Ideggyógyászat

PITTSBURGH - Úgy tűnik, hogy a ketogén étrend szinergikusan működik a vagus idegstimulátorral, hogy a refrakter rohamokat 50–100% -kal csökkentse azoknál a gyermekeknél, akik egyidejűleg alkalmazzák a módszereket. Egy kis megfigyelési tanulmány eredménye.

Úgy tűnik, hogy a két terápia egyidejű alkalmazása nem gyógyszerészeti „racionális polifarmáciát” jelent, Dr. Eric H.W. Kossoff a Gyermekneurológiai Társaság éves gyűlésének plakátján számolt be.

"Mindkét terápia többféle hatásmechanizmussal és alacsony mellékhatásokkal rendelkezik, és mindenféle epilepszia esetén jól alkalmazható, ami ideális politerápiás kombinációval járna" - mondta Dr. Kossoff, a baltimorei Johns Hopkins Kórház gyermekneurológusa. interjú. Nem volt magyarázata a kombinált megközelítés látszólagos szinergikus hatásainak hátterében álló cselekvési módszerre.

A kombinált megközelítés szintén gyors eredményeket hoz - mondta. A vizsgált 30 gyermek közül 10-nél több mint 90% -kal csökkentek a rohamok a politerápia első hónapjában.

Dr. Kossoff hatékonysági eredményeket mutatott be gyermekeknél (medián életkor 10 év) hat epilepsziás központból. Mind a 30 gyermek kezelhetetlen rohamot szenvedett (átlagosan heti 25), és átlagosan hat gyógyszert szedett a kombinált terápia megkezdése előtt.

A vizsgálati betegek körülbelül fele a ketogén étrenddel kezdte, és később a vagus idegstimulátort (VNS) adta hozzá. A másik fele az implantátummal kezdődött, majd hozzáadta a ketogén étrendet.

3 hónap elteltével 29 gyermek még mindig használta az egyidejű terápiát. Kettő rohammentessé vált, 8-nál 90–99% -kal csökkent a rohamok gyakorisága, 11-nél 50–90% -os csökkenés, 8-nál pedig 50% alatti csökkenés.

6 hónapra 25 gyermek még mindig mindkét módszert alkalmazta. Abban az időben 2-en még rohammentesek voltak; 5 gyermeknél 90–99% -os csökkenés, 12-nél 50–90% -os csökkenés, 6-nál pedig 50% alatti.

1 évesen még 15 gyermek részesült mindkét terápiában, de egyik sem volt rohammentes; öt gyermeknél 90% –99%, hétnél 50–90%, háromnál 50% alatti.

A legtöbb gyermek, aki 1 év előtt abbahagyta a kombinált terápiát, elvetette a ketogén étrendet.

Amikor Dr. Kossoff prediktív tényezőket vizsgált, csak a VNS off-time kora és hossza volt szignifikáns. Azok a gyermekek, akiknél a rohamok száma meghaladta a 90% -ot, szignifikánsan fiatalabbak voltak, mint azok, akiknél a 90% -nál kevesebb volt (8,6 év vs. 12 év). Azok, akiknek 5 perces VNS off-time-ja volt, szintén lényegesen jobb eredményeket értek el, mint a rövidebb off-időké.

"Annak ellenére, hogy mind a ketogén étrend, mind a VNS hatékony terápia, alacsony mellékhatásokkal, a gyermek epilepsziában szenvedő betegek csak körülbelül 2% -a van egyidejűleg" - mondta Dr. Kossoff. "A mi javaslatunk az lenne, ha először kipróbálnánk az egyiket vagy a másikat, és ha a hatékonyság jó (50% vagy jobb), de nem kiváló, fontolja meg a második hozzáadását" - mondta.