Diétás gyümölcsök és ízületi gyulladás

Arpita Basu

1 Kineziológiai és táplálkozástudományi tanszék, Nevada Egyetem, Las Vegas, Las Vegas, NV

2 Táplálkozástudományi Tanszék, Oklahoma Állami Egyetem, Stillwater, OK

Jace Schell

2 Táplálkozástudományi Tanszék, Oklahoma Állami Egyetem, Stillwater, OK

R. Hal Scofield

3 Endokrinológia és cukorbetegség szekció, Oklahoma Egyetem Egészségtudományi Központ, Oklahoma City, OK

4 Arthritis és klinikai immunológia, Oklahoma Medical Research Foundation, Oklahoma City, OK

5 Orvosi Szolgálat, Amerikai Veteránügyi Minisztérium Orvosi Központja, Oklahoma City, OK

Absztrakt

Az ízületi gyulladás globális egészségügyi probléma, amely a lakosság jelentős részét érinti, és csökkenő életminőséggel jár. Az ízületi gyulladás különböző formái közül az oszteoartritisz (OA) és a reumás ízületi gyulladás (RA) a leggyakoribb, és az érintett egyéneknél nincs határozott gyógyulás. A gyümölcsök, például a bogyós gyümölcsök és a gránátalma sokféle étrendi bioaktív vegyület, különösen a polifenolos flavonoidok gazdag forrásai, amelyekhez antioxidáns, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás társul. Az új kutatások bizonyítják, hogy a gyümölcsök és polifenoljaik védő szerepet játszanak az OA és RA preklinikai, klinikai és epidemiológiai vizsgálatokban. Ebben az összefüggésben a gyakran elérhető gyümölcsök, például az áfonya, a málna és az eper, valamint a gránátalma ígéretes eredményeket mutattak a fájdalom és a gyulladás csökkentésében kísérleti modellekben és az ízületi gyulladás humán klinikai vizsgálataiban. Bizonyos bizonyítékok is vannak arról, hogy a specifikus gyümölcs-polifenolok, például a kvercetin és a citrus-flavonoidok szerepet játszanak az RA tüneteinek enyhítésében. Ezek a feltörekvő adatok további szigorú tudományos tanulmányokban megérdemlik a gyümölcsök és gyümölcskivonatok mechanizmusainak, adagolásának és kiválasztásának meghatározását az ízületi gyulladás kezelésében.

Arthritis: közegészségügyi teher

Diétás bogyók és OA: általános mechanizmusok

Asztal 1

Az étrendi gyümölcsök és bogyók ízületi gyulladásra gyakorolt hatásainak preklinikai tanulmányainak összefoglalása

Szerzők (év) Állatmodell Beavatkozás Jelentős eredmények a kontrollállatokhoz képest

Hadipour (2010) 48	A mono-jód-acetát által kiváltott OA rágcsáló-modellje	PJ (4, 10 és 20 ml/kg), orálisan 2 hétig	Csökken a kondrocita károsodása Csökkent gyulladás az ízületi folyadékban
Figueira és mtsai. (2014) 17	A kollagén okozta ízületi gyulladás rágcsáló modellje	Málna gyümölcs kivonat (15 mg nyers kivonat/kg/nap intraperitoneálisan és per os) 24 óránként 12 napig	Gátolt mancsödéma Csökkent szövettani károsodási pontszám és ízületi roncsolás Az ízületi gyulladás általános klinikai jellemzőinek javulása
Li és mtsai. (2015) 21	A kollagén okozta ízületi gyulladás rágcsáló modellje	Naringenin (100 vagy 200 mg/kg, kukoricaolajban oldva) naponta egyszer, 21 napig	Csökkent gyulladás; MAPK és NF-Kb jelátviteli utak Csökkent T-sejtek szaporodása és az anticollagen IgG szintje
Figueira és mtsai. (2016) 18	A kollagén okozta ízületi gyulladás rágcsáló modellje	Áfonya gyümölcs kivonat (12,5 mg nyers kivonat/kg/nap szondával) 24 óránként, 12 napig	Gátolt mancsödéma Csökkent szövettani károsodás Csökkent Cox-2 és iNOS Az ízületi gyulladás általános klinikai jellemzőinek javulása
Akhtar és mtsai. (2017) 20	A műtéti úton kiváltott OA nyúlmodellje	PEE (34 mg/kg) vízben 8 hét mûtét után	Csökkent szövettani károsodási pontszám Csökkent MMP-k kifejezése Csökkent citokinek a PEE-vel kezelt állatok szinoviális folyadékában
Liu és mtsai. (2017) 22	Az adjuváns ízületi gyulladás rágcsálómodellje	Heszperidin-11-származék (50, 100 és 200 mg/kg) 22 napig	Gátolta az FLS proliferációt és a DNMT1 expressziót Csökkent gyulladás
Motevalian és mtsai. (2017) 23	A kollagén okozta ízületi gyulladás rágcsáló modellje	Az E. angustifolia gyümölcskivonatai (100, 300, 700 és 1000 mg/kg) intraperitoneálisan 8 napig	Csökkent ödéma és gyulladás
Han és mtsai. (2017) 49	A kollagén okozta ízületi gyulladás rágcsáló modellje	Szárított, érett S. japonicum gyümölcs kivonat (0,5 mg/kg) orálisan 2 hétig	Csökkent gyulladás és csont-/ízületi károsodás A gyulladáscsökkentő citokinek gén expressziójának csökkenése

