Diétás ajánlások IBS-betegek számára

Dan L. Dumitrascu orvos, PhD, AGAF, RFF
Belgyógyászati Osztály
Iuliu Hatieganu Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem
Kolozsvár, Románia

Az irritábilis bél szindróma (IBS) mindenhol nagyon gyakori állapot (annak ellenére, hogy a világon elterjedt jelentési különbségek vannak) 1, és a gasztroenterológusokat naponta megkérdőjelezik a tünetek fennmaradásával és a terápiával szembeni rezisztenciával kapcsolatos problémákkal. Ez egy funkcionális emésztőrendszeri rendellenesség; 2 mind a betegek, mind az orvosok a hasi fájdalom emésztési tüneteit és a bélmozgások gyakoriságának változását/a széklet konzisztenciáját társítják az étkezéshez.

Valójában az étkezés típusa és az emésztési tünetek közötti összefüggés annyira nyilvánvaló, hogy minden beteg tisztában van ezzel. Ezzel a legtöbb emésztési állapotban találkozhatunk: gastrooesophagealis reflux betegség, minden okú dyspepsia, felszívódási zavarok stb. Ezért, amikor a gasztroenterológusok IBS gyanúval vagy megerősített betegekkel konzultálnak, meg kell érdeklődniük, hogy a betegek a béltüneteiket egy bizonyos kategóriának tulajdoníthatják-e. étel. Ha van összefüggés, az orvosoknak el kell dönteniük, hogy a tünetek az IBS kifejeződését jelentik-e egy másik állapotban, például diszacharid-intolerancia, cöliákia, ételallergia stb.

A táplálkozási ajánlások stratégiája az IBS-ben

Kiemelkedő jelentőségű annak ismerete, hogy a pácienseink milyen ételeket tartanak károsnak, mert ennek köszönhetően eldönthetjük, mit ajánlunk IBS-betegeinknek. Az étrendi indikációk nemcsak minden IBS-beteg kezelésének elengedhetetlenek, hanem a velünk konzultáló betegeink egyik legjobban várt ajánlása.

A betegek étkezési szokásaira vonatkozó információk megszerzése általában az interjú során lehetséges, anélkül, hogy a kórtörténetet irányított, nyitott kérdések segítségével venné át. A páciens által jelölendő ételek listájának használata vagy az étkezési naplók elemzése is lehetséges, de inkább hasznos a kutatáshoz, kevésbé a napi gyakorlathoz.

Ezért több lépést kell követnünk IBS-betegeink orvosi interjúja során (1. táblázat):

Mely ételeket vádolják az IBS-betegek? A FODMAP-ok hatása

Jelenleg az IBS-ben a leginkább inkriminált élelmiszerek az úgynevezett FODMAP-ok. Ez egy egészen friss betűszó az erjeszthető cukrokról és alkoholokról. A FODMAP jelentése Fermentálható Oligosaccharides, Dizacharidok, Monoszacharidok és Polyols. 3 Valójában számos empirikus jelentés szól az erjedhető ételekkel kapcsolatos IBS tünetek súlyosbodásáról. A fermentálható oligoszacharidok közé tartoznak a nagyon gyengén felszívódó szénhidrátok, például a rövid láncú fruktooligoszacharidok vagy a fruktánok; galakto-oligoszacharidok; laktóz; fruktóz; a poliolok közé tartozik a szorbit, xilit, maltit stb. Ezek a vegyületek számos ételben megtalálhatók, például gabonafélék, hüvelyesek, zöldségek, gyümölcsök.

A FODMAP-ban gazdag zöldségek és hüvelyesek a következők: fokhagyma, hagyma, articsóka, spárga, bab, banán, cékla, karfiol, zeller, gomba, borsó stb. A FODMAPS-ban gazdag gyümölcsök: alma, datolya, mangó, körte, fenyő-alma, aszalt szilva, mazsola, görögdinnye stb .; búza; fűszerek. Ezért ezek elkerülése érdekében ajánlatos olyan betegek számára ajánlani, akik intoleránsak a magas FODMAP-tartalmú ételekre. 4

A FODMAPS-ban szegény ételek a következők: zöldségek és hüvelyesek: brokkoli, sárgarépa, uborka, saláta, burgonya, sütőtök, paradicsom; gyümölcsök: zöld banán, bogyók, szőlő, citrom, papaya; gabonafélék: kukorica. Ezeket az ételeket ajánljuk az IBS-ben szenvedő betegeknek.

