Diverticulitis: okai, tünetei és kezelése

A diverticulitis olyan állapot, amely befolyásolja az emésztőrendszert. Problémákat okozhat a bélmozgásban, és súlyos és hirtelen fájdalmat okozhat a hasban.

Okoz

Fontos különbséget tenni a diverticulosis és a diverticulitis között. A divertikulózis a divertikulák egyszerű jelenléte, amelyek olyan kis kidudorodások vagy tasakok, amelyek az emésztőrendszeren belül bárhol kialakulhatnak, például a belekben, a nyelőcsőben és a gyomorban. Leggyakrabban az alsó vastagbélben képződnek. Egy tasakot divertikulumnak, több tasakot pedig divertikulának nevezünk.

A diverticula általában a vastagbélben vagy az emésztőrendszer más részeiben lévő gyenge pontokra gyakorolt nyomás hatására alakul ki. Ezek nagyon gyakoriak, és az emberek túlnyomó többségének nem lesz gondja velük. Az emberek öregedésével egyre gyakoribbá válnak.

A divertikulózissal küzdők tíz-25 százaléka divertikulitist kap, és 40-nél idősebb 10-ből egy amerikai divertikulózisban szenved. Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtára szerint a 60 évnél idősebb emberek körülbelül fele divertikulózisban szenved.

A diverticulitis e zsebek gyulladása és fertőzése. "A diverticulitis súlyossága attól függ, hogy mennyire súlyos a gyulladás vagy a fertőzés" - mondta Dr. Amitpal Johal, az endoszkópia igazgatója és a gasztroenterológiai részleg igazgatóhelyettese a Danville-i Geisinger Medical Center-ben (Pa). "Ha egy beteg kezeletlen marad, a a fertőzés és a gyulladás olyan súlyos szövődményekké válhat, mint a tályog (nagy fertőzés), sőt a bél perforációja (lyuk a bélben). "

Valaha azt gondolták, hogy az alacsony rosttartalmú étrend hozzájárulhat a gyulladáshoz, de a magas rosttartalmú étrend és a megnövekedett bélmozgások a diverticulosis nagyobb prevalenciájához kapcsolódnak - derült ki a Gastroenterology folyóirat 2012-es tanulmányából.

Az orvosok azonban nem tudják, miért gyulladnak meg vagy fertőződnek meg ezek a tasakok. Az egyik elmélet szerint a szerotonin szintjének csökkenése a szervezetben csökkent vastagságot és fokozott vastagbélgörcsöt okozhat. Fertőzés akkor is bekövetkezhet, ha a székletanyag beszorul a divertikulum nyílásaiba. Különböző típusú akadályok is elzárhatják a tasakok nyílásait. Ez csökkentené a vérellátást, gyulladást okozva. Más kutatások szerint az elhízás, a dohányzás és bizonyos gyógyszerek gyulladást okozhatnak.

Tünetek

A diverticulitis legkézenfekvőbb tünete általában egy éles fájdalom a has bal oldalán. Ez a jobb oldalon is előfordulhat, különösen az ázsiai származású embereknél a Mayo Klinika szerint.

A diverticulitis számos más tünettel jár, beleértve a lázat, a hasi érzékenység székrekedését, hasmenést, émelygést, hányást és a bélmozgás gyakoriságának változását.

Kezelés

Míg a divertikulitisz sok esete könnyen kezelhető, és nem jelent komoly egészségügyi kockázatot, néhány esetben súlyosabb is lehet. A hasi fertőzés, például a diverticulitis, a szepszis gyakori oka - mondta Dr. Niket Sonpal, a Harlem Campus Touro Osteopathiás Orvostudományi Főiskolájának klinikai orvos egyetemi adjunktusa. A súlyos divertikulitisz a bélelzáródást is okozhatja.

A diverticulitis súlyos esetei kórházi kezelést igényelhetnek. Ott az orvosok intravénás antibiotikumokat írhatnak fel, vagy akár műtétet is végezhetnek a belek fertőzött részének eltávolítására.

