A roma salátához kapcsolódó E. coli fertőzések kitörése

Feladva: 2019. január 9., délután 16:30

Úgy tűnik, hogy ennek a járványnak vége. Az E. coli a betegség egyik fontos oka az Egyesült Államokban. További információ az E. coliról és az emberek által a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében tett lépésekről az E. coli és az élelmiszer-biztonság weboldalon találhatók.

A CDC, a közegészségügyi és szabályozási tisztviselők számos államban, a Canada External és az US Food and Drug Administration (FDA) External a Shiga toxintermelő Escherichia coli O157: H7 (E. coli O157: H7) fertőzések többszintű járványát vizsgálták római saláta Kalifornia északi és középső partvidékének termőterületeiről. Úgy tűnik, hogy ennek a járványnak vége.

2019 január

2018. december 13-án a Santa Barbara megyei Adam Bros. Farming, Inc. visszahívta a Cdc-pdf [PDF - 10,1 KB] Külső vörös leveles salátát, zöld leveles salátát és karfiolt 2018. november 27-30 között szüretelték, mert előfordulhat, hogy fertőzött legyen E. coli O157: H7. Ne fogyasszon, ne áruljon és ne szolgáljon fel visszahívott termékeket.

  • A visszahívás eredményeként a washingtoni Spokane Spokane Produce, Inc. visszahívta a külső szendvicseket és egyéb termékeket a Northwest Cuisine Creations és a Fresh & Local címkék alatt.

Azoknak a szennyezett salátáknak, amelyek megbetegítették az embereket ebben a járványban, már nem szabad rendelkezésre állni.

Tanácsadás a klinikusoknak

  • Az antibiotikumok nem ajánlottak E. coli O157 fertőzésben szenvedő betegek számára. Az antibiotikumok nem ajánlottak azoknak a betegeknek sem, akiknél E.coli O157 fertőzés gyanúja merül fel, mindaddig, amíg a diagnosztikai vizsgálatok nem zárják ki ezt a fertőzést.
  • Néhány tanulmány kimutatta, hogy az antibiotikumok E. coli O157 fertőzésben szenvedő betegeknél történő növelése növelheti a hemolitikus urémiás szindróma (egyfajta veseelégtelenség) kialakulásának kockázatát, és az antibiotikum-kezelés előnyeit nem bizonyították egyértelműen.
  • Bejelentett esetek: 62
  • Államok: 16
  • Kórházi ápolás: 25
  • Halálozások: 0
  • Visszahívás: Igen
  • Úgy tűnik, hogy ez a járvány 2019. január 9-én véget ért.
  • Hatvankét emberről, akik Shiga toxint termelő E. coli O157: H7 járvány törzsével fertőzöttek, 16 államból és a Columbia körzetből számoltak be.
    • A betegségek 2018. október 7. és 2018. december 4. között kezdődtek.
    • Huszonöt ember került kórházba, köztük két ember, akiknél hemolitikus urémiás szindróma, egyfajta veseelégtelenség alakult ki. Halálesetekről nem számoltak be.
  • Kanadai Közegészségügyi Ügynökség Külső betegségek azonosították az E. coli O157: H7 baktérium azonos DNS-ujjlenyomatával fertőzött embereket Kanadában.
  • Az Egyesült Államokból és Kanadából származó epidemiológiai, laboratóriumi és visszakövetési bizonyítékok arra utalnak, hogy Kalifornia északi és középső partvidékének középső partvidékén termesztett régiókból betakarított római saláta volt a járvány kitörésének valószínű forrása.
  • Az FDA a CDC-vel és az állami partnerekkel együtt megvizsgálta a kaliforniai farmokat és hűtőberendezéseket, amelyeket nyomon követés során azonosítottak. A CDC azonosította az E. coli O157: H7 járványtörzsét a mezőgazdasági víztározóban gyűjtött üledékben egy Santa Barbara megyei Adam Bros. Farming Inc. gazdaságban, amelyet a nyomkövetési vizsgálat során azonosítottak.
  • Az emberek általában a Shiga toxint termelő E. coli (STEC) miatt 2–8 nappal (átlagosan 3-4 nap) betegednek meg a csíra lenyelése után.
  • Néhány STEC-fertőzésben szenvedő ember egyfajta veseelégtelenséget kaphat, az úgynevezett hemolitikus urémiás szindrómát (HUS).
  • Az E. coli fertőzést általában székletminta tesztelésével diagnosztizálják.
  • Az antibiotikumok nem ajánlottak gyanús E. coli fertőzésben szenvedő betegek számára mindaddig, amíg diagnosztikai vizsgálatokat el nem lehet végezni, és az E. coli fertőzés kizárt. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy az antibiotikumok E. coli fertőzésben szenvedő betegeknél történő alkalmazása növelheti a HUS kialakulásának kockázatát, és a kezelés előnyeit nem bizonyították egyértelműen.
  • További információ: Az E. coli fertőzés tünetei.

