Egészséges ételek Junkie-Orthorexia Nervosa, az új étkezési rendellenesség

Steven Bratman, MD.
Eredetileg a YOGA JOURNAL 1997 októberi számában jelent meg.
Újranyomás a szerző engedélyével.

Húsz évvel ezelőtt az étellel történő gyógyítás teljes szívében szenvedélyes híve voltam. Azokban a napokban szakács és biogazdálkodó voltam New York állam területén, egy nagy községben. Alternatív gyógyászatot folytató orvosként ma is szinte mindig az étrend javítását ajánlom pácienseimnek. Hogyne ne? Az alacsony zsírtartalmú, félig vegetáriánus étrend segít megelőzni szinte az összes főbb betegséget, és a koncentráltabb étrendi beavatkozások drámai módon javíthatják a konkrét egészségügyi problémákat. De már nem vagyok a táplálkozási orvoslás igazi híve

Ahol egyszer lelkesen evangélizáltam, ott óvatosabb lettem. Már nem vigasztalhatom magam abban a reményben, hogy egyszer felfedeznek egy olyan egyetemes étkezési elméletet, amely az embereket a számukra megfelelő étrendhez igazíthatja. És már nem hiszem, hogy az étrendi terápia egységesen egészséges beavatkozás. Úgy véltem, mint a gyógyszeres terápiát: hasznos kezelésként, súlyos lehetséges mellékhatásokkal.

Csalódásom a régi időkben kezdődött a kommünnél. Munkatársként főzni kellett, hogy egyszerre több külön ételt készítsek, hogy kielégítsem tagjaink ragaszkodó és ellentmondásos igényeit. Minden közösség vonzza az idealistákat; a miénk vonzotta az élelmiszer-idealistákat. Naponta találkoztam az ellentmondó táplálkozási elméletek káoszával.

Főételünk mindig vegetáriánus volt, de egy hangos alcsoport ragaszkodott hozzá, hogy húst tálaljunk. Mivel sok vegetáriánus nem evett húsos rezgésekkel szennyezett edényekből, a húst külön konyhában kellett főzni.

Nekünk, szakácsoknak is meg kellett elégíteniük a vegánokat, akik minden tejet és tojásterméket elkerültek. A Hindu által befolyásolt tömeg jogait sem lehetett elhanyagolni. Ragaszkodtak ahhoz, hogy hagyjuk ki a hagymás családi ételeket, amelyek szerintük nemi vágyat váltottak ki.

A nyers-étkezők számára mindig tálcákat szeletelt nyers zöldségből raktunk ki, de a makrobiotikusok hívei undorral nézték ezeket a kínálatokat. Csak főtt zöldségeket ennének. Továbbá úgy vélték, hogy csak helyi, szezonon belüli zöldségféléket szabad enni, ami gyakori és erőszakos vitákhoz vezetett azzal kapcsolatban, hogy a község januárban salátára költse-e a pénzét.

Miután egy ideig néztem ezeket az ételháborúkat, elkezdtem fantáziálni arról, hogy írjak egy szakácskönyvet étkezési teoretikusoknak. Minden étel kiegészülne egy rendszer vagy hatóság idézésével, azt állítva, hogy ez a valaha létrehozott legistenibb ehető; egy másik hivatkozás, ellentétes nézőpontból, azt kárhoztatná, mint a legrosszabb pestist, amelyet az egyik ember valaha táplált a másiknak.

Példákat találni nem lenne nehéz. Szembe tudnám vetni a különféle ételelméletek szabályait: A fűszeres étel rossz; a cayenne paprika egészségfejlesztő. A narancs böjtje egészséges; a citrusfélék túl savasak. A tej csak fiatal teheneknek jó (a pasztőrözött tej pedig még rosszabb); a forralt tej az istenek étele. Az erjesztett ételek, például a savanyú káposzta, lényegében korhadtak; az erjesztett ételek elősegítik az emésztést. Az édességek rosszak; a méz a természet legtökéletesebb étele. A gyümölcsök az ideális táplálék; a gyümölcs candidát okoz. Az ecet méreg; almaecet gyógyítja a legtöbb betegséget. A fehérjéket nem szabad keményítővel kombinálni; az aduki babot és a barna rizst mindig együtt kell főzni.

