Egészséges életmód és várható élettartam multimorbiditású embereknél az Egyesült Királyságban Biobank: longitudinális kohorszvizsgálat

Szerepek Formális elemzés, vizsgálat, módszertan, projekt adminisztráció, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

életmód

Társulási Diabétesz Kutatóközpont, Leicesteri Általános Kórház, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság, Országos Egészségügyi Kutató Intézet (NIHR) Alkalmazott Kutatási Együttműködés - East Midlands (ARC-EM) Leicester Diabetes Központ, Leicester, Egyesült Királyság

Szerepek Konceptualizálás, módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Társulási Diabétesz Kutatóközpont, Leicesteri Általános Kórház, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság, Országos Egészségügyi Kutató Intézet (NIHR) Alkalmazott Kutatási Együttműködés - East Midlands (ARC-EM) Leicester Diabetes Központ, Leicester, Egyesült Királyság

Szerepek Módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Társadalmi Diabetes Kutatóközpont, Leicesteri Általános Kórház, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság

Szerepek Konceptualizálás, adatkezelés, írás - áttekintés és szerkesztés

Társadalmi Diabetes Kutatóközpont, Leicesteri Általános Kórház, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság

Szerepek írása - áttekintés és szerkesztés

Társulási Cukorbetegség Kutatóközpont, Leicesteri Általános Kórház, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság, Nemzeti Egészségügyi Kutató Intézet (NIHR) Leicesteri Orvosbiológiai Kutatóközpont, Leicester Diabetes Központ, Leicester, Egyesült Királyság

Szerepek írása - áttekintés és szerkesztés

Társulási Cukorbetegség Kutatóközpont, Leicesteri Általános Kórház, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság, Országos Egészségügyi Kutatóintézet (NIHR) Leicesteri Orvosbiológiai Kutatóközpont, Leicester Diabetes Központ, Leicester, Egyesült Királyság

Szerepek Módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Társadalmi Diabetes Kutatóközpont, Leicesteri Általános Kórház, Leicesteri Egyetem, Leicester, Egyesült Királyság

  • Yogini V. Chudasama,
  • Kamlesh Khunti,
  • Clare L. Gillies,
  • Nafeesa N. Dhalwani,
  • Melanie J. Davies,
  • Thomas Yates,
  • Francesco Zaccardi
  • Cikk
  • Szerzői
  • Metrikák
  • Hozzászólások
  • Média közvetítés
  • Peer Review

Ábrák

Absztrakt

Háttér

Nem világos, hogy az egészséges életmód befolyásolja-e az élettartamot multimorbiditás jelenlétében. Megvizsgáltuk az egészséges életmód és a várható élettartam összefüggéseit multimorbiditással és anélkül.

Módszerek és megállapítások

Összesen 480 940 középkorú felnőttet (medián életkor 58 év [38–73 tartomány], 46% férfi, 95% fehér) elemeztek az Egyesült Királyság Biobankjában; ez a longitudinális vizsgálat 2006 és 2010 között gyűjtött adatokat, és a résztvevőket 2016-ig követték nyomon. 36 krónikus állapotot vontunk ki, és a multimorbiditást 2 vagy több állapotként definiáltuk. A nemzeti irányelvek alapján négy életmódbeli tényezőt alkalmaztak: a szabadidő fizikai aktivitása, a dohányzás, az étrend és az alkoholfogyasztás. Kombinált súlyozott pontszámot dolgoztak ki, és 4 kategóriába sorolták a résztvevőket: nagyon egészségtelen, egészségtelen, egészséges és nagyon egészséges. A túlélési modelleket alkalmazták a várható élettartam előrejelzésére, az etnikai hovatartozáshoz, a munkakörülményekhez, a nélkülözéshez, a testtömeg-indexhez és az ülőidőhöz igazodva. Összesen 93 746 (19,5%) résztvevő szenvedett multimorbiditással. Egy átlagos (7–9 év közötti) követés során 11 006 haláleset történt. 45 éves korban a multimorbiditású férfiaknál az egészségtelen pontszám 1,5 (95% konfidencia intervallum [CI] -0,3-3,3; P = 0,102) további életévi nyereséggel társult a nagyon egészségtelen pontszámhoz képest, bár az összefüggés nem volt szignifikáns, míg az egészséges pontszám szignifikánsan társult a 4,5-es növekedéssel (3,3–5,7; P 14 egység/hét), az NHS irányelvei alapján [30].

Kiszámolták a súlyozott egészséges életmód pontszámot, amely a 4 kockázati tényezőt egyesítette (a részleteket a statisztikai elemzés tartalmazza).

