Diabéteszes lábfájdalom és perifériás artériás betegség

Görcsök, fájdalom vagy fáradtság a lábakban járás közben vagy lépcsőn való felmászáskor - ezek nem hangzanak súlyos állapot tüneteinek. Valójában sokan úgy gondolják, hogy ezek az öregedés normális jelei. De a perifériás artériás megbetegedések jelei lehetnek, egy súlyos állapot, amely kezeletlenül gangréna és amputációhoz vezethet. Tehát, ha ilyen tünetei vannak, feltétlenül mondja el orvosának.

A perifériás artériás betegség (PAD) olyan állapot, amelyben a lábakhoz és lábakhoz vezető artériák (vagy egyes esetekben a karok) eltömődnek a zsíros lerakódásoktól, amelyeket plakknak neveznek, ami csökkent vagy blokkolt véráramlást eredményez ezeken a területeken. 8 és 12 millió amerikait érint, és a cukorbetegeknél nagyobb a valószínűsége a PAD kialakulásának, mint az általános népességnek. A PAD perifériás érrendszeri betegségként (PVD), láb-érelmeszesedésként vagy egyszerűen rossz keringésként is ismert.

PAD és cukorbetegség

Bárki kifejlesztheti a PAD-t, de a cukorbetegeknél, különösen a 2-es típusú cukorbetegeknél, nagyobb a kockázata annak kialakulásának a cukorbetegséghez kapcsolódó testi változások miatt, beleértve az inzulinrezisztenciát, a magasabb vérzsírszintet és a vérnyomás. Mindezek hozzájárulnak ahhoz, hogy az artériák eltömődjenek a zsírlerakódásoktól, ami ezen erek megkeményedéséhez és szűküléséhez vezet.

A cukorbetegség megnöveli a magas vércukorszint következtében kialakuló neuropathia vagy idegkárosodás kockázatát is. A neuropathia csökkent érzést okozhat a lábakban és a lábakban, ami azt okozhatja, hogy az ember ne vegye észre a láb apró sérüléseit, például hólyagokat vagy vágásokat. Ha egy személy továbbra is jár egy sérülésen, akkor valószínűleg megnövekszik és megfertőződik.

A PAD és a neuropathia kombinációja különösen veszélyes, mert amikor a lábak véráramlása csökken, a test nehezebben gyógyítja meg a láb sérüléseit és küzd a fertőzés ellen. Egy észrevétlenül hagyott seb, amelyet a test önmagában nem tud meggyógyítani, súlyosan megfertőződhet és fekélyré fejlődhet.

És ez nem minden baj lehet. Ha PAD-ja van, akkor a szívében vagy az agyában is eltömődhetnek az erek, ami nagyobb kockázatot jelent a szívrohamra és a stroke-ra. Valójában a PAD megléte azt jelenti, hogy minden negyedik esélye van annak, hogy szívrohamot, stroke-ot, amputációt vagy akár halált is tapasztal a következő öt évben.

Figyelmeztető jelek és tünetek

A PAD egyik olyan tünete, amelyet nehéz figyelmen kívül hagyni, a fájdalom, amely a lábakban, a lábakban vagy a lábujjakban jelentkezhet, és gyakran megszakítja az alvást. A fájdalom járás közben is fokozódhat, és üléssel is engedhet; ezt a fajta fájdalmat claudicációnak nevezzük. Előfordulhat, hogy nem tényleges fájdalomról van szó, sokkal inkább nehézségről, fáradtságról vagy görcsről van szó, amely a fenéken, a combon vagy a borjakon jelentkezik. A fájdalom vagy kényelmetlenség korlátozhatja a mindennapi tevékenységek, például vásárlás vagy barátokkal való kijárás képességét. Mivel a PAD gyakran zavarja az élvezetet okozó tevékenységeket, mentális terheket is jelenthet az elszigeteltség és bezártság érzéséhez vezetve.

A PAD másik jele, hogy a lábakon vagy lábakon lévő sebek lassan (8-12 hétnél tovább) gyógyulnak, vagy egyáltalán nem gyógyulnak meg. A lábak hidegnek érezhetik magukat a csökkent véráramlás miatt. Amikor ez megtörténik, észreveheti, hogy az egyik láb vagy láb hidegebbnek tűnik, mint a másik, bár néha mindkettő hideg. A hideg láb finom jel lehet; ha van házastársa, akkor ő jobban észreveheti őket, mint te, különösen, ha éjszaka alszol.

Egyéb dolgok, amelyeket észrevehet, ha PAD van, a lábszín színváltozása (sápadtság vagy kékség), a gyenge körömnövekedés és a lábujjak vagy a lábak szőrnövekedésének csökkenése.