2019. január 9

A CDC, a közegészségügyi és szabályozási tisztviselők több államban, Kanadában, és az FDA a Shiga toxintermelő Escherichia coli O157: H7 (E. coli O157: H7) fertőzések többszintű járványát vizsgálták.

A közegészségügyi nyomozók a PulseNet rendszert alkalmazták annak a betegségnek az azonosítására, amely része lehet ennek a járványnak. A PulseNet a közegészségügyi és élelmiszer-szabályozási ügynökségek laboratóriumainak nemzeti altípus-hálózata, amelyet a CDC koordinál. A betegektől izolált E. coli baktériumokon DNS-ujjlenyomat-vételt hajtottak végre pulzáló mező gélelektroforézis (PFGE) és teljes genom szekvenálás (WGS) alkalmazásával. A CDC PulseNet kezeli e DNS-ujjlenyomatok nemzeti adatbázisát a lehetséges járványok azonosítása érdekében. A WGS részletesebb DNS-ujjlenyomatot ad, mint a PFGE. Ebben a járványban beteg emberek E. coli baktériumain végzett WGS azt mutatta, hogy a törzsek genetikailag szoros kapcsolatban állnak egymással. Ez azt jelenti, hogy a beteg emberek nagyobb valószínűséggel osztoztak közös fertőzésforrásban.

2019. január 9-én 62 embert jelentettek az E. coli O157: H7 járvány törzsével 16 állam és Kolumbia kerülete. Az állapotok listája és az egyes esetek száma megtalálható a Bejelentett esetek térképe oldalon.

A betegségek 2018. október 7. és 2018. december 4. között kezdődtek. A beteg emberek életkora 1 és 84 év között volt, a medián életkoruk 25 év volt. A beteg emberek 66 százaléka nő volt. A rendelkezésre álló információkkal rendelkező 54 ember közül 25 (46%) került kórházba, köztük két olyan ember, akiknél hemolitikus urémiás szindróma, egyfajta veseelégtelenség alakult ki. Halálesetekről nem számoltak be.

A WGS-elemzés 53 beteg ember 51 izolátumában nem azonosította az előrejelzett antibiotikum-rezisztenciát. Két izolátum tartalmazott az ampicillinnel szembeni rezisztencia génjeit. Jelenleg folyamatban van a CDC National Antimicrobial Resistance Monitoring System laboratóriumi antibiotikum-rezisztencia tesztelése. Ez a megállapítás nem befolyásolja a kezelési útmutatást, mivel az antibiotikumok nem ajánlottak E. coli O157 fertőzésben szenvedő betegek számára.

A járvány kivizsgálása

Epidemiológiai, laboratóriumi és visszakeresési bizonyítékok azt mutatták, hogy Kalifornia északi és középső partvidékének középső partvidékén termesztett régiókból származó római saláta volt ennek a járványnak a valószínű forrása.