Gyakran a nem komplikált divertikuláris betegségben szenvedőknek írnak fel antibiotikumokat, bár egy 2017-es, az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárában megjelent tanulmány azt mutatja, hogy nem biztos, hogy indokoltak. Enyhe divertikulitisz esetekben az embereknek általában csak változtatniuk kell az étkezésen, és esetleg antibiotikumot kell szedniük a divertikulum fertőzéshez. Orvosi szakemberük recept nélküli fájdalomcsillapítókat is javasolhat. A nem komplikált divertikulitiszben szenvedők esetében ez a kezelés az idő 70-100 százalékában sikeres - írja a Mayo Clinic.

"Ha a beteg divertikulitiszben szenved, és ambulánsan (otthon) kezelik, a legtöbb orvos tiszta folyékony étrendet javasol, amíg a tünetek javulnak" - mondta Johal. "Ha a betegek kórházban vannak, az orvosok kezdetben nem javasolhatnak enni, majd tiszta folyékony étrendet kezdhetnek, amint a beteg javulást mutat." Amikor a beteg lényegesen jobb, szilárdabb ételeket adnak az étrendhez.

A gyógyulás megkezdése után a betegeket gyakran arra ösztönzik, hogy magas rosttartalmú ételeket fogyasszanak. "Történelmileg azt mondtuk minden ilyen betegnek, hogy kerülje a magokat, a diót és a pattogatott kukoricát, amely elképzelhető módon csapdába eshet, súlyosbodhat vagy fertőzést okozhat" - mondta Dr. Neil H. Stollman, a kaliforniai Oakland központjában működő gasztroenterológus. azt sugallja, hogy ez nem igaz, és nincs komoly bizonyíték arra, hogy a betegeknek kerülniük kellene az ilyen dolgokat.

"Továbbá" - mondta Stollman - elég jó adatok vannak arra vonatkozóan, hogy a magas rosttartalmú étrendet fogyasztó betegeknél kevesebb divertikulitisz szövődménye van, ésszerű az ilyen betegeknél a magas rosttartalmú étrend támogatása (kivéve azonnali fertőzési időszakukat) egy ideig egy-két hét, ahol javasolhatunk egy átmeneti, alacsony rosttartalmú, gyengéd étrendet, amíg az akut esemény meg nem oldódik. "

Az Egyesült Államok Országos Orvostudományi Könyvtára által közzétett, 2016-os cikk szerint a rost, a nem felszívódó antibiotikumok és a probiotikumok fogyasztása hatékonynak tűnik a tünetekkel járó és komplikáció nélküli betegek kezelésében. A JAMA 2008. augusztus 27-i számában megjelent tanulmány alátámasztja azt az elképzelést, hogy a diófélék, a kukorica és a pattogatott kukorica fogyasztása nem növeli a diverticulitis vagy a divertikuláris vérzés kockázatát.

A vörös hústól való távolmaradás is segíthet. A Gut folyóiratban 2017. január 9-én közzétett, 26 éves tanulmány megállapította, hogy az elemzett 46 000 férfi közül azok, akik hetente legalább hat adag vörös húst ettek, 58 százalékkal nagyobb eséllyel fejlesztették ki a divertikulitist. [Kapcsolódó: Sajnálom, a steak szerelmesei: vörös hús kapcsolódik a bél állapotához]

Mi van, ha a divertikulitist nem kezelik? "Egy érdekes kérdésre, amelyet történelmileg megválaszoltunk volna:" katasztrófa ", beleértve a lehetséges perforációt, a hasi tályogot, a szepszist és akár a halált is. Ezért elengedhetetlen, hogy lényegében minden beteget antibiotikummal kezeljünk" - mondta Stollman.

Két nagy vizsgálatban azonban az egyik az Uppsala Egyetem Klinikai Kutatóközpontja, a másik az Amszterdami Egyetem részéről kontrollcsoportokat kezeltek. Az aggodalmak ellenére nem történt valódi katasztrófa a kontroll (nem antibiotikus) betegeknél, vagy legalábbis nem nagyobb arányban, mint azok, akik antibiotikumot kaptak. "Ez arra kényszerít bennünket, hogy gondoljuk át azt az elképzelésünket, miszerint az antibiotikumok KÖTELEZŐak, vagy" rosszaság "következik be. Úgy tűnik, hogy egyes betegeknél, legalábbis enyhébb betegségben szenvedőknél jobb lesz a kezelés vagy anélkül" - mondta Stollman.

Az Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség Intézete szerint a betegek 15-30 százaléka kezdi meggyógyulása után megismétlődik a diverticulitis.