Dr. Pimentel SIBO szakértő válaszol kérdéseire, 1. rész: Étel és diéta

A hónap elején a SIBO szakértője, Dr. Mark Pimentel vette át a Cedars-Sinai Kórház twitter-fiókját, hogy megválaszolja az IBS-sel és a SIBO-val kapcsolatos kérdéseket. Bár a Twitter karakterkorlátja nem ad részletes válaszokat, Dr. Pimentel válaszolt néhány nagyszerű kérdésre a SIBO-val és az IBS-sel kapcsolatban. A csevegés összes tweetjét megtalálhatja a Twitteren a #CedarsIBSchat hashtag keresésével.

Ki Dr. Pimentel és miért érdekel minket, hogy ő válaszol a SIBO kérdéseire?

Először egy kicsit többet Dr. Pimentelről. Ki a fene és mi képes arra, hogy válaszoljon ezekre a kérdésekre?

Azok számára, akik nem tudják, Dr. Pimentel az egyik, ha nem a SIBO vezető szakértője. Ő vezeti a cédrus Pimentel laboratóriumát, amely az IBS, a SIBO, az ételmérgezés és a bélbaktériumok kapcsolatát kutatja. Ha rendelkezik SIBO-val, és nem követte a Dr. Pimentel és Cedars által végzett kutatásokat, érdemes elkezdeni ezt megtenni. Sok mindent tudunk a SIBO-ról és annak kezeléséről Dr. Pimentel és Cedars. Következésképpen izgatott vagyok, amikor Dr. Pimentel ugrál a Twitteren, hogy válaszoljon a SIBO és az IBS kérdésekre.

Az étellel és az étrenddel kapcsolatos kérdésekről ...

Először azt kell mondanom, hogy sokan nagy kérdéseket tettek fel a Cedars IBS Chat alatt. Olyan sok, hogy Dr. Pimentel nem tudott mindegyikre válaszolni (beleértve az enyémet is!). Ugyanakkor több mint huszonöt kérdésre válaszolt, és közben sok remek információt nyújtott nekünk.

Mivel néhány kérdés már ismert információkra terjedt ki, csak azokat a kérdéseket fogom összefoglalni, amelyekről úgy éreztem, hogy új vagy különösen érdekes információkat szolgáltattak. De arra bátorítalak benneteket, hogy térjen vissza, és olvassa el az összes választ, ha van ideje. Ezt az összefoglalót is több bejegyzésre bontottam, mert túl sok az információ, amelyet egy bejegyzésben meg lehet emészteni (érted? Megemésztem? Ha!).

Az emésztéssel kapcsolatos szójátékokat félretéve, kezdjük el…

Milyen cukrok vannak rendben?

Az IBS-ben és a SIBO-ban szenvedőknek mindenféle étellel kapcsolatos kihívás előtt áll. Nagyon nagy kihívás tudni, hogy mit érdemes enni és miért. Szerencsére Dr. Pimentel tisztázott még néhány ilyen kérdést számunkra.

Az egyik résztvevő a méz, a juharcukor, a kókuszcukor, a ghí vagy a egyszerűen kókuszdió fogyasztásáról kérdezett.

Először, Dr. Pimentel a sok SIBO diéta egyikére, a Cedars-Sinai alacsony fermentációs étrendre hivatkozik, amelyet laboratóriuma a SIBO és IBS betegek számára ajánl. Ez eltér a SIBO-hoz gyakran ajánlott alacsony FODMAP étrendtől, bár az étrendek nagyon átfedik egymást. Tehát fontos megjegyezni, hogy amikor Dr. Pimentel azt mondja, hogy bizonyos ételek rendben vannak, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy ezek az ételek alacsony FODMAP-tartalmúak (bár lehetnek!). Ez azt jelenti, hogy nem fognak gyorsan erjedni az emésztőrendszerben. Más szóval, ezek az ételek könnyen megemészthetők, mielőtt a vékonybélben lévő baktériumok elakadnának.