A gyógykezelés diétás módszereit gyakran ajánlják az alternatív gyógyászat egyik legerősebb eszméjének, a holizmusnak a nevében. Kétségtelen, hogy az alternatív orvosok kompenzálják a modern orvostudomány történeti kudarcát, hogy elég komolyan vegyék az étrendi kezelést. De azáltal, hogy együgyűen az étrendre összpontosítanak, az ilyen gyakorlók végül egy olyan gyógyszerformát támogatnak, amely éppúgy hiányzik a holisztikus perspektívából, mint a hagyományosabb megközelítések, amelyeket megpróbálnak kijavítani. Sokkal holisztikusabb lenne, ha megpróbálnánk megérteni a beteg életének más elemeit az étrendi ajánlások megfogalmazása előtt, és alkalmanként ennyire megérteni ezeket az ajánlásokat.

A legkiegyensúlyozatlanabb emberek közül sokan, akikkel valaha találkoztam, azok, akik az egészséges táplálkozásnak szentelték magukat. Valójában úgy gondolom, hogy közülük néhányan valóban új étkezési rendellenességet kaptak, amire kitaláltam az "orthorexia nervosa" nevet. A kifejezés az "orto" kifejezést használja, jelentése egyenes, helyes és igaz az "anorexia nervosa" módosítására. Az orthorexia nervosa az étkezés kóros rögzítésére utal

Az orthorexia elég ártatlanul a krónikus betegségek legyőzésének vagy az általános egészségi állapot javításának vágyaként kezdődik. De mivel nagy akaraterőt igényel egy olyan étrend elfogadása, amely radikálisan eltér a gyermekkori étkezési szokásoktól és a környező kultúrától, kevesen hajtják végre kecsesen. A legtöbben egy vas önfegyelemhez kell folyamodniuk, amelyet egy hatalmas adag fölény támaszt alá azokkal szemben, akik ócska ételt fogyasztanak. Idővel mit kell enni, mennyit és az étrendi indiszkréció következményei egyre nagyobb hányadot foglalnak el

A tiszta étel fogyasztása pszeudospirituális konnotációkat kezd hordozni. Az orthorexia előrehaladtával a hajtásokkal, umeboshi szilval és amarant kekszekkel töltött nap ugyanolyan szentnek érzi magát, mint amelyet a szegények és hajléktalanok szolgálatában töltöttek. Amikor egy ortorexiás felcsúszik (ami magában foglalhatja az egyetlen mazsola elfogyasztását, a gallon Haagen Dazs fagylalt és egy nagy pizza elfogyasztását), a kegyelem elesését tapasztalja, és számos bűnbánati cselekedetet kell végrehajtania. Ezek általában egyre szigorúbb étrendet tartalmaznak

Ez a "konyhai szellemiség" végül eljut egy olyan ponthoz, ahol a szenvedő az ideje nagy részét az ételek tervezésével, vásárlásával és étkezésével tölti. Az orthorexikus belső életét a kísértésnek való ellenállás, az elévülés elmarasztalása, a választott rezsim betartásának sikere és az étrendi szokásaikban kevésbé tisztánvaló mások fölötti érzés uralja.

Az egész élet értékének ez az étkezésbe történő átültetése az ortorxiát igazi rendellenességgé teszi. Ebben az alapvető jellemzőben az orthorexia sok hasonlóságot mutat a két jól ismert étkezési rendellenességgel, az étvágytalansággal és a bulimiával. Ahol a bulimiás és anorexiás táplálékmennyiségre összpontosítanak, ott az ortorexis rögzíti annak minőségét. Mindhárman túlzott helyet kapnak az ételeknek a rendszerben

Mint gyakran előfordul, érzékenységem az orthorexia problémájára személyes tapasztalatokon keresztül történik. Magam is végigmentem az étrend rendkívüli tisztaságának szakaszán.