Zavarók

Valamennyi modellt kiigazítottuk etnikai hovatartozás (fehér vagy nem fehér), társadalmi-gazdasági helyzet (a Townsend deprivációs index segítségével mérve, amely a résztvevők irányítószáma alapján egyesíti a lakhatásra, a foglalkoztatásra és a társadalmi osztályra vonatkozó népszámlálási adatokat), a foglalkoztatási státusz (dolgozó, nyugdíjas, vagy más [munkanélküli, otthont és/vagy családot gondozó, betegség vagy fogyatékosság miatt munkaképtelen, fizetés nélküli/önkéntes munka, teljes/részmunkaidős hallgató, vagy nem válaszolt]), a testértékelések során számított testtömegindex, és a teljes ülőidő becsült értéke a televíziónézéssel, a számítógép használatával és a vezetéssel töltött átlagos időszámítás összege alapján egy tipikus nap folyamán: a napi 24 óránál nagyobb értékeket kizárták, a 16 órát meghaladónál pedig az ülőidő értékeit 16 órakor winsorizálták.

Statisztikai analízis

Az egyes életmód-tényezők és a mortalitási kockázat közötti összefüggés lehetséges eltéréseinek kiszámításához súlyozott egészséges életmód-pontszámot számítottunk: az egyes egészséges életmód-tényezők β együtthatóit megbecsültük egy rugalmas paraméteres Royston-Parmar arány-veszélyességi modell alkalmazásával, amely mind a 4 életmód-tényezőt tartalmazta és a halál mint kimenetel [35]. A résztvevőket 2 csoportba sorolták: 0 (nincs rendszeres fizikai aktivitás; jelenlegi dohányzás; 1. táblázat. A résztvevők alapjellemzői multimorbiditás státus szerint.

Az életmódbeli tényezők a kiindulási értéknél azt mutatták, hogy kevesebb multimorbiditású résztvevő vett részt rendszeres fizikai aktivitásban, mint a multimorbiditást nem szenvedőké (44,6%, szemben 54,0%, ill.), De valamivel több volt egészséges étrend (39,2%, szemben 37,7%), és nem fogyasztott semmit, vagy mérsékelt mennyiséget alkohol (66,5% szemben 61,5%). Hasonló arányban voltak olyan résztvevők, akik jelenleg nem dohányoztak (89,2%, szemben 89,8%). A kombinált egészséges életmód pontszám szempontjából a multimorbiditású résztvevőknél 8,3% volt nagyon egészségtelen, 2,4% egészségtelen, 34,8% egészséges és 54,4% nagyon egészséges; a multimorbiditás nélküli résztvevők megfelelő becslése 7,4%, 2,8%, 30,6% és 59,2% volt (1. táblázat).

Egészséges életmód

7 (tartomány 2–9) és 3,34 millió személyév átlagos követése során 11 006 halálesetet regisztráltak. A referencia csoporthoz (nagyon egészségtelen) képest a korrigált mortalitás HR-k alacsonyabbak voltak az egészségesebb csoportokban mind a férfiak, mind a nők körében, a HR 0,83-tól (95% CI 0,66–1,03; P = 0,096) és 0,40-ig (0,34–0,47; P) 1. ábra A halálesetek életmód szerinti pontszám szerint.

Az etnikai hovatartozásra (fehér, nem fehér), a munkakörre (dolgozó, nyugdíjas, egyéb), a nélkülözésre (folyamatos), a testtömegindexre (folyamatos), a mozgásszegény időre (folyamatos) igazított modellek. CI, konfidencia intervallum; HR, veszélyességi arány; Nincs szám.

A várható élettartam az egészséges életmód szintjének növekedésével nőtt (2. táblázat és 2. ábra). A kovariáns kiigazítások után, 45 éves korban a multimorbiditású férfiaknál az egészségtelen pontszám 1,5 (95% CI −0,3-3,3; P = 0,102) további életévi gyarapodáshoz kapcsolódott a nagyon egészségtelenekhez képest; egészséges pontszám 4,5-tel (3,3–5,7; P 2. ábra. Életmód pontszám által megszerzett életévek).

A referenciacsoport a nagyon egészségtelen csoport. Modellek etnikai hovatartozáshoz (fehér, nem fehér), munkakörülményekhez (dolgozó, nyugdíjas, egyéb), nélkülözéshez (folyamatos), testtömegindexhez (folyamatos), ülési időhöz (folyamatos) igazítva.

Egyéni életmód tényező

Az egyes egészséges életmódbeli tényezők és a túlélés közötti összefüggéseket a 3. táblázat mutatja be. A legnagyobb túlélési különbséget a dohányzás rizikófaktoránál figyeltük meg: a multimorbiditású résztvevőknél a nem áram- és a jelenlegi dohányosokhoz viszonyított korrigált halálozási arány 46% -kal alacsonyabb volt (HR 0,54 [ 95% CI 0,49–0,60; P 3. táblázat. Túlélés egyéni életmód faktor szerint.