Cox-2: ciklooxigenáz-2; DNMT1: DNS-metil-transzferáz 1; FLS: fibroblasztszerű szinoviociták; IgG: immunglobulin G; iNOS: indukálható nitrogén-oxid-szintáz; MAPK: mitogénnel aktivált protein kináz; MMP-k: mátrix metalloproteinázok; NF-Kb: nukleáris faktor-Kb; OA: osteoarthritis; PEE: gránátalma gyümölcs kivonat; PJ: gránátalma leve

A gyümölcsök ízületi gyulladásban betöltött szerepének összehasonlító mechanizmusai és összetétele

Hiányoznak az összehasonlító adatok a bogyók és más gyümölcsök ízületi gyulladásos hatásairól, de a rákos sejtek adatai azt mutatják, hogy a fekete málna és az eper kivonatok fejtik ki a legjelentősebb apoptotikus hatást a szederrel, áfonyával, áfonyával és vörös málnával szemben. 35 Ezek az adatok tehát azt mutatják, hogy míg a fekete málna és az eper polifenol-összetételükben különbözik, mindegyik egyformán hatékony karcinogénellenes hatásának kifejtésében. Ez magyarázható az egyes bogyókban található bioaktív vegyületek egyedi összetételével, amelyet tovább kell vizsgálni az ízületi gyulladás kapcsán. Egy másik, a polifenolok ízületi gyulladásban betöltött szerepéről szóló újabb áttekintésben a kutatók felfedték, hogy az epigallocatechin-gallát, a karnozol, a hidroxi-tirozol, a kurkumin, a resveratrol, a kaempferol és a genistein voltak a legszélesebb körben vizsgált polifenolok a preklinikai modellekben, de összehasonlító adatokat nem szolgáltattak a biológiai, ezen belül az antioxidáns aktivitások hierarchiája ezen polifenolok között. 36 Összességében ezek a feltörekvő adatok azt mutatják, hogy az egyes gyümölcsökben az étrendi bioaktív vegyületek egyedülálló összetétele megmagyarázhatja ízületi gyulladáscsökkentő hatásukat, és az antioxidáns összehasonlítások alapján a gránátalma magas a többi szokásos módon fogyasztott gyümölcs és terméke között.

Klinikai vizsgálatok: gyakran fogyasztott gyümölcsök és ízületi gyulladás

2. táblázat

Az étrendi gyümölcsök, bogyók és polifenolok ízületi gyulladásra gyakorolt hatásainak klinikai vizsgálata

Szerzők (év) Tanulmánytervezés IdőtartamRésztvevőkInvenció Jelentős megállapítások

