Divertikulózis és divertikulitisz

Ezen az oldalon:

Sok embernek vannak vastagbélén kis tasakok, amelyek kifelé dudorodnak a gyenge pontokon keresztül, mint egy belső cső, amely a gumiabroncs gyenge pontjain szúrja át. Minden tasakot divertikulumnak nevezünk. A tasakokat (többes számban) diverticula-nak nevezzük. A divertikulák állapotát divertikulózisnak nevezzük. A 40 évnél idősebb amerikaiak körülbelül 10 százaléka divertikulózisban szenved. A betegség az emberek öregedésével egyre gyakoribbá válik. A 60 év feletti emberek körülbelül fele divertikulózisban szenved.

Amikor a tasakok megfertőződnek vagy meggyulladnak, az állapotot divertikulitisznek nevezik. Ez a divertikulózisban szenvedő emberek 10-25 százalékában fordul elő. A divertikulózist és a divertikulitist divertikuláris betegségnek is nevezik.

Mi okozza a divertikuláris betegséget?

Bár nem bizonyított, a domináns elmélet szerint az alacsony rosttartalmú étrend a divertikuláris betegség fő oka. A betegséget először az 1900-as évek elején figyelték fel az Egyesült Államokban. Körülbelül ugyanabban az időben feldolgozott ételeket vezettek be az amerikai étrendbe. Sok feldolgozott élelmiszer finomított, alacsony rosttartalmú lisztet tartalmaz. A teljes kiőrlésű liszttől eltérően a finomított lisztnek nincs búzakorpa.

A divertikuláris betegség gyakori a fejlett vagy iparosodott országokban - különösen az Egyesült Államokban, Angliában és Ausztráliában -, ahol az alacsony rosttartalmú étrend általános. A betegség ritka az ázsiai és afrikai országokban, ahol az emberek magas rosttartalmú növényi étrendet fogyasztanak.

A rost a gyümölcsök, zöldségek és gabonafélék azon része, amelyet a szervezet nem tud megemészteni. Néhány rost könnyen oldódik vízben (oldható rost). Lágy, zselésszerű textúrát kap a belekben. Egyes rostok szinte változatlan formában jutnak át a beleken (oldhatatlan rostok). Mindkét fajta szál elősegíti a széklet puhaságát és könnyű áthaladását. A rost megakadályozza a székrekedést is.

A székrekedés miatt az izmok megerőltetik a túl kemény széklet mozgatását. Ez a vastagbélben megnövekedett nyomás fő oka. Ez a túlzott nyomás azt eredményezheti, hogy a vastagbél gyenge pontjai kidomborodnak és divertikulákká válnak.

A diverticulitis akkor fordul elő, amikor a diverticula megfertőződik vagy meggyullad. Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi okozza a fertőzést. Akkor kezdődhet, amikor a széklet vagy a baktériumok elkapják a diverticulát. A diverticulitis rohama hirtelen és figyelmeztetés nélkül kialakulhat.

Mik a tünetek?

Divertikulózis

A divertikulózisban szenvedő emberek többségének nincsenek kellemetlenségei vagy tünetei. A tünetek azonban lehetnek enyhe görcsök, puffadás és székrekedés. Más betegségek, például az irritábilis bél szindróma (IBS) és a gyomorfekély hasonló problémákat okoznak, ezért ezek a tünetek nem mindig jelentik azt, hogy egy személy diverticulosisban szenved. Keresse fel orvosát, ha ilyen aggasztó tünetei vannak.

Diverticulitis

A diverticulitis leggyakoribb tünete a hasi fájdalom. A leggyakoribb jel az érzékenység az alsó has bal oldala körül. Ha a fertőzés az oka, láz, hányinger, hányás, hidegrázás, görcsök és székrekedés is előfordulhat. A tünetek súlyossága a fertőzés mértékétől és a szövődményektől függ.

Mik a komplikációk?

A diverticulitis vérzéshez, fertőzésekhez, perforációkhoz vagy könnyekhez, vagy elzáródásokhoz vezethet. Ezek a szövődmények mindig kezelést igényelnek, hogy megakadályozzák előrehaladásukat és súlyos betegségeket.