Ami az FODMAP szerepét illeti az IBS tüneteinek kezelésében, egyre több bizonyíték támasztja alá az alacsony FODMAP diéta hatékonyságát. 5 Beszámoltak arról, hogy az IBS-ben szenvedő betegeinknek a FODMAP-bevitel csökkentésére történő tanácsadása 2–4 hét alatt csökkenti a hasi tüneteket. 6.

Vannak más vélemények is, amelyek szerint nemcsak az ételek összetétele, vagyis a FODMAP összetétele fontos, hanem a rendszeres egészséges táplálkozási tanácsok is 7: rendszeres étkezés, alacsony koffein- és alkoholfogyasztás, zsírkerülés. Aggódik a túl alacsony FODMAP-tartalmú étrend is, amely hipokalcémiához, alacsony rostbevitelhez és a bél mikrobiotájának változásához vezethet. 8 Vegye figyelembe, hogy a szakértők azt javasolják, hogy a betegek szigorú FODMAP diétát tartsanak be legfeljebb néhány hónapig.

Általános étrendi tényezők

A fermentálható szénhidrátok és alkoholok mellett fontos az általános étrendi ajánlás, amelyet a betegeknek tiszteletben kell tartaniuk.

Rendszeres étkezés

Egészséges emberekhez vagy sok más beteghez hasonlóan a jólét szempontjából fontos a rendszeres étkezés pontos órákban, kényelmes környezetben, szóváltás és stressz nélkül.

Kávé és tea

Mindkettő nagyon gyakran fogyasztott étel; kapcsolódó gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegeknél kerülniük kell a kávét. Ellenkező esetben nincs ok a kávé megtiltására az IBS-ben szenvedő betegeknél (kivéve azon keveseket, akik hasmenést állítanak a kávé bevétele után). A teának nincs vonzata az IBS-ben sem; ha az emésztési tünetek teafogyasztás után jelentkeznek, tisztázni kell a tünetek jellegét. A kávé és a tea használatát a betegek lehetőségeire kell bízni.

Alkohol

Alkoholfogyasztó IBS-ben szenvedő betegeknél nem szabad betiltani a felhasználást, ha ez nem kapcsolódik a tünetekhez (empirikusan gyakrabban megfigyelt hasmenés). Természetesen az alkoholfogyasztásnak általánosan elfogadott mennyiségben kell lennie, és nem lehet túlzott mértékű.

Glutén

A tömegtájékoztatás által kiváltott gluténérzékenység iránti érdeklődés miatt sok IBS-beteg saját kezdeményezésére feladja a gluténfogyasztást. Nincs azonban érv a glutén megtiltására, kivéve, ha ehhez társul az érzékenység, mert a glutén szerepe az IBS-ben egyáltalán nem bizonyított. Még akkor is, ha a betegek megerősítik, hogy gluténmentes étrenddel jobban érzik magukat, figyelembe kell venni a placebo hatás szerepét. Mostanra azonban felismerték, hogy létezik egy nem cöliákiás glutén túlérzékenységi entitás.

Az IBS-betegek étkezési piramisa

Tekintettel arra, hogy fontos tanácsot adni a betegeknek, hogy mit egyenek, és nem csak mit szabad kerülni, létrehoztunk egy piramis ételt, amelyet a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján ajánlunk az IBS-ben szenvedő betegek számára. 5.

E piramis szerint az ételeket, amelyeket az IBS-ben szenvedőknek el kell fogyasztaniuk, a 2. táblázat tartalmazza.

Általános ajánlások következtetések helyett:

A diéta az IBS kezelésének egyik fő támadási pontját jelenti. Az étrendi ajánlásokat személyre kell szabni, bizonyítékok alapján és nem dogmatikusak. Az alapvetően egészséges ételek ugyanolyan fontosak, mint bármely más betegségnél vagy az egészséges lakosságnál. Az ételnek táplálónak, kiegyensúlyozottnak és egészségesnek kell lennie. Legalább ideiglenesen csökkenteni kell a FODMAP tartalmú ételek fogyasztását. Az étkezés, beleértve az alkoholt és italokat, befogadásakor tiszteletben kell tartani az általános egészséges jelzéseket, és az egyéni preferenciákhoz vagy intoleranciához kell igazodnia anélkül, hogy táplálkozási hiányokat okozna.

Referenciák:

Gasztroenterológiai Világszervezet
555 East Wells Street, Suite 1100, Milwaukee, WI 53202-3823
Tel .: +1 414 918-9798 | Fax: +1 414 276-3349 | E-mail: [email protected]