedik, nem túl feszes (behúzza a bőrt) vagy túl laza, laposan fekszik a bőrön és vízszintes.
Csecsemők mérése esetén a mérést úgy végezzük, hogy a csecsemő a hátán vagy a szülei/gondozói ölében fekszik.

Eljárás borjú

Ezt a mérést általában a nem domináns lábon végzik. A résztvevő egyenesen áll, a lábak egymástól körülbelül 20 cm-re vannak, a testtömeg egyenlően oszlik el mindkét lábon, és a mérést a borjú legszélesebb kerülete szintjén (a patella alja és a boka között) rögzítik.
A szalag szoros, nem túl szoros (összenyomja a bőrt) vagy túl laza, laposan fekszik a bőrön, és vízszintes (párhuzamos a padlóval).
Csecsemők mérése esetén a mérést úgy végezzük, hogy a csecsemő a hátán vagy a szülei/gondozói ölében fekszik.

Eljárás a nyakon

Ezt a kerületet a gallércsont és az áll közötti félúton (a gége pontján) vesszük, egyenesen előre tekintve.
A szalag szoros, nem túl szoros (összenyomja a bőrt) vagy túl laza, laposan fekszik a bőrön, és vízszintes (párhuzamos a padlóval).

Eljárás derék

A résztvevő egyenesen áll, kissé szétválasztott lábakkal és lazán oldalt lógó karokkal.
A mérést a normál lejárat végén végezzük, mivel a membrán helyzete befolyásolhatja a mérés pontosságát.
Az Egészségügyi Világszervezet STEPS kézikönyve javasolja ennek a mérésnek az elvégzését éhgyomri állapotú egyéneknél a gyomortartalom hatásának csökkentése érdekében.

A WC mérés helye vizsgálati csoportonként változó, mivel a mai napig nem született konszenzus az optimális helyről. Minden mérést a vízszintes sík mentén, a padlóval párhuzamosan végeznek. Bármelyik helyet is választják, következetesen kell használni minden egyes vizsgálat vagy felmérési csoport összes mérésére.

A leggyakrabban használt webhelyek a következők:

Az alsó borda régió (a legkisebb tapintható borda) közötti középpont, ahogyan azt az Egészségügyi Világszervezet STEPS kézikönyvében használták gyermekek és felnőttek számára is, bár a kézikönyv nem említi a más helyekkel szembeni fölényét.
A csípőcsík felső határa (a kismedencei csont teteje).
A derék legszűkebb része, az Antropometriai Szabványosítási Konszenzus Csoport tanácsa szerint (Lohman et al, 1988).
Az alsó parti margó (legalacsonyabb borda).
A csípőcsík felső határa (suprailiacus címer), amelyet az USA Nemzeti Egészségügyi Intézete a központi elhízás azonosítására használ.
A köldök („köldökgomb”), köldök (általában 1 vagy 4 cm-rel a köldök felett), amint azt az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete a központi elhízás azonosítására használja az ateroszklerózis többnemzetiségű tanulmányában.

Valamennyi hely jól reprodukálható, még akkor is, ha maguk a derékértékek helyenként eltérhetnek (Mason és Katzmarzyk, 2009). A mérési protokollok közötti különbségek a vizsgálatok között felelősek lehetnek azért, hogy eltérnek ezek az intézkedések a kockázati tényezőkkel, illetve a betegség vagy a halálozás kimenetelével.

Ez különös kihívást jelent mindazok számára, akik megpróbálják összehangolni a derékbőség kerületi adatait több, különböző anatómiai helyről származó vizsgálatból. Hangsúlyozza továbbá a módszerek szigorú szabványosításának szükségességét a többközpontú vizsgálatokban vagy felmérésekben, mivel több helyszín használata mérési hibát eredményez.

A csontos földjelekkel ellátott protokollok előnyösebbek a lágyrész-mérföldkőhöz képest, mint például a köldök, mivel sok elhízott egyénnél függő hasi zsírszövet alakulhat ki (a bőr alatti zsírszövet sűrű rétege a has alsó részén), ami a a köldök jóval a derékszint alatt helyezkedik el. A panniculus szintén zavarhatja a csípő mérését, mivel a derék és a csípő kerülete átfedésben van.