Vérzés

A diverticula vérzése ritka szövődmény. Amikor a diverticula vérzik, vér jelenhet meg a WC-ben vagy a székletében. A vérzés súlyos lehet, de önmagában leállhat, és nem igényel kezelést. Az orvosok úgy vélik, hogy a vérző divertikulákat a divertikulumban lévő kis erek okozzák, amelyek gyengülnek és végül felszakadnak. Ha a végbélből vérzik, keresse fel orvosát. Ha a vérzés nem szűnik meg, műtétre lehet szükség.

Tályog, perforáció és hashártyagyulladás

A divertikulitist okozó fertőzés néhány napos antibiotikum-kezelés után gyakran megszűnik. Ha az állapot rosszabbodik, tályog alakulhat ki a vastagbélben.

A tályog fertőzött terület, gennygel, amely duzzanatot okozhat és elpusztíthatja a szöveteket. Néha a fertőzött divertikulákban kis lyukak alakulhatnak ki, ezeket perforációknak nevezzük. Ezek a perforációk lehetővé teszik a genny szivárgását a vastagbélből a hasi területre. Ha a tályog kicsi és a vastagbélben marad, akkor az antibiotikumokkal történő kezelés után kitisztulhat. Ha a tályog nem tisztul meg antibiotikumokkal, akkor az orvosnak esetleg ki kell ürítenie.

A tályog kiürítéséhez az orvos tűt és egy kis csövet használ, amelyet katéternek neveznek. Az orvos behelyezi a tűt a bőrbe, és a folyadékot a katéteren keresztül üríti. Ezt az eljárást perkután katéterelvezetésnek nevezzük. Néha műtétre van szükség a tályog megtisztításához, és ha szükséges, a vastagbél egy részének eltávolításához.

A nagy tályog súlyos problémává válhat, ha a fertőzés kiszivárog és megfertõzi a vastagbélen kívüli területeket. A hasüregbe terjedő fertőzést peritonitisnek nevezzük. A hashártyagyulladás azonnali műtétet igényel a hasüreg megtisztítására és a vastagbél sérült részének eltávolítására. Műtét nélkül a peritonitis végzetes lehet.

Fistula

A fistula a szövet rendellenes kapcsolata két szerv vagy egy szerv és a bőr között. Amikor a sérült szövetek érintkezésbe kerülnek egymással a fertőzés során, néha összetapadnak. Ha így gyógyulnak meg, akkor egy sipoly képződik. Amikor a diverticulitis okozta fertőzés a vastagbélen kívül terjed, a vastagbél szövete a közeli szövetekhez tapadhat. Az érintett szervek általában a hólyag, a vékonybél és a bőr.

A fistula leggyakoribb típusa a hólyag és a vastagbél között fordul elő. A férfiakat jobban érinti, mint a nőket. Ez a fajta sipoly súlyos, tartós húgyúti fertőzést eredményezhet. A probléma műtéttel kijavítható a sipoly és a vastagbél érintett részének eltávolítására.

Bélelzáródás

A fertőzés okozta hegesedés a vastagbél részleges vagy teljes elzáródását okozhatja. Amikor ez megtörténik, a vastagbél nem képes normálisan mozgatni a béltartalmat. Amikor az elzáródás teljesen elzárja a beleket, sürgősségi műtétre van szükség. A részleges elzáródás nem vészhelyzet, ezért a kijavítását célzó műtét megtervezhető.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a divertikuláris betegséget?

A divertikuláris betegség diagnosztizálásához az orvos megkérdezi a kórtörténetet, fizikai vizsgálatot végez, és elvégezhet egy vagy több diagnosztikai vizsgálatot. Mivel a legtöbb embernek nincsenek tünetei, a divertikulózist gyakran más betegségekre elrendelt tesztek révén állapítják meg.

Anamnézis felvételekor az orvos megkérdezheti a bélszokásokat, a tüneteket, a fájdalmat, az étrendet és a gyógyszereket. A fizikai vizsga általában digitális rektális vizsgálattal jár. Ennek a tesztnek az elvégzéséhez az orvos egy kesztyűs, kenettel ellátott ujjat szúr a végbélbe, hogy érzékelje az érzékenységet, az elzáródást vagy a vért. Az orvos ellenőrizheti a székletben a vérzés jeleit, és a vért ellenőrizheti a fertőzés jeleire. Az orvos rendelhet röntgensugarakat vagy egyéb vizsgálatokat is.