Az is lehetséges, hogy PAD legyen, tünetek nélkül. Cukorbetegeknél a PAD gyakran a térd alatti kisebb ereket érinti, ami kevésbé valószínű, hogy fájdalmat és egyéb tüneteket okoz. Valójában a PAD-ban szenvedő cukorbetegek csaknem 50 százaléka semmilyen tünetet nem tapasztal. Ez részben annak köszönhető, hogy sok cukorbeteg embernek neuropathiája van és csökkent az érzése a lábában. Más emberek számára a tünetek annyira finomak vagy olyan fokozatosan alakulhatnak ki, hogy nem tűnik érdemesnek jelenteni az egészségügyi szolgáltatónak. A gyakran figyelmen kívül hagyott tünetek közé tartozik a lassabb járás, a fájdalom miatt képtelen nagy távolságokat járni, valamint a lábak nehézségének vagy fáradtságának érzése.

Még akkor is, ha nincsenek tünetei, vagy ha a tünetek nem zavarják a mindennapi tevékenységeket, a cukorbetegség önmagában elég ok arra, hogy aggódjon a PAD miatt. Mint más érrendszeri betegségek (a szív és az erek betegségei), ez is „csendes” lehet, amíg olyan súlyos problémát nem okoz, mint például a vérrög, amely tartós károsodást eredményez.

Szűrés

Az American Diabetes Association javasolja, hogy ha 50 évesnél idősebb és cukorbeteg, akkor akkor is át kell szűrni a PAD-t, ha nincsenek tünetei. Ha Ön 50 évesnél fiatalabb és olyan kockázati tényezőkkel rendelkezik, mint a dohányzás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, vagy több mint 10 éve cukorbetegségben szenved, akkor Önt is át kell szűrni.

Hogyan lehet átvilágítani? Először keresse fel az egészségügyi szolgáltatót. Az orvos nagy valószínűséggel kérdéseket tesz fel Önnek, hogy értékelje a kockázatát, és a lábát is megvizsgálja, hogy vannak-e PAD-jelei (hideg lábak, a lábujjak szőrnövekedésének csökkenése, lassan gyógyuló fekélyek vagy gyenge pulzus a lábakban). Amint orvosa megállapítja, hogy Önnél fennáll a PAD veszélye, elvégezhet egy tesztet (vagy máshoz utalhat a teszt elvégzéséhez), amelyet boka – brachialis indexnek (ABI) neveznek. Az ABI teszt fájdalommentes és nem invazív, és körülbelül 20–30 percet vesz igénybe. Körülbelül 10 percig kell feküdnie, hogy a gravitáció hatása azonos legyen a karjain és a lábain; ez a pontos eredmények eléréséhez szükséges. Ezután az orvos vagy a nővér meg fogja mérni a karjaiban és mindkét lábán két helyen a vérnyomást egy Doppler-szondának nevezett kézi eszközzel. A Doppler szonda hanghullámok segítségével érzékeli a véráramlást. Minden helyről csak a szisztolés vérnyomást (a „felső szám”) rögzítik. A bokád vérnyomását összehasonlítjuk a karjaid vérnyomásával. Ha a bokában alacsonyabb, mint a karokban, akkor lehet, hogy PAD-ja van.

Az ABI szűrővizsgálat, így nem tudja megmondani, hol található az artériák elzáródása vagy szűkülete. Az elzáródás helyének és mértékének meghatározásához nagy valószínűséggel perifériás érrendszeri szakemberhez fordul további vizsgálatok céljából. Ezek a tesztek tartalmazhatnak ultrahangot, mágneses rezonancia képalkotást (MRI) vagy angiogramot (röntgenvizsgálat a véráramlás vizsgálatára).

Miután megtudta, hogy van-e PAD, a kezelés a blokkolás helyétől és mértékétől függ. A kezelés célja az életminőség javítása és a szívroham, agyvérzés vagy az amputáció megelőzése.

Kezelési lehetőségek

A PAD-nek általában három kezelési lehetősége van. Ezek magukban foglalják az életmódbeli változásokat (a kockázati tényezőkről szóló következő szakaszban tárgyaljuk), a gyógyszeres kezelést és a műtétet.

Már olyan gyógyszereket is szedhet, amelyek segíthetnek a PAD kockázatának csökkentésében, például cukorbetegség, koleszterinszint csökkentő és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Ezenkívül orvosa trombocitaellenes gyógyszert írhat fel, hogy csökkentse a vérrögök kialakulásának kockázatát.

