Diéta és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség

Néhány élelmiszer-adalékanyag vagy tápanyag befolyásolhatja a tüneteket? A zsűri még mindig kint van.

Önmagában a diéta valószínűleg nem a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD) szenvedő gyermekeket sújtó többszörös viselkedési és kognitív tünetek mozgatórugója. De számos tanulmány megújította az érdeklődést az iránt, hogy bizonyos ételek és adalékanyagok befolyásolhatják-e az ADHD-s gyermekek egy részének bizonyos tüneteit.

Az előző mondat összes selejtezője szándékos. A hagyományos kutatás nem támogatja az olyan radikális étrendeket, mint a feingoldi étrend - amely szinte minden feldolgozott ételt, valamint sok gyümölcsöt és zöldséget megszüntet - az ADHD-s gyermekek többsége számára. És nincs egyszerű módja annak a néhány gyermeknek az azonosítására, akik számára előnyös lehet az olyan étrend, amely tiltja az egyes ételeket.

A szülők - és néhány kutató - mégis kíváncsi arra, hogy a szerényebb étrendi változások kiegészíthetik-e a szokásos multimodális kezelést, amely magatartási terápiát és egyéb, bizonyítékokon alapuló pszichoterápiákat, iskolai támogatást, gyógyszeres kezelést és szülői oktatást tartalmaz. Itt van egy rövid áttekintés az étrendi beavatkozások bizonyítékairól, amelyek a legtöbb általános figyelmet kapták.

Mesterséges színezékek és adalékanyagok

Az 1970-es évek óta a kutatók megvizsgálták, hogy a számos kereskedelemben készített és "ócska" ételben található szintetikus színezékek, aromák és tartósítószerek hozzájárulhatnak-e az ADHD hiperaktivitásához vagy egyéb tüneteihez. Sok tanulmány kicsi vagy hibás, és nincs egyetértés abban, hogy az ilyen adalékok hogyan járulhatnak hozzá az ADHD tüneteihez a gyermekeknél.

Az adalékanyagok iránti érdeklődést egy jól megtervezett tanulmány újjáélesztette Nagy-Britanniában, nem utolsósorban azért, mert eredményei meggyőzték az Egyesült Királyság Élelmezési Szabványügyi Ügynökségét (nagyjából az FDA-val egyenértékűnek), hogy ösztönözzék az élelmiszer-gyártókat, hogy távolítsanak el hat mesterséges színezéket az értékesített élelmiszerekből gyermekeknek Nagy-Britanniában.

A kutatók randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot készítettek a tartósítószer-nátrium-benzoát és hat mesterséges ételfesték hiperaktivitásra gyakorolt hatásának tesztelésére 153 óvodás (3 éves) és 144 általános (8 vagy 9 éves) iskolás korosztályban. éves). A kutatók szándékosan végezték a vizsgálatot egészséges gyermekek közösségi mintájában, ahelyett, hogy az ADHD-val diagnosztizáltakra korlátozódtak volna. De arra kérték a tanárokat, hogy töltsenek ki egy kérdőívet a gyermekek hiperaktivitásának felmérésére a vizsgálat kezdetén, és nyújtsanak néhány kiindulási intézkedést.

A gyermekek hat héten át nátrium-benzoáttól és hat színezőanyagtól mentes ételeket és italokat fogyasztottak. A 2., 4. és 6. héten a gyerekek egy héten keresztül minden nap sima gyümölcslevet (placebót) vagy két adalékanyag-keverék egyikét tartalmazó gyümölcslevet fogyasztottak.

Az A keverék tartalmazta a tartósítószert, valamint a naplementés sárga színt, a karmozint, a tartrazint és a 4R ponceau-t; a B keverék tartalmazta a tartósítószert, valamint a naplementés sárgát, a karmozint, a kinolin sárgát és az allura vörös AC-t.

Az italok héttől a másikig ugyanolyan ízűek és színűek voltak, de a hozzáadott keverék különböző mennyiségeit tartalmazták. Az idősebb gyermekek esetében az A keverék napi adalék mennyisége megegyezett két zacskó édességben talált ételfesték mennyiségével, míg a B keverékben a napi mennyiség négy cukorka zacskóval egyenértékű volt.

A kutatók arra kérték a szülőket és a tanárokat, hogy értékeljék a gyermekek viselkedését szokásos klinikai eszközök alkalmazásával, és arra is kérték a független bírálókat, hogy figyeljék meg a gyerekeket az iskolában. Az idősebb gyermekeket a Conners 'Continuous Performance Test II-vel is értékelték, amely vizuális jelzéseket használ a figyelem és a hiperaktivitás értékelésére.