Mielőtt az anatómiai helyeket rátalálná a vizsgálat résztvevőjére, a megfigyelő térdeljen vagy üljön le egy székletre, kissé a résztvevő egyik oldalára, mivel ez lehetővé teszi az eredmények jobb megtekintését, miközben minimalizálja a résztvevők kellemetlenségeit.
A megfigyelő megérzi az anatómiai helyeket (pl. Alsó borda margó (parti margó) és a csípőcsúcsot, ha a WHO protokollt alkalmazza 3. ábra). Javasoljuk, hogy kérje meg a résztvevőt, hogy jelölje meg mindkét oldalát az ujjaival, amikor a mérési hely megtalálható.
A résztvevőnek karjait oldalt és nyugodtan, egyenesen előre tekintve.
A megfigyelő annak biztosítására, hogy a résztvevő szándékosan ne tartsa be magát vagy tartsa be magát.
A szalag szoros, nem túl szoros (összenyomja a bőrt) vagy túl laza, laposan fekszik a bőrön, és vízszintes (párhuzamos a padlóval).

Eljárás a csípő

A résztvevő egyenesen áll, oldalt laza karral, együtt gyógyul, és a ruhák fölé mérve minden tárgyat eltávolít a zsebéből.
A csípő azonosításához a megfigyelő arra kéri a résztvevőt, hogy forgassa el a lábát. A szalag a fenék legszélesebb szintjén helyezkedik el, a trochanterek felett (a combcsont oldalán lévő csontos nyúlványok). Ha a panniculus az elhízás miatt van jelen, és a derék és a csípő kerülete átfedik egymást, a megfigyelő arra kéri a résztvevőt, hogy emelje fel az extra szövetet, helyezze a szalagot a panniculus alá, és mérjen a fenék legnagyobb kerületén.
A szalagot szorosan körbetekerik a résztvevő körül, de nem olyan mértékben, hogy a szalag összenyomja a bőrt. Tartsa a mérőszalagot a szalag szintjén és párhuzamosan a padlóval.

Mikor alkalmazzák ezt a módszert?

A körülményeket általában számos egészséggel kapcsolatos vizsgálatban és nagyszabású epidemiológiai vizsgálatokban használják a központi zsírosodás és a zsíreloszlás felmérésére, mivel ezek korrelálnak a metabolikus markerekkel és a képalkotó technikák becsléseivel.

A derékbőség és a BMI mérései erősen korrelálnak egymással, legalábbis 5 éves kor feletti gyermekeknél (R 2 = 56% 3,5 éves korban; R 2 = 61% 4 évesen; R 2 = 66% 5 éves korban; R 2 = 75% 7 éves korban; R 2 = 79% 8 évesen; forrás: Avon szülői és gyermeki longitudinális vizsgálat).

A klinikai gyakorlatban ez a kerület nem adna sokat a BMI-nek ahhoz, hogy meg lehessen különböztetni, hogy melyik gyermeknek van túlsúlya. Fiatalabb korosztályokban azonban a derékmérés potenciálisan további információt nyújthat a BMI-n kívül.

Kutatási körülmények között olyan egyszerű mérések, mint a derék és a csípő, a BMI és a súly kivételével, segíthetnek megérteni az adipozitás okait, és hosszabb távú előnyökkel értékelhetik a beavatkozást.

Hogyan származnak a testösszetételre vonatkozó becslések?

A méréseket az adatfeldolgozás során ugyanúgy kell ellenőrizni, mint a többi egészséggel kapcsolatos változót, például a kiugró értékek és az adatbeviteli hibák ellenőrzésével. Javasoljuk, hogy ezekre a kerületekre érvényes tartományokat használjon a vizsgálati populáció (pl. Gyermekek, felnőttek stb.) Szerint a tanulmányi adatbázis felépítésekor.

Nincsenek konkrét lépések, amelyek csak ezekre a mérésekre vonatkoznának. Bizonyos esetekben szükség lehet a birodalmi egységekben (hüvelykben) vett egységek átváltására metrikus egységekre (cm).

A kerület arány mutatói

A körülményeket gyakran egymással vagy más antropometriai mérésekkel, például magassággal kombinálva használják az antropometriai arány indexeinek kiszámításához. Ehhez két szám (pl. 2 kerület vagy egy kerület és egy másik antropometriai mérés) felosztása szükséges ugyanazon egységekben a következő arányindexek levezetéséhez:

Derék-csípő arány
Derék-borjú arány
Derék-comb arány
Derék-magasság arány

A derék- és csípőértékek, valamint azok aránya a népességspecifikus határértékek segítségével értelmezhető.

