Diabetes Hub

Arizonai Egyetem, Phoenix
[e-mail védett]

Egy új brit iránymutatás megerősíti az American Diabetes Association ajánlásait, és a fogyás révén a cukorbetegség remissziójának újabb bizonyítékait idézi.

Hivatkozások

1. Amerikai Diabetes Egyesület. Statisztikák a cukorbetegségről. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/. Hozzáférés: 2018. május 13.

2. CDC. Országos Egészségügyi Statisztikai Központ. Health, Egyesült Államok, 2016. Elérhető: https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus16.pdf. Hozzáférés: 2018. május 21.

3. Dyson PA, Twenefour D, Breen C és mtsai. Cukorbetegség Az Egyesült Királyság bizonyítékokon alapuló táplálkozási irányelvei a cukorbetegség megelőzésére és kezelésére. Diabet Med. 2018; 35: 541-547.

4. Evert AB, Boucher JL, Cypress M és mtsai. Táplálkozási terápiás ajánlások cukorbeteg felnőttek kezelésére. Cukorbetegség ellátása. 2013; 36: 3821-3842.

5. IOM (Orvostudományi Intézet). 2011. Klinikai gyakorlati irányelvek, amelyekben megbízhatunk. Washington, DC: The National Academies Press.

6. Romagnolo DF, Selmin OI. Mediterrán étrend és krónikus betegségek megelőzése. Nutr Ma. 2017; 52: 208-222.

7. Lean ME, Leslie WS, Barnes AC és mtsai. Elsődleges gondozás által vezetett súlykezelés a 2-es típusú cukorbetegség remissziójához (DiRECT): nyílt, klaszter-randomizált vizsgálat. Lancet. 2018; 391: 541-551.

A cukorbetegség az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 9,4% -át (több mint 30 millió embert) érinti, 1 és ez az egyik leggyakoribb betegség, amelyet a háziorvosok kezelnek. Ezenkívül több mint 80 millió amerikai felel meg a prediabétesz kritériumainak. 1 A cukorbetegség prevalenciája felnőtteknél nőtt az 1988-1994 és a 2011-2014 időszakok között, és fajonként és etnikumonként változik, a legmagasabb, 18% az afroamerikai és a mexikói amerikaiak körében, a legalacsonyabb pedig 9,6% nem spanyol fehérek között (ÁBRA). 2

Az étrend a cukorbetegség kezelésének alapköve

A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) átfogó kezelési tervének alapja a megfelelő étrend. Egyre több bizonyíték azt mutatja, hogy a jól felépített étrend fontos a cukorbetegség kezelésében, a cukorbetegség késleltetésében vagy megelőzésében, és egyes esetekben hozzájárul a remissziójához. A Diabetes UK, az American Diabetes Association (ADA) Egyesült Királyságbeli megfelelője, nemrégiben frissítette az orvosok és a betegek számára a táplálkozás szerepének a cukorbetegség kezelésében és megelőzésében betöltött szerepéről szóló klinikai útmutatóját, amely összhangban áll az ADA által 2013-ban közzétett iránymutatással 3., 4

A Diabetes UK iránymutatás egy bizonyítékokon alapuló folyamat eredménye, amely megfelel a Nemzeti Orvostudományi Akadémia (korábban az Orvostudományi Intézet) által ajánlott szabványoknak: a bizonyítékok minőségének szisztematikus áttekintése és formális értékelése, valamint ajánlások, amelyek a a rendelkezésre álló legmagasabb színvonalú bizonyíték, az egyes ajánlásokhoz feltüntetett bizonyítékok szintjével. 5 A bizonyítékok szintjének felmérése és az ajánlások erősségének meghatározása az ajánlások értékelési, fejlesztési és értékelési fokozatainak (GRADE) rendszerével történt, amely az ajánlás erősségének taxonómiájához (SORT) hasonló megközelítést alkalmaz.

Mire kell koncentrálni, és mire nem. Az első ajánlássorozat kimondja, hogy mindenkinek, aki cukorbetegségben szenved, vagy annak fennáll a kockázata, strukturált, személyre szabott és folyamatos táplálkozási tanácsokat kell kapnia a klinikai gondozásával koordinált dietetikustól. A táplálkozási tanácsoknak az élelmiszerek minőségére és mennyiségére kell összpontosítaniuk, nem pedig a meghatározott tápanyagokra (zsír és szénhidrátok), mivel nincs megfelelő bizonyíték arra, hogy az ilyen tápanyagok mekkora arányban vannak optimálisak. Ezt pedig a beteg kultúrájához és étkezési szokásaihoz kell igazítani.

A T2DM megelőzésének legerősebb bizonyítékkal rendelkező étrendje egy mediterrán étrend, amelyet 4. szintű, jó minőségű bizonyítékok támasztanak alá. A mediterrán étrend fontos szempontjai a diófélék, teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök és zöldségek rendszeres fogyasztása; vaj helyett olívaolaj használata; és a halak előnyben részesítése a vörös hús helyett. 6 A csökkent kockázattal járó, de csak a 2. szintű, alacsony minőségű bizonyítékokkal alátámasztott étrendi szokások közé tartozik a magas vérnyomás (DASH) megállításának diétás megközelítése, a vegetáriánus, a vegán és az északi egészséges étrend. A mérsékelt szénhidrát-korlátozást csak az 1. szintű, nagyon alacsony minőségű bizonyítékok támasztják alá.

Az Egyesült Királyság irányelve szintén teljes kiőrlésű gabonák, gyümölcsök és zöld leveles zöldségek, valamint joghurt, sajt, tea és kávé fogyasztását javasolja. És azt tanácsolja, hogy csökkentse a vörös feldolgozott húsok, a burgonya (különösen a sült krumpli), a cukorral édesített italok és a finomított szénhidrátok fogyasztását. Ezeket a különleges élelmiszer-preferenciákat azonban csak alacsony szintű bizonyítékok támasztják alá. A Diabetes UK és az ADA egyaránt javasolja a szabad cukrok és a hozzáadott fruktóz fogyasztásának minimalizálását a cukorral édesített italok mellett, de arra a következtetésre jutnak, hogy a mesterséges édesítőszerek biztonságosak és ajánlhatók. Mindkét szervezet javasolja továbbá a vitaminok és ásványi anyagok használatát a cukorbetegség kezelésére vagy megelőzésére, valamint a fehérje korlátozás ellen a diabéteszes nephropathiában szenvedők számára.

A növényi sztanolok és a növényi szterolok különféle növényi élelmiszerekben találhatók, például gabonafélékben, növényi olajokban, magvakban és diófélékben, és most egyes élelmiszertermékekhez adják őket. (További információ a növényi sztanolokról és a növényi szterolokról.) Kémiai szerkezetük hasonló a koleszterinhez, és csökkentik a koleszterin bélben történő felszívódását, ezáltal csökkentve a teljes szérum koleszterin és az LDL-koleszterin szintjét. Mind a Diabetes UK, mind az ADA napi 2-3 gramm sztanolt/szterint ajánl.