A nyomozók a hiperaktivitás enyhe, de jelentős növekedését tapasztalták a gyermekek mindkét korcsoportjában - az alapszintű hiperaktivitás szintjétől függetlenül - a héten, amikor mesterséges színezékeket tartalmazó italokat fogyasztottak. Ez megismételte egy korábbi tanulmány eredményeit, amelyeket 3 éves gyermekeknél végeztek. A "hatás nagyságának" komplex számításával a kutatók úgy becsülték, hogy az adalékok megmagyarázhatják az ADHD-s és a rendellenesség nélküli gyermekek közötti viselkedési különbségek körülbelül 10% -át.

Ez hasonló volt a hatás nagyságához, amelyet a Columbia Egyetem és a Harvard Egyetem kutatói készítettek egy korábbi metaanalízisben. A mesterséges ételfesték hatását értékelő 15 vizsgálat elemzése arra utal, hogy ezeknek a szereknek az eltávolítása az ADHD-s gyermekek étrendjéből körülbelül egyharmad-fele lenne hatékonyabb, mint a metilfenidáttal (Ritalin) végzett kezelés.

De a brit tanulmány szerzőihez hasonlóan a metaanalízis szerzői is felhívták a figyelmet arra, hogy a gyermekek csak kisebb része van különösen sebezhető a mesterséges adalékanyagok hatásaival szemben. Rámutattak arra is, hogy nehéz, bár nem lehetetlen meghatározni, hogy mely gyermekek fogékonyak. Bár néhány szakértő javasolta az ADHD-s gyermekek étkezési reakcióinak tesztelését, az adalékanyagokra nincs teszt.

A szülők néhány hétig megpróbálhatták kiküszöbölni a mesterséges színezékek és adalékanyagok - cukorka, egészségtelen ételek, élénk színű gabonafélék, gyümölcsitalok és szóda - forrásait gyermekeik étrendjéből, hogy lássák, javulnak-e a tünetek. Az egyik gyakorlati kihívás, amelyet szem előtt kell tartani, hogy a cukoreltávolítással kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a szülők tévesen feltételezhetik, hogy gyermekük viselkedésének változásai egy "problémás" étel fogyasztását tükrözik.

Egy, a cukorral kapcsolatban gyakran idézett tanulmányban a kutatók 35 anya-fia párot toboroztak. Az összes anya úgy vélte, hogy az akkor 5-7 éves fiaik cukorérzékenyek voltak. A kutatók azt mondták az anyáknak, hogy fiaikat véletlenszerűen egy kísérleti csoportba sorolják, amely nagy adag cukrot kapott, vagy egy kontroll csoportba, amely aszpartámot kapott. A valóságban az összes fiú kapta az aszpartámot. Azok az anyák, akik azt hitték, hogy fiaik nagy mennyiségű cukrot fogyasztottak, arról számoltak be, hogy gyermekük viselkedése utána lényegesen hiperaktívabb volt. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a szülői elvárások színezhetik az észlelést, amikor az étellel kapcsolatos viselkedésről van szó.

Omega-3 zsírsavak

Az esszenciális zsírsavak táplálják az alapvető sejtek működését, javítják az általános immunitást és javítják a szív egészségét. Definíció szerint a test nem képes esszenciális zsírsavakat előállítani, ezért ezeket a tápanyagokat az étrendben kell fogyasztani. Az egyik csoportot, az omega-3 zsírsavakat (eikozapentaénsav [EPA], dokozahexaénsav [DHA] és alfa-linolénsav [ALA]) lazacból, tonhalból és más hidegvizes halakból, valamint néhány mag és olaj. A másik csoportot, az omega-6 zsírsavakat (különösen a linolsavat), elsősorban növényi olajokból nyerik.

Míg az omega-3 zsírsavak és az omega-6 zsírsavak egyensúlya a legjobb az egészségi állapot szempontjából, a tipikus amerikai étrend túl kevés omega-3-ot tartalmaz, gyakran egy-10 arányban vagy alacsonyabb omega-6 zsírokkal. A kutatók megvizsgálták, hogy az omega-3 zsírhiány hozzájárulhat-e az ADHD tüneteihez, mivel ezek a zsírsavak számos funkciót látnak el az agyban, például befolyásolják a neurotranszmitterek dopamin és szerotonin transzmisszióját, és segítik az agysejtek kommunikációját. Az ADHD-nak és az omega-3 hiánynak két tünete is van: túlzott szomjúság és fokozott vizelési szükséglet. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy az ADHD-ban szenvedő gyermekek alacsony esszenciális zsírsavtartalommal bírnak.