Mi a divertikuláris betegség kezelése?

A magas rosttartalmú étrend és esetenként az enyhe fájdalomcsillapító gyógyszerek a legtöbb esetben segítenek enyhíteni a tüneteket. Néha a diverticulitis rohama elég súlyos ahhoz, hogy kórházi tartózkodást és esetleg műtétet igényeljen.

Divertikulózis

A rost mennyiségének növelése az étrendben csökkentheti a diverticulosis tüneteit és megakadályozhatja az olyan szövődményeket, mint a diverticulitis. A rost puhán tartja a székletet és csökkenti a vastagbél belsejében lévő nyomást, így a béltartalom könnyen át tud mozogni. Az American Dietetic Association naponta 20-35 gramm rostot ajánl. Az alábbi táblázat bemutatja egyes élelmiszerek rostmennyiségét, amelyet könnyen hozzáadhat az étrendjéhez.

Rost mennyisége egyes ételekben

Az orvos azt is javasolhatja, hogy naponta egyszer vegyen be egy szálas terméket, például Citrucelt vagy Metamucilt. Ezeket a termékeket vízzel keverjük össze, és evőkanálonként kb. 2–3,5 gramm rostot adunk hozzá, 8 liter vízzel elkeverve.

Egészen a közelmúltig sok orvos javasolta, hogy kerüljék a kis magú ételeket, például a paradicsomot vagy a szamócát, mert úgy vélték, hogy a részecskék a divertikulában lerakódhatnak és gyulladást okozhatnak. Azonban ma már általánosan elfogadott, hogy csak azok az ételek okoznak problémát, amelyek irritálhatják vagy elakadhatnak a diverticulákban. Kerülni kell az olyan ételeket, mint a dió, a pattogatott kukorica héja, a napraforgó, a sütőtök, a kömény és a szezámmag. A paradicsom, a cukkini, az uborka, az eper és a málna magjait, valamint a mákot általában ártalmatlannak tekintik.

Ha görcsök, puffadás és székrekedés jelent problémát, az orvos rövid fájdalomcsillapító kezelést írhat elő. Számos gyógyszer azonban befolyásolja a vastagbél kiürülését, ami nemkívánatos mellékhatás a divertikulózisban szenvedők számára.

Diverticulitis

A diverticulitis kezelése a fertőzés és a gyulladás felszámolására, a vastagbél pihentetésére és a szövődmények megelőzésére vagy minimalizálására összpontosít. A diverticulitis szövődmények nélküli rohama néhány napon belül reagálhat az antibiotikumokra, ha korán kezelik.

A vastagbél pihenésének elősegítése érdekében az orvos javasolhat ágynyugalmat és folyékony étrendet, valamint fájdalomcsillapítót.

Súlyos fájdalommal vagy súlyos fertőzéssel járó akut roham kórházi tartózkodást igényelhet. A divertikulitisz legtöbb akut esetét antibiotikumokkal és folyékony étrenddel kezelik. Az antibiotikumokat vénába történő injekció formájában adják be. Bizonyos esetekben azonban műtétre lehet szükség.

Mikor szükséges a műtét?

Ha a roham súlyos vagy gyakori, az orvos tanácsot adhat a műtétnek. A sebész eltávolítja a vastagbél érintett részét, és csatlakozik a többi szakaszhoz. Az ilyen típusú műtét, az úgynevezett vastagbél reszekció célja, hogy megakadályozza a rohamok visszatérését, és megakadályozza a szövődményeket. Az orvos műtétet is javasolhat egy sipoly vagy a bélelzáródás szövődményei esetén.

Ha az antibiotikumok nem korrigálják a támadást, sürgősségi műtétre lehet szükség. A sürgősségi műtét egyéb okai közé tartozik a nagy tályog, perforáció, peritonitis vagy folyamatos vérzés.