A PAD kezelésére számos műtéti lehetőség áll rendelkezésre. Az egyik, amelyet sok ember ismer, az angioplasztika. Ezt az eljárást gyakran alkalmazzák, ha a szívhez vezető elzáródás van, de a PAD esetében is elvégezhető. Ennek elvégzéséhez az orvos egy kis csövet helyez be egy ballonnal a végén az érintett artériába. A léggömb felfújva nyitja meg a szűkített területet. Néha stentet, egy apró dróthálós csövet helyeznek be az artéria nyitva tartása érdekében. Egy másik elvégezhető eljárás az artéria bypass. Ezt a műtétet is általában a szívben hajtják végre, és gyakran akkor alkalmazzák, amikor a blokkolás teljesebb és angioplasztikával nem nyitható meg. Ebben az eljárásban egy véredényt vesznek a test másik részéből, és visszarögzítik az artéria elzáródott szakaszához.

Újabban kifejlesztett kezelés a plakk eltávolítása. Ebben az eljárásban egy kis csövet helyeznek be az érintett artériába, és egy apró, forgó pengét használnak a lepedék borotválására az artéria faláról, miközben az orvos előrehaladja a csövet az artérián. Ez általában nem lehetséges, ha egy artéria csaknem vagy teljesen el van zárva.

Kockázati tényezők

Mit tehet a PAD kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében? Az első lépés a kockázati tényezők ismerete. Néhány, amelyet nem lehet megváltoztatni, a következőket tartalmazza:

Cukorbetegség. Minden negyedik, 50 évnél idősebb, cukorbeteg embernek van PAD-ja.

Etnikumod. Az afro-amerikaiaknál kétszer nagyobb az esély a PAD-ra, mint a kaukázusiakra. A spanyolok is fokozottan ki vannak téve a PAD kockázatának.

Személyes története. Ha érrendszeri betegsége, szélütése vagy szívrohama volt, akkor minden harmadik esélye van a PAD kialakulására.

Akkor is veszélyben van, ha családjában szívbetegség vagy cukorbetegség szerepel.

Van néhány kockázati tényező, amelyeket módosíthat az életmódváltások révén, beleértve ezeket:

Dohányzó. Ha dohányzik, vagy korábban már dohányzott, a PAD kialakulásának kockázata négyszeresére szorozódik. A dohányzás a PAD kialakulásának egyik legnagyobb és leginkább elkerülhető kockázata. Még akkor is, ha már van PAD, a dohányzás abbahagyásával leállíthatja vagy akár meg is fordíthatja a betegség előrehaladását. Tehát, ha dohányzik, találjon módot a leszokásra!

Magas vérnyomás. A cukorbetegeknél a megállapított vérnyomáscél 140/90 Hgmm alatt van. Számos életmódbeli intézkedés segíthet a vérnyomás csökkentésében, beleértve az étrend megváltoztatását, például a nátrium-bevitel csökkentését; rendszeres fizikai aktivitás; fogyás, ha túlsúlyos; relaxációs technikák megtanulása és gyakorlása, például meditáció vagy irányított képek; és az alkoholfogyasztás mérsékelt szinten tartása. Ha ezek a lépések nem elegendőek, orvosa felírhat egy vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszert

Magas vér koleszterinszint. Ha az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein vagy „rossz”) koleszterinszintje magasabb, mint 100 mg/dl, nagyobb a PAD kialakulásának kockázata. Ismerje meg a koleszterinszámát, és kérje orvosától a laboratóriumi vizsgálati eredmények másolatát, hogy nyomon követhesse előrehaladását. A vérnyomás csökkentését elősegítő életmódbeli változások közül sok jót tesz a koleszterinszintnek is. Az is segíthet, ha találkozunk egy dietetikussal az ételválasztással kapcsolatos konkrét tanácsokért. Ha szükséges, orvosa javasolhatja, hogy vegyen be egy gyógyszert a HDL (nagy sűrűségű lipoprotein vagy „jó”) koleszterinszint növelésére és az LDL koleszterinszint csökkentésére.

Jó hír a PAD-ról, hogy megelőzhető ugyanazzal az egészséges életmóddal, amely csökkenti a legtöbb cukorbetegség szövődményének kockázatát. Ezen túlmenően, ha korán észlelik, a PAD leállítható és visszafordítható, ezért fontos, hogy rendszeresen átvizsgálják a PAD-t, tisztában legyenek annak jeleivel és tüneteivel, és ha probléma vagy tünet jelentkezik, azonnal forduljon kezeléshez. Ha lépéseket tesz az érbetegségek megelőzésére vagy leállítására, növelheti annak valószínűségét, hogy az életét úgy élje meg, ahogyan szeretné.

Jogi nyilatkozat: Az ezen a weboldalon kifejtett nyilatkozatok és vélemények a szerzőké, és nem feltétlenül a kiadóké vagy a hirdetőké. Az ezen a weboldalon található információk nem értelmezhetők orvosi utasításként. Mielőtt ezen információk alapján intézkedne, konzultáljon a megfelelő egészségügyi szakemberekkel.