Az 1. táblázat kiemeli az Europid "veszélyeztetett" kategóriáit a derék kerülete és a derék-csípő arány alkalmazásával az Egészségügyi Világszervezet STEPS kézikönyve szerint.

VeszélyeztetettJelentős kockázatnak van kitéve

Férfiak
Derék kerülete	≥ 94 cm (az Europidban) ≥ 90 cm (dél-ázsiai, japán, kínai)	≥ 102 cm
Derék/csípő arány	≥ 0,90
Nők
Derék kerülete	≥ 80 cm (Europid, dél-ázsiai, japán, kínai)	≥ 88 cm
Derék/csípő arány	≥ 0,85

Erősségek és korlátozások

A kerületi módszerek jellemzőinek áttekintését a 2. táblázat vázolja fel.

Olcsó.
Nem invazív.
Korlátozott teher a résztvevőre.
Korlátozott teher a kutató számára a gyűjtés és elemzés szempontjából.
Nem igényli a résztvevők hozzájárulását, és ennélfogva nincs kockázata a válaszadók elfogultságának.
Antropometriai aránymutatók széles skálájához használják.
Az adipozitás egyszerű markerei.
A derék és a csípő kerülete elvágja a pontokat annak érdekében, hogy megbecsülje az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatokat a különböző etnikai csoportok számára (dél-ázsiai, japán, kínai és európai).
A kerület körüli arányok, például a derék/magasság arány jobbnak bizonyultak a CVD kockázati tényezők megjóslásában, mint a BMI. A derék és a magasság aránya életkor és nem szerint csak kismértékben változik a gyermekek körében, nem szükséges százalékokat vagy z pontszámokat kifejezni a referencia populációhoz viszonyítva, mint a BMI esetében. A BMI-nél egyszerűbb számítások csak a számok felosztását igénylik ugyanazon egységekben.

Megfontolásra vonatkozó megjegyzés

Résztvevők száma	Nagy
Relatív költség	Alacsony
Résztvevői teher	Alacsony
Az adatgyűjtés kutatói terhe	Alacsony
A kódolás és az adatelemzés kutatói terhe	Alacsony
A reaktivitás torzításának kockázata	Nem
A visszahívási torzítás kockázata	Nem
A társadalmi kívánatosság torzításának kockázata	Nem
A megfigyelői elfogultság kockázata	Igen
Hely szükséges	Alacsony
Elérhetőség	Magas
Alkalmasság terepi használatra	Magas
A résztvevők írásbeli ismerete szükséges	Nem
Kognitívan igényes	Nem

Népességek

A kerületi módszerek meghatározott populációkban történő alkalmazásával kapcsolatos szempontokat a 3. táblázat ismerteti.

Lakossági megjegyzés

Terhesség	Alkalmas, de a mérések nem biztos, hogy megbízhatóak, mivel nem képesek szétválasztani az anya-magzat egységet. Kihívás ezeknek a méréseknek az utolsó trimeszterben történő megszerzésére, mivel nehéz lehet meghatározni a helyes tereptárgyakat.
Csecsemő és szoptatás	Megfelelő, de referenciaadatok nem állnak rendelkezésre (lásd további megfontolásokat).
Kisgyermekek és kisgyermekek	Megfelelő, de referenciaadatok nem állnak rendelkezésre (lásd további megfontolásokat).
Serdülők	Alkalmas.
Felnőttek	Alkalmas.
Idősebb felnőttek	Alkalmas, de az ödéma befolyásolhatja a megbízható mérések megszerzésének képességét, különösen a lábrégióban.
Etnikai csoportok	Alkalmas, de a határértékek nem mindig állnak rendelkezésre a különböző populációk számára.
Egyéb (elhízás)	Megfelelő, de pontos méréseket nehéz elérni, mivel a mérési helyek a lágyrész növekedése miatt nem mindig azonosíthatók.

További megfontolások

Ajánlatos megbecsülni a mérés technikai hibáját a megfigyelőkön belüli és megfigyelők közötti eltérések figyelemmel kísérése érdekében.