A cukor és az édesítőszerek bonyolultak lehetnek az IBS és a SIBO számára. Nemrégiben Dr. Pimentel elmondta, hogy a növényekből előállított, nulla kalóriatartalmú mesterséges édesítőszer, a Stevia megszakítja a vándorló motoros komplexet, és a SIBO-betegek nem fogyaszthatják el. Sajnos, mivel a Stevia alacsony FODMAP étel, valószínűleg sok SIBO-beteg használja. Mivel a kókuszcukor mérsékelt FODMAP-tartalommal rendelkezik, sok SIBO-beteg valószínűleg elkerüli. Hasonlóképpen, a méz magas FODMAP-szinttel rendelkezik.

Ha alacsony FODMAP diétát követ, hogy megpróbálja meghatározni az étel érzékenységét, vagy a SIBO kezelés rövid távú részeként vagy egyéb okok miatt, akkor nyilván vegye figyelembe a FODMAP szintjét. De azok számára, akik nem alacsony FODMAP diétát fogyasztanak, de továbbra is aggódnak a SIBO vagy az IBS diétás kezelésével, nagyon jó tudni, hogy a méznek, a kókuszcukornak és a tiszta juharszirupnak bélbarátnak kell lennie!

Dr. Pimentel válaszolt egy másik étrenddel kapcsolatos kérdésre is, amely mesterséges édesítőszereket tartalmazott.

A kávé, a SIBO és az IBS jól keverhető, de vigyázzon az adalékokra

Személy szerint imádom a kávé ízét, de abszolút kiváltja a tüneteimet. Ez azért történik, mert a kávé (és a koffein) fokozza a perisztaltikát. A fokozott perisztaltika azt jelenti, hogy a beleknek kevesebb ideje van arra, hogy felszívják a vizet az emésztett ételből, így hamarabb kell mosdóba menni! Tehát, ha tünetei közé tartozik a hasmenés, a kávé kiválthatja ezt. A kávéban azonban nincs semmi erjedés, amit véleményem szerint Dr. Pimentel itt ért, amikor a kávét „biztonságosnak” nevezi. Igyál vigyázz, mondom.

A kávét félretéve Dr. Pimentel ismét felhívja az édesítőszereket, mint potenciálisan problematikusakat. Ezek problémákat okozhatnak, különösen a szukralóz (Splenda). A Splenda, egy másik nulla kalóriatartalmú mesterséges édesítőszer, az ember nem emészthető meg. De a baktériumok megemésztik, így amikor megeszed, az összes baktérium táplálkozik, miközben semmit nem szívsz fel. Ennek eredményeként, ha rossz helyen vannak baktériumok (a vékonybélben, a SIBO betegek számára), ez a tünetek fellángolását okozza.

Tehát mielőtt a Splenda-t vagy a Stevia-t hozzáadná a kávéhoz, érdemes inkább mézet, kókuszcukrot vagy pálmacukrot, vagy egyszerűen csak régi asztali cukrot használni.

Alacsony FODMAP: Örökké kell?

Ez nem új keletű, mivel néhány tanulmány kimutatta, hogy néhány hónapnál hosszabb ideig tartó alacsony FODMAP diéta fogyasztása megváltoztathatja a bélbaktériumait. Ezért sok SIBO orvos (az enyémet is beleértve) csak ideiglenes intézkedésként javasolja az alacsony FODMAP diétát. Általában egy ideiglenesen alacsony FODMAP diéta követi a gyógyszeres antibiotikumokkal vagy növényi antibiotikumokkal történő kezelést a SIBO kezelési rendszer részeként. Most minden betegnek más esete van, de általában, ha nem kell alacsony FODMAP diétát követnie, akkor ne.

A kevesebb szénhidrát egyenlő egy jobb SIBO diétával?

