Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

InformedHealth.org [Internet]. Köln, Németország: Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete (IQWiG); 2006-.

InformedHealth.org [Internet].

Létrehozva: 2018. május 17 .; Következő frissítés: 2021.

A diverticulitis általában hatékonyan kezelhető. Egyszerű (komplikáció nélküli) esetekben gyakran nincs szükség antibiotikumokra. Műtétre csak akkor van szükség, ha a gyulladás olyan súlyos, hogy komplikációkhoz vezethet.

A diverticulitis olyan állapot, amikor a vastagbél nyálkahártyáján kidudorodó tasakok keletkeznek, majd meggyulladnak vagy megfertőződnek. Ezek a tasakok, más néven diverticula, gyakran ártalmatlanok és észrevétlenek maradhatnak. De a diverticulitis olyan tüneteket okoz, mint a has bal alsó részének fájdalma, a láz és az emésztési problémák. Kétféle divertikulitisz létezik:

A divertikulitiszben szenvedők mintegy 80% -a nem komplikált, 20% -a pedig bonyolult.

A sikeresen kezelt akut diverticulitis egy idő után visszatérhet. Ennek a kockázata nagyobb a bonyolult forma után.

Korábban az akut diverticulitist általában antibiotikumokkal kezelték, és gyakran ismételt műtétet javasoltak, ha az folyamatosan visszatér. Manapság a klinikai irányelvek azt tanácsolják az orvosoknak, hogy csak akkor alkalmazzák ezeket a kezeléseket, ha feltétlenül szükséges. A fájdalomcsillapítókat, például az ibuprofent vagy a diklofenakot (NSAID-k: nem szteroid gyulladáscsökkentők) nem szabad divertikulitisz kezelésére használni, mert növelhetik a szövődmények, például a bélperforációk valószínűségét.

Hogyan kezelik a nem komplikált divertikulitist?

100 emberből körülbelül 95-ben a komplikáció nélküli diverticulitis egy héten belül önmagában megszűnik. Körülbelül 100 emberből 5 esetében a tünetek megmaradnak, és kezelésre van szükség. Csak ritkán van szükség műtétre.

Antibiotikumok

Az komplikációk nélküli diverticulitis esetén néha elkerülhető az antibiotikumok alkalmazása - de csak akkor, ha ultrahangot vagy CT-vizsgálatot végeztek, és nem találtak tályogokat. Akkor az antibiotikumok valószínűleg nem csökkentenék a szövődmények kockázatát. Egy nagy vizsgálatban 100 résztvevőből körülbelül 1-nek volt tályogja vagy bélperforációja - függetlenül attól, hogy antibiotikumot szedett-e vagy sem. Ritka esetekben azonban ezek a vizsgálatok nem képesek felfedezni a tályogokat vagy perforációkat.

Az antibiotikumokat a komplikáció nélküli diverticulitis kezelésére általában csak akkor ajánlják, ha fokozott a szövődmények kockázata - például ha valaki krónikus vesebetegségben szenved, gyengült immunrendszerben, magas vérnyomásban vagy allergiában szenved. A magas kockázatú betegeknél az antibiotikumokkal történő kezelés hiányos tanulmányai miatt még nem lehet megmondani, mennyire hatékonyak az antibiotikumok ezekben az esetekben.

Orvosi vizsgálatok

A komplikáció nélküli diverticulitis esetén fontos, hogy rendszeresen orvoshoz jusson - különösen az első napokban - annak érdekében, hogy az esetleges szövődményeket elég korán fel lehessen fedezni. Az orvos vérvizsgálatokat végezhet, hogy ellenőrizze például a gyulladás szintjét a testében. A kezelés gyakran ambulánsan lehetséges (kórházi tartózkodás nélkül).

Komplikálatlan diverticulitis esetén ritka a súlyos szövődmény. De még mindig fontos figyelni a figyelmeztető jelekre, beleértve a súlyos hasi fájdalmat, a lázat, a kemény és feszült hasat és az émelygést. Az ilyen tüneteket orvosnak a lehető leghamarabb meg kell vizsgálnia.

Egyes orvosok azt tanácsolják az embereknek, hogy próbálják meg folytatni a normális étkezést - vagy egy ideig fogyasszanak rosttartalmú étrendet. Mások elsősorban az első napokban levesek vagy más nem szilárd ételek fogyasztását, valamint elegendő folyadékfogyasztást javasolják. Nem világos, hogy valóban jobb-e egy ideig elkerülni a szilárd ételeket. Nincsenek jó tanulmányok ezen a területen.

Hogyan kezelik a bonyolult divertikulitist?

100 emberből körülbelül 80-ban a bonyolult diverticulitis az antibiotikumokkal történő kezelés után néhány héten belül megszűnik. 100 emberből körülbelül 20-at műtétet végeznek.

Antibiotikumok

A komplikált diverticulitist kórházban kezelik. Antibiotikumokra van szükség a gyulladás továbbterjedésének megakadályozására. Használhatók szirup, tabletta vagy infúzió (csepp) formájában.

Az, hogy a bonyolult divertikulitiszben szenvedők kerüljék-e a szilárd ételeket, a tüneteiktől és a diagnosztikai vizsgálatok eredményétől függ. Gyakran kapnak vizet, teát és levest néhány napra, majd fokozatosan újra normálisan esznek. Ha nem tudnak elegen inni, akkor cseppenként folyadékot kapnak.

Lecsapolás

A bonyolult divertikulitiszben szenvedő 100 emberből körülbelül 15-nek gennyes tályogja van. Szükség esetén a gennyet egy vékony csövön keresztül ki lehet üríteni a testből.

Sebészet

Ha a tünetek néhány napon belül nem javulnak, a súlyos szövődmények kockázata nő. Ezután műtét ajánlott. Azokat az embereket, akiknek már van bélperforációja vagy hashártyagyulladása, azonnal meg kell műteni. Mindkét állapot orvosi vészhelyzet.

Még akkor is, ha az antibiotikumokkal végzett kezelés után elhúzódik a tartós gennyfertőzés, az orvosok mégis gyakran javasolják a bél megműtését. Ennek a műtétnek az a célja, hogy megakadályozza az embereket a diverticulitis újbóli kialakulásában. Kutatások kimutatták, hogy azoknak az embereknek majdnem fele, akik korábban sikeresen kezelték az antibiotikumokat, néhány éven belül újra divertikulitist kapnak - és az új epizódok néha súlyos szövődményekhez vezetnek. Azok a személyek, akiknek legyengült az immunrendszere vagy krónikus vesebetegségük, nagyobb kockázattal járnak a súlyos szövődmények miatt.