Frissített konszenzusos jelentés a diabéteszes táplálkozási terápiáról

Az American Diabetes Association frissített konszenzusának jelentése a diabéteszes táplálkozási terápia felé fektette a hangsúlyt, mint életképes alternatívát a klasszikus farmakoterápiával szemben.

táplálkozási

A legújabb tanulmányok eredményeként az American Diabetes Association (ADA) konszenzusos jelentést tett közzé a cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedő felnőttek optimális táplálkozási terápiájáról. A diabéteszes táplálkozási terápiáról szóló legutóbbi konszenzusjelentés 2014 elején jelent meg, és nem a prediabetikus populációt célozta meg. Amint a cukorbetegség az Egyesült Államok egyik legelterjedtebb betegségállapotává válik, az ADA az életmódbeli változtatások, beleértve a testmozgást és az étrend megváltoztatását is felhasználva, átfogó prevenció felé fordította a hangsúlyt.

Az étrendmódosítások az elmúlt években fokozottan elismerték, hogy kulcsszerepet játszanak a minőségi diabéteszes terápiában, mivel segítséget nyújthatnak a betegeknek a súlycsökkentési célok elérésében, a vércukorszint fenntartásában az irányított célok között, és javíthatják a másodlagos kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázati tényezőit. Az ADA a Nemzeti Orvostudományi Akadémia által meghatározott táplálkozási terápia jelenlegi meghatározását használta a diabéteszes táplálkozási terápia sajátosságainak felvázolásakor. Az Országos Orvostudományi Akadémia a táplálkozási terápiát úgy határozza meg, hogy „egy betegség vagy állapot kezelése a tápanyag vagy teljes táplálék bevitelének módosítása révén”. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél az egészségügyi szolgáltatóknak figyelembe kell venniük a naprakész, bizonyítékokon alapuló információkat azokból a vizsgálatokból, amelyek a cukorbeteg betegek populációját vették fel, amikor az étrendet módosították.

Az ADA hangsúlyozza, hogy a regisztrált dietetikus táplálkozási szakembereknek kell lenniük a diabéteszes táplálkozási terápia elsődleges szolgáltatóinak, és hogy az alapellátási szolgáltatóknak minden 1. és 2. típusú cukorbetegségben szenvedő beteget be kell irányítaniuk ezekhez a szakemberekhez egyénre szabott táplálkozási terv elkészítéséhez. A 65 évesnél idősebb betegek a Medicare-t fedezhetik ennek a szakterápiának a költségeivel, mivel ez jogosult ellátás. Számos tanulmány igazolta a diabéteszes táplálkozási terápia hatékonyságát a jelenlegi standard kezelési gyógyszerekhez képest. Kimutatták, hogy a bejegyzett dietetikus által biztosított diabéteszes táplálkozási terápia 3–6 hónapos vizsgálati időszak alatt akár 2% -kal is javítja a HbA1C-t a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél és 1,9% -kal az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Ezekkel az adatokkal arra lehet következtetni, hogy a diabéteszes táplálkozási terápia csökkentheti a cukorbetegségben szenvedő betegek teljes terhelését, ami minimalizálhatja a kapcsolódó mellékhatásokat, megszüntetve a glikémiás kontroll gyógyszeres terápiájának szükségességét.

Az ADA frissített, 2019-es konszenzusáról szóló, diabéteszes táplálkozási terápiáról szóló jelentés nem határoz meg ideális makrotápanyag-bontást az átlagos cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedő beteg számára, és szisztematikus felülvizsgálat útján megállapította, hogy a makrotápanyagok bevitele nem különbözik szignifikánsan az átlagos cukorbetegség nélküli és az átlagos cukorbetegek között. A makrotápanyagok lebontását a beteg specifikus céljaihoz kell igazítani, legyen az általános szénhidrát-csökkentés a vércukorszint csökkentése vagy a fokozatos fogyás, és a regisztrált dietetikus tervének kiindulópontjának kell lennie. Az ADA által ajánlott általános stratégiák között szerepel az egész étrend és a nem keményítőtartalmú zöldségek beépítése az étrendbe, valamint a finomított szénhidrátok és a feldolgozott élelmiszerek kerülése, bár a legnagyobb HbA1C-szintet csökkentő hatások olyan étrendekben figyelhetők meg, amelyek csökkentik az általános szénhidrát-bevitelt. Még nagyobb eredmények, például a HbA1C csökkentése és a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek minimalizálása érdekében az ADA azt javasolja, hogy az intenzív fizikai aktivitást illesszék be a diabéteszes táplálkozási terápiába.

Fontos figyelembe venni a diabéteszes táplálkozási terápia egyes gyógyszeres kezelésekre gyakorolt ​​hatásait. Például az intenzív inzulinkezelés alatt álló betegeknél szükség lehet a teljes napi inzulinadag csökkentésére, miután egy olyan táplálkozási tervvel kezdték, amely minden étkezés során kifejezetten csökkenti a szénhidrátbevitelt. Ha nem kezelik, az inzulin-kezelés fokozott kockázatot jelenthet a hipoglikémiás események kiváltására.

Bármely diabéteszes kezelési terv kezdete oktatással kezdődik, és ha lehetséges olyan célok elérése, mint a fogyás, a HbA1c javulása vagy a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése, anélkül, hogy további gyógyszeres terhelésre lenne szükség, akkor ezt az utat nagyon figyelembe kell venni.

Gyöngy gyakorlása

  • Minden cukorbeteg, legyen az 1-es vagy 2-es, cukorbeteg táplálkozási terápiát kapjon.
  • A regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberek a diabéteszes táplálkozási terápia legjobb szolgáltatói.
  • A táplálkozási kezelési tervek nem homogének a cukorbetegek körében, és azokat az egyén sajátos céljaihoz kell igazítani.

Hivatkozás: Evert AB, Dennison M, Gardner CD, et al. Táplálkozási terápia cukorbetegségben vagy prediabéteszben szenvedő felnőttek számára: konszenzusos jelentés. Cukorbetegség ellátása 2019; 42 (5): 731-754. DOI: 10.2337/dci19-0014.