Csak néhány randomizált, kontrollált vizsgálat értékelte az omega-3 kiegészítőket ADHD-s gyermekek számára. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség Omega-3 zsírsavakkal foglalkozó albizottságának felülvizsgálata két placebo-kontrollos tanulmányt tartalmazott, amelyek azt találták, hogy a DHA-kiegészítők önmagukban hatástalanok az ADHD tüneteinek enyhítésében, és egy másik három, amely arra a következtetésre jutott, hogy az omega-3 és az omega-6 kiegészítők kombinációja segíthet. De a vizsgálatok megtervezésének módja miatt nehéz volt meghatározni az omega-3-kiegészítők specifikus előnyeit.

Bár az APA felülvizsgálata óta más tanulmányokat is közzétettek, egyik sem oldotta meg azt a kérdést, hogy az omega-3 vagy az omega-6 kiegészítők segíthetnek-e az ADHD-s gyermekekben. Számos klinikai vizsgálat van folyamatban, és a jövőben ilyen válaszokat adhat.

Addig is az APA albizottság ajánlásai hasznos útmutatást nyújtanak: ösztönözzék az ADHD-s gyermekeket az egészséges étrend részeként ajánlott omega-3 zsírsavszintek fogyasztására. A gyermekek számára ez azt jelenti, hogy hetente legfeljebb 12 uncia (két átlagos étkezés) fogyasztása különféle halakból és kagylókból, amelyekben kevés a higany, például garnélarák, könnyű tonhalkonzerv, lazac és pollack, valamint a napi telítetlen növényi források. zsírok.

Mikroelemek

Bizonyos vitaminok vagy ásványi anyagok - például cink, vas, magnézium és B6-vitamin - hiányát dokumentálták ADHD-s gyermekeknél. De azoknak a vizsgálatoknak az eredményei, amelyek azt vizsgálták, hogy a vitaminokkal vagy ásványi anyagokkal történő kiegészítés enyhíti-e az ADHD tüneteit, nem voltak következetesek.

Bár a vitamin- vagy ásványianyag-kiegészítők segíthetnek olyan gyermekekben, akiknél bizonyos hiányosságokat diagnosztizálnak, nincs bizonyíték arra, hogy hasznosak lennének minden ADHD-s gyermek számára. Továbbá kerülni kell a vitaminok megadózisait, amelyek mérgezőek lehetnek.

Mit kell tennie a szülőnek?

Az ADHD tüneteit enyhítő étrend vagy étrend-kiegészítő áldást jelentene mindazoknak, akik ezzel a zavaró rendellenességgel élnek. Eddig azonban a bizonyítékok csak korlátozottan támogatják a korlátozó étrendet, a tartósítószerek vagy mesterséges ételfestékek elkerülését, több omega-3 zsír fogyasztását vagy bizonyos vitaminok vagy ásványi anyagok szedését.

Az ADHD-s gyermekek táplálkozásának ésszerű megközelítéséről szóló egyetértés egyelőre minden gyermek számára ugyanaz: fogyasszon olyan étrendet, amely hangsúlyozza a gyümölcsöket és zöldségeket, a teljes kiőrlésű gabonákat, az egészséges telítetlen zsírokat és a jó fehérjeforrásokat; könnyedén kezelje az egészségtelen telített és transz-zsírokat, a gyorsan emészthető szénhidrátokat és a gyorsételeket; és egyensúlyba hozza az egészséges táplálkozást a rengeteg fizikai aktivitással.

Az egészséges étrend csökkentheti az ADHD tüneteit azáltal, hogy csökkenti a mesterséges színezékek és adalékanyagok expozícióját, és javítja az omega-3 zsírok és mikroelemek bevitelét. De minden bizonnyal javítani fogja az általános egészségi állapotot és a táplálkozást, és megalapozza a jó egészség életének életét.

Freeman képviselő és mtsai. "Omega-3 zsírsavak: a kezelés és a jövőbeli pszichiátriai kutatások bizonyítékai", Journal of Clinical Psychiatry (2006. december): Vol. 67. szám, 12. szám, 1954–67.

McCann D és mtsai. "Élelmiszer-adalékanyagok és hiperaktív viselkedés 3 éves és 8/9 éves gyermekeknél a közösségben: Véletlenszerű, kettős-vak, placebóval kontrollált vizsgálat", Lancet (2007. november 3.): Vol. 370. szám, 9598, 1560–67.

Schab DW és mtsai. "A mesterséges ételszínek elősegítik-e a hiperaktivitást a hiperaktív szindrómában szenvedő gyermekeknél? A kettős-vak placebóval kontrollált vizsgálatok metaanalízise", Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics (2004. december): Vol. 25., 6. szám, 423–34.

Weber W és mtsai. "Kiegészítő és alternatív orvosi terápiák figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességekhez és autizmushoz", Észak-Amerika Gyermekklinikái (2007. december): Vol. 54., 6. szám: 983–1006.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.