A sürgősségi műtét általában két műveletet foglal magában. Az első műtét megtisztítja a fertőzött hasüreget és eltávolítja a vastagbél egy részét. A fertőzés és néha elzáródás miatt nem biztonságos újból csatlakozni a vastagbélhez az első műtét során. Ehelyett a sebész ideiglenes lyukat vagy sztómát hoz létre a hasban. A vastagbél vége csatlakozik a lyukhoz, egy kolosztómiának nevezett eljárás lehetővé teszi a normális étkezést és a bélmozgást. A széklet a hasüreg nyílásához rögzített zsákba kerül. A második műtét során a sebész újra csatlakozik a vastagbél végéhez.

Emlékezetes pontok

Diverticulosis akkor fordul elő, amikor a kis tasakok, az úgynevezett diverticula, kifelé dudorodnak a vastagbél (vastagbél) gyenge pontjain keresztül.
A tasakok akkor keletkeznek, amikor a vastagbél belsejében nyomás növekszik, általában székrekedés miatt.
A divertikulózisban szenvedő emberek többségének soha nincsenek kellemetlenségei vagy tünetei.
A diverticulosis legvalószínűbb oka az alacsony rosttartalmú étrend, mivel növeli a székrekedést és a vastagbél nyomását.
A divertikulózisban szenvedő emberek többségének csak a magas rosttartalmú étrend fogyasztása szükséges.
Növelheti a rostbevitelt, ha ezeket az ételeket fogyasztja: teljes kiőrlésű kenyér és gabonafélék; gyümölcs, mint az alma és az őszibarack; zöldségek, például brokkoli, káposzta, spenót, sárgarépa, spárga és tök; és keményítőtartalmú zöldségek, például vesebab és lima bab.
Diverticulitis akkor fordul elő, amikor a tasakok megfertőződnek vagy meggyulladnak, és fájdalmat és érzékenységet okoznak az alsó has körül.

További olvasmányok

Divertikuláris betegség. In: Corman ML, Allison SI, Kuehne JP. A vastagbél és a végbélsebészet kézikönyve. Hagerstown, MD; 2002: 637-653.

Divertikuláris betegség. In: King JE, szerk. Mayo Klinika az emésztési egészségről. Rochester, MN: Mayo Klinika; 2000: 125-132.

Marcello PW. A divertikuláris betegség megértése. Osztómia negyedévente. 2002; 39 (2): 56-57.

További információért

Nemzetközi Alapítvány a funkcionális gasztrointesztinális rendellenességekért
P.O. Box 170864
Milwaukee, WI 53217-8076
Telefon: 1-888-964-2001 vagy (414) 964-1799
Fax: (414) 964-7176
E-mail: [e-mail védett]
Internet: www.iffgd.org

Az Egyesült Államok kormánya nem támogatja vagy kedvez semmilyen konkrét kereskedelmi terméknek vagy vállalatnak. Az ebben a dokumentumban szereplő kereskedelmi, saját vagy cégneveket csak azért használják, mert szükségesnek ítélik őket a megadott információkkal összefüggésben. Ha egy termékről nem tesznek említést, ez nem azt jelenti vagy nem jelenti azt, hogy a termék nem kielégítő.

Országos emésztőrendszeri betegtájékoztató központ

Az Országos Emésztőrendszeri Információs Elszámolóház (NDDIC) az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézetének (NIDDK) szolgáltatása. A NIDDK az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériuma alá tartozó Nemzeti Egészségügyi Intézetek része. Az 1980-ban alapított elszámolóház az emésztőrendszeri megbetegedésekről nyújt információt az emésztési rendellenességekkel küzdő embereknek, családtagjaiknak, egészségügyi szakembereknek és a lakosságnak. Az NDDIC válaszol a megkeresésekre, kidolgozza és terjeszti a kiadványokat, és szorosan együttműködik a szakmai és betegszervezetekkel, valamint a kormányzati szervekkel az emésztőrendszeri megbetegedésekkel kapcsolatos erőforrások koordinálása érdekében.

Az elszámolóház által kiadott kiadványokat mind a NIDDK tudósai, mind külső szakértők gondosan átnézik.