Sok vitát látok a szénhidrátok és/vagy a glutén elkerüléséről, amikor a SIBO diétákról beszélünk. Fontos megjegyezni, hogy nincs erény abban, hogy elkerüljük az ételeket pusztán annak elkerülése érdekében. Ahogy Dr. Pimentel emlékeztet rá, a lehető legközelebb a kiegyensúlyozott étrendhez - ideértve a szénhidrátot is - érdemes ideálisan étkezni.

Az itt említett „gyors szénhidrátok” közé tartozik a sima régi asztali cukor (szacharóz) és a glükóztartalmú szénhidrátok, mint a burgonya, az édesburgonya és a rizs. Fehér kenyér is. Intuitív módon hangzik, de a többszemű vagy teljes kiőrlésű kenyér megemésztése hosszabb ideig tart, ami több időt ad a baktériumoknak a táplálékból, és tüneteket okoznak nekünk. Tehát hajrá és egyél egy kis francia kenyeret, ha tudsz!

Ja, és amíg itt tartunk, igyál egy italt is ...

Vannak alkoholok rendben a SIBO diétán?

Nos, ne bánja, ha van egy kis vörösborom, ha az orvos javasolja.

Ismét egy másik emlékeztető, hogy ha valami egyetért veled, és alacsony az erjedés, akkor teljesen rendben van. Az étrend korlátozása kizárólag a korlátozás kedvéért nem egészséges. Én személy szerint szeretem a bort, ezért ezt magáévá teszem. A bor, sok alkohol, például a gin és a vodka, valamint a sör is alacsony FODMAP-ot tartalmaz. Vigyázzon olyan kevert italokkal vagy alkoholokkal, amelyek sok adalékot tartalmaznak, mivel ezek több problémát okozhatnak.

Mi a teendő, ha továbbra is zavart az összes diétás dolog miatt, vagy továbbra is problémái vannak?

A dietetikus szerzése ugyanolyan jó (vagy jobb) lehet, mint az alacsony FODMAP diéta.

Ez nagyon érdekes. A résztvevő által említett BMJ-tanulmány az IBS-betegek számára az egyes betegek étkezési érzékenységéhez igazított étrendet adott leucocita aktivációs teszttel mérve. A kontroll csoport hamis eliminációs étrendet követett, amelyet nem a beteg eredményéhez igazítottak. Négy hét után az egyénre szabott étrenddel rendelkező betegek statisztikailag szignifikáns javulást jelentettek IBS-tüneteikben. Érdemes megjegyezni, hogy a kontrollcsoport a tünetek csökkenését is látta, de nem az egyénre szabott étrendcsoport erejéig.

Az egyénre szabott étrend remélhetőleg ennél szélesebb körű ételt fogyaszt, mint amit a szokásos alacsony FODMAP diéta megenged. Minél több ételt szabad enni, annál jobb az általános egészségi állapota. Továbbá, ha tudja, mire reagál valójában, akkor nagyobb valószínűséggel csökkenti a tüneteit. Win-win. A hozzáértő dietetikussal való együttműködés valódi változást hozhat.

Dr. Pimentel ezt nem mondja tweetjében, de a másik elvihető, hogy az ételérzékenység vizsgálata is hasznos lehet. A tanulmány megemlíti, hogy egyes ételek, amelyekre a betegek reagáltak, alacsony FODMAP ételek voltak! Tehát fontos, hogy valóban tudd, mire reagálsz, mert különben feleslegesen korlátozod magad.

Ez minden most…

Nos, azt hiszem, hogy ez minden étrenddel és étellel kapcsolatos kérdésre kiterjedt, Dr. Pimentel válaszolt a Cedars IBS Chat-en. Volt-e további kérdés az étrenddel kapcsolatban, ha azt szeretné, hogy válaszoljon?

Itt olvashatja át a motilitással és a prokinetikával kapcsolatos kérdéseket.