Interjúkban a beteg emberek megválaszolták az elfogyasztott ételeket és az egyéb expozíciókat a betegséget megelőző héten. A megkérdezett 36 emberből harminc (83%) római salátát fogyasztott. Ez a százalékarány lényegesen magasabb volt, mint egy egészséges emberek körében végzett Cdc-pdf [PDF - 787 KB] felmérés eredménye, amelyben 47% -uk római salátát fogyasztott a interjút megelőző héten. Betegek arról számoltak be, hogy különböző éttermekben és otthon különböző típusú római salátát fogyasztanak.

Két betegségcsoportot azonosítottak olyan éttermekben, ahol a beteg emberek római salátát fogyasztottak. A betegség klaszterként két vagy több olyan embert értünk, akik nem ugyanabban a háztartásban élnek, és akik beszámolnak arról, hogy ugyanazon éttermi helyen étkeznek, közös rendezvényen vesznek részt, vagy az élelmiszerbolt ugyanazon helyén vásárolnak a betegséget megelőző héten. Ebben a két klaszterben több beteg beszámolt arról, hogy ugyanabban az étteremben esznek, vagy ugyanabban a boltban vásárolnak. A betegségcsoportok vizsgálata kritikus támpontokat ad a járvány eredetéről. Ha több, egymással nem rokon beteg ettek vagy vásároltak ugyanabban az étteremben vagy üzletben ugyanazon a helyen több napon belül, az arra utal, hogy a szennyezett ételt ott szolgálták vagy adták el.

Az FDA nyomon követési információi azt mutatták, hogy a járványban szenvedő betegek ettek római salátát, amelyet Kalifornia északi és középső partvidékének középső partvidékén termesztett régiók meghatározott megyéiből szüreteltek. Az FDA a CDC-vel és az állami partnerekkel együtt megvizsgálta a kaliforniai farmokat és hűtőberendezéseket, amelyeket nyomon követés során azonosítottak. A CDC a Santa Barbara megyei Adam Bros. Farming, Inc. gazdaságból származó víz- és üledékmintákat elemezte, amelyek a nyomkövetési vizsgálat során azonosított gazdaságok egyike voltak. Az E. coli O157: H7 járványtörzsét az üledékben találták a gazdaság mezőgazdasági víztározójában. A WGS eredmények azt mutatták, hogy a mezőgazdasági víztározóban található E. coli O157: H7 genetikailag szoros kapcsolatban állt a beteg emberektől izolált E. coli O157: H7-vel.

A WGS eredményei azt is kimutatták, hogy az ebben a járványban a betegektől izolált E. coli O157: H7 törzs genetikailag szorosan összefügg az E. coli törzzsel, amelyet egy beteg emberektől izoláltak egy 2017-es járvány során, amelyet az Egyesült Államok leveles zöldjeivel és a római salátával társítottak. Kanadában Külső. Az itt leírt járvány nem kapcsolódik az E. coli O157: H7 fertőzések tavaszi, többlépcsős járványához a római salátához kapcsolódva. A tavaszi járvány során az emberek E. coli O157: H7 baktériumokat fertőztek meg, eltérő DNS-ujjlenyomattal.

Az FDA folytatja a vizsgálatot, hogy többet megtudjon arról, hogy az E. coli baktériumok miként kerülhettek be a mezőgazdasági víztározóba, és hogyan szennyezhették meg a farm római salátáját. Az FDA megerősíteni tudja, hogy az Adam Bros. Farming, Inc. 2018. november 20. óta nem szállított rómait. Az ehhez a járványhoz kapcsolódó roma saláta az Adam Bros. Farming, Inc.-től már nem kapható.

Az FDA folytatja a nyomon követéssel azonosított gazdaságok vizsgálatát.

Úgy tűnik, hogy 2019. január 9-én ennek a járványnak vége.