Nikniaz és mtsai. (2014) 41	Véletlenszerű kontrollált vizsgálat	Nyolc hét	Felnőttek OA-val (N = 90); BMI: 32 ± 2 Kor: 56 ± 8 év	E. angustifolia L. (orosz olajbogyó) teljes gyümölcs és velőpor (15 g/nap), szemben a placebóval	Csökken a szérum MMP-1 és a TNFα, és nő az IL-10 a gyümölcscsoportban
Bahadori és mtsai. (2016) 42	Véletlenszerű kontrollált vizsgálat	16 hét	RA-ban szenvedő felnőttek (N = 56); BMI: nem jelentették Kor: 50 ± 12y	Olívaolaj, olíva gyümölcs és füge gyümölcs (2: 5: 1 tömeg/félszilárd keverék; 15 g/nap) hagyományos RA gyógyszerekkel szemben, önmagában a gyógyszerekkel (kontroll)	A betegség aktivitási pontszámainak csökkenő tendenciái és a PtGA pontszámok javulása a füge és az olajbogyó csoportban
Ghoochani és mtsai. (2016) 38	Véletlenszerű kontrollált vizsgálat	Hat hét	Felnőttek térd OA-val (N = 38); BMI: 30 ± 5 Kor: 54 ± 10 év	PJ (200 ml/nap) vs. kontrollcsoport (szokásos étrend és életmód)	A WOMAC pontszámainak csökkenése; a szérum MMP-13 csökkenése és a glutation-peroxidáz növekedése a PJ csoportban
Schell és mtsai. (2017) 37	Véletlenszerű keresztezés	26 hét	Felnőttek térd OA-val (N = 17); BMI: 39,1 ± 1,5 Kor: 57 ± 7 év	Eper ital (50 g fagyasztva szárított eper vízben oldva) és kontroll ital	Csökken a HAQ-DI, az ICOAP állandó, szakaszos és teljes térdfájdalma; a szérum IL-6, 1β, MMP-3 csökkenése az epercsoportban
Ghavipour et al. (2017) 40	Véletlenszerű kontrollált vizsgálat	Nyolc hét	RA-ban szenvedő felnőttek (N = 55); BMI: 28,7 ± 5,2 Kor: 48 ± 11y	Gránátalma kivonatok (250 mg/nap) vs. kontrollcsoport (cellulóz)	Csökken a betegség aktivitási pontszáma, az ízületi fájdalom és az ESR; a glutation-peroxidáz növekedése a gránátalma kivonat csoportban
Javadi és mtsai. (2017) 43	Véletlenszerű kontrollált vizsgálat	Nyolc hét	RA-ban szenvedő felnőttek (N = 50); BMI: 29 ± 4,5 Kor: 47 ± 9y	Quercetin (500mg/nap) vs. placebo	Csökken a betegség aktivitási pontszáma, az ízületi fájdalom és a merevség; a hs-TNFα csökkenése a quercetin csoportban

BMI: testtömeg-index; ESR: eritrocita ülepedési sebesség; HAQ-DI: egészségértékelési kérdőív-fogyatékosság index; hs-TNFα: nagy érzékenységű tumor nekrózis alfa faktor; ICOAP: szakaszos és állandó Osteoarthritis IL: interleukin; Fájdalom; MMP: mátrix metalloproteináz; PJ: gránátalma leve; OA: osteoarthritis; PtGA: a betegek globális értékelése; RA: rheumatoid arthritis; WOMAC: Nyugati Ontario és McMaster Egyetem Osteoarthritis Indexe

Klinikai vizsgálatok: etnikai gyümölcsök és ízületi gyulladás

Klinikai vizsgálatok: gyümölcs-polifenol-kiegészítők és ízületi gyulladás

A teljes gyümölcs és gyümölcslé mellett a feltörekvő klinikai vizsgálatok az egyes gyümölcspolifenolok, például a kvercetin szerepét is javasolják az ízületi gyulladás javításában. A kvercetin az egyik legfontosabb fenolos vegyület és a legtöbb bioflavonoid a növényi eredetű élelmiszerekben, például gyümölcsökben és zöldségekben. Míg a gyümölcs eredetű polifenolokat alaposan tanulmányozták az ízületi gyulladás modulálásában a preklinikai modellekben, addig a klinikai vizsgálatok hiányoznak, és legjobb tudomásunk szerint az utóbbi években csak egyetlen klinikai tanulmányról számoltak be a kvercetin önmagában az ízületi gyulladásban kifejtett hatásairól. Ebben a placebo-kontrollos vizsgálatban kimutatták, hogy a kvercetin-kiegészítés (500 mg/nap) javítja az RA tüneteit és a gyulladás biomarkereit az érintett felnőtteknél. Egy korábbi, 2012-ben jelentett klinikai vizsgálatban kimutatták, hogy a kvercetin (45 mg/nap) glükózaminnal és kondroitinnal kiegészítve, az ízületi gyulladásban általánosan alkalmazott étrend-kiegészítők jelentősen javítják a térdfájdalom tüneteit az OA-ban. Ezek az adatok további vizsgálatot érdemelnek OA és RA felnőtteknél, és összehasonlító elemzésekkel kell foglalkozniuk a teljes gyümölcs és az egyes bioaktív vegyületek kiegészítése és az ízületi gyulladás kezelésében alkalmazott egyéb étrend-kiegészítők között.

Következtetés

Összefoglalva, a feltörekvő preklinikai, epidemiológiai és klinikai adatok alapján az áfonya, a málna és az eper, valamint a gránátalma a leggyakrabban elérhető gyümölcsök közé tartozik, amelyek némi védelmet nyújthatnak az ízületi gyulladás ellen. A hagyományos gyümölcsök szerepe az ízületi gyulladás elleni védelemben, bár jelentős további klinikai vizsgálatokra van szükség az adagolásuk meghatározásához, valamint az általános és nyugati társadalomban táplálékként fogyasztott biztonsági kérdésekkel kapcsolatban. Összességében ezek a tanulmányok továbbra is támogatják a teljes gyümölcsök, különösen a bogyók és bioaktív vegyületeik szerepét az ízületi gyulladás megelőzésében és kezelésében.