De Quervain tenosynovitisének/tendinopathiájának konzervatív gondozása raktári munkásnál és szabadidős kerékpárosnál: esettanulmány

Emily R. Howell

* Ashbridge's Health Center, 1522 Queen St. East, Toronto, ON M4L 1E3; moc.liamtoh@llewohylimerd

Absztrakt

Célkitűzés

Ezt az esettanulmányt egy jobb oldali csukló- és hüvelykujj-fájdalommal jelentkező beteg konzervatív kezelésének értékelésére végezték, amelyet De Quervain tenosynovitis/tendinopathiájaként diagnosztizáltak.

Klinikai szolgáltatások

49 éves női raktári dolgozó és szabadidős kerékpáros, jobb oldali De Quervain tenoszinovitiszével/tendinopátiájával, amely hosszú távú kerékpáros túra után kezdődött.

Beavatkozás és eredmény

A kezelés magában foglalta az ultrahang, a lágyrész és a myofascialis felszabadulás terápiáját, az eszköz által támogatott fasciális sztrippelést vagy „guasha” -t, az akupunktúrát, a mobilizációkat és a kineziológiai szalagot. Az otthoni tanácsok között jegesedés, pihenés, csuklómerevítés, emelkedés és különc rehabilitációs gyakorlatok szerepeltek. A pozitív eredmény a beteg panaszának teljes megoldása volt.

Összegzés

Ez az eset azt mutatja be, hogy a De Quervain-kór milyen kihívást jelent a konzervatív módszerekkel kezelhető állapotban, és a kezelés folytatásával új súlyosbító tényezőkkel súlyosbíthatja. Ebben az esetben az aktív ellátás hozzáadása (beleértve az excentrikus gyakorlatokat és az öngondoskodást) segített megerősíteni az irodában nyújtott passzív ellátást és felgyorsítani a gyógyulást.

Önéletrajz

Objektív

La présente étude de cas a été menée afin d’évaluer la díj és díj conventionnelle d’une patiente souffrant de douleurs au côté droit du poignet et du pouce associées à une ténosynovite de De Quervain/tendinopathie.

Caractéristiques cliniques

Une ouvrière d’entrepôt de 49 ans pratiquant le cyclisme durant ses loisirs souffrait de ténosynovite de De Quervain/tendinopathie au côté droit, douleur qu’elle a commencé à ressentir après une longue randonnée à vélo.

Intervention et résultat

Son traitement a inclus l’ultrasonothérapie, la thérapie de relâchement myofasciale et des tissus mous, la friction des fascias assistée par des instruments ou «gua sha», l’acupuncture, les mobilisations et les bandes kinésiologiques. On lui avait conseillé chez elle de mettre de la glace, de se reposer, de portter une attelle palmaire, de pratiquer des exercices de soulèagement et des gyakorlatok de réadaptation excentriques. Le résultat s’est avéré positif pour la patiente dont les douleurs ont complètement disparu.

Önéletrajz

A de quervain maladie comment in de demontre comment és a pathologique difficile à traiter à l’aide des méthodes conventionnelles, a lequel peut s’aggraver par de nouveaux facteurs exacerbant au fur et à mesure du traitement. Dans le présent cas, l’ajout des soins actifs (y compris des exercices excentriques et les soins prodigués à la maison) a közreműködő à renforcer les soins passifs adminisztrátorok a kabinet és a accéléré la guérison.

Bevezetés

Fritz de Quervain először 1895-ben írta le De Quervain tenosynovitisét. 1, 2 A De Quervain-kórt a kéz első hátsó részének fájdalmas szűkületes tenosynovitiseként írják le. 3, 4 Általában a túlzott mértékű használat vagy az ismétlődő aktivitás növekedése okozza, amely nyíró mikrotraumát eredményez az első hátsó rekesz inak (abductor pollicis longus vagy APL és extensor pollicis brevis vagy EPB) ismétlődő csúszásából az első rekesz hüvelye alatt a sugár styloidja felett, amely a csukló extenzor retinaculumának megvastagodásához vezet (és nem kapcsolódik a gyulladáshoz, mint azt egykor gondolták). 2., 3., 5. A hajlamosító mozdulatok közé tartozik az erőszakos megfogás, ulnáris eltéréssel, vagy a hüvelykujj ismétlődő használata (amely számos sporttevékenységet foglal magában, mint például golf, légyhorgászat és ütősport). 3

Beszámoltak arról, hogy a betegek 8,3% -ánál a felső végtagi állapotok fordulnak elő legfőbb panaszként a kiropraktika során. 2, 12 A De Quervain’s előfordulása az alapellátásban nem ismert, de az Egyesült Királyság általános populációjában a prevalenciáról a férfiak 0,5% -át és a nők 1,3% -át jelentették. 8 Kimutatták, hogy a De Quervain’s általában az élet ötödik és hatodik évtizedében is jelen van, valamint terhes és szoptató nőknél is gyakoribb. 4

Esetleírás

A fizikális vizsgálat pozitív Finkelstein-t mutatott ki a jobb oldalon, a beteg kijelentette, hogy újjáélesztette fájdalmát. A jobb csukló mozgási tartományai csökkent (50% -kal) csökkent aktív, passzív és rezisztens megnyúlást, fájdalmas aktív és passzív pronációt, ulnáris eltérést (aktív, passzív és ellenálltak), valamint aktív és passzív radiális eltérést mutattak. A jobb oldali hüvelykujj mozgási tartományok fájdalmas aktív és ellenálltak az elrablásnak, a passzív addukciónak, a hajlításnak (az aktív és a passzív végén), ellenálltak a kiterjesztésnek és az aktívnak, és ellenálltak az ellenzéknek. A lágyrész tapintása feszes és gyengéd jobb elrablót, pollicus longust, extensor pollicus longust és brevist mutatott ki (az ín tapintása újjáélesztette a fájdalmat és nem tapintást az izom hasánál), valamint a csukló extenzorait.

A működő diagnózis akut jobboldali De Quervain tenosynovitis/tendinopathia volt. A prognózist jónak értékelték. A kezelési terv hetente kétszer, 2-3 hétig tartó kezeléseket ajánlott, majd ezt követően újraértékelték. A kezelések magukban foglalták az ultrahangot, a myofascialis felszabadító terápiát, az eszköz által segített fasciás sztrippelést (gua sha 17, 18) és szükség szerint az akupunktúrát. Az otthoni gondozási tanácsok között szerepelt a semleges pozicionálás, a merevítés, az emelkedett jegesedés, a fájdalommentes mozgástartomány és az önállóan alkalmazott lágyrész-terápia.