Amikor nem a községben főztem, akkor a biogazdaságot irányítottam. Ez állandó hozzáférést biztosított a friss, jó minőségű termékekhez. Olyan sznob lettem, hogy megvetettem minden zöldséget, amelyet több mint 15 percig pengettek a földről. Teljes vegetáriánus voltam, minden egyes falat ételt 50-szer megrágtam, mindig csendes helyen ettem (ami egyedül azt jelentette), és minden étkezés végén részben üresen hagytam a gyomromat.

Körülbelül egy évig ezt az önszabályozó rendszert követően határozott, erős és önigaznak éreztem magam. Úgy gondoltam, hogy a nyomorult, elvetemült lelkek, akik csokoládé aprósüteményeiket és sült krumplikat rombolták le, pusztán állatok, akiket ízlelő vágyak kielégítenek. De erényemben nem voltam önelégült. Kötelességemnek érezve gyengébb testvéreim felvilágosítását, folyamatosan előadást tartottam barátaimnak és családtagjaimnak a finomított, feldolgozott élelmiszerek gonoszságáról, valamint a peszticidek és műtrágyák veszélyeiről.

Évekig az egészséges táplálkozás révén törekedtem a wellnessre, de fokozatosan kezdtem érzékelni, hogy valami rosszul megy. Életem költészete eltűnt. A normál beszélgetések folytatásának képességét akadályozták az étel tolakodó gondolatai. A hús-, zsír- és mesterséges vegyi anyagoktól mentes étkezés szükségessége az étkezés szinte minden társadalmi formáját meghaladta. Magányos voltam és megszállott.

Még akkor is, amikor tudatosult bennem, hogy a nyers zöldségek és a vadon élő növények rögeszmévé válása után a piszokban való rángatásom rettenetesen nehéz volt kiszabadítanom magam. Az igaz étkezés elcsábított.

Életem értelmének problémája menthetetlenül átterjedt az ételre, és nem tudtam

Tacos, Pizza és egy turmix

Végül két véletlenszerű esemény révén megmenekültem az örök egészség-étel-függőség végzetétől. Az első akkor történt, amikor étkezési gurum - egy vegán a gyümölcsösség felé tartott - hirtelen felhagyott törekvésével. "Tegnap este álmomban kinyilatkoztatás érkezett hozzám" - mondta. "Ahelyett, hogy egyedül fogyasztanám a hajtásaimat, jobb lenne, ha megosztanék egy pizzát néhány barátommal."

Panaszos kijelentése felkavart, de semmit sem tehettem az életmódom megváltoztatásáért, amíg egy David Steindl-Rast testvér nevű bencés szerzetes kedvesen alkalmazott néhány unortodox technikát.

Dávid testvérrel találkoztam egy szemináriumon, amelyet hála tárgyában tartott. Felajánlottam, hogy hazavezetem, és a kolostorba visszafelé menet egy kicsit dicsekedtem a szóbeli önfegyelmemmel. Dávid testvér megközelítése a következő napokban csodálatos esete volt a példával való tanításnak.

A menet hosszú volt. Késő délután megálltunk ebédelni egy kisváros nem ígéretes kínai éttermében. Meglepetésünkre az ételek hitelesek voltak, a szószok illatosak és ízletesek, a zöldségek frissek, az eggrollok pedig ropogósak és mentesek az MSG-től. Mindketten örültünk.

Miután félig megettem azt a kis adagot, amely elegendő volt a gyomrom megtöltéséhez, David testvér véletlenül megemlítette azt a meggyőződését, hogy Isten ellen vétek, ha ételt nem fogyasztanak az asztalon. David testvér karcsú ember volt, ezért alig tartottam hitelesnek, hogy általánosságban betartotta ezt az előírást. De annyit evett továbbra is, hogy jó modornak éreztem magam, ha nem is a tényleges lelki vezetés, de megkövetelte, hogy utánozzam a példáját. Ben töltöttem be először a hasamat

Aztán felemelte az előzetest. - Mindig azt gondolom, hogy a fagylalt jól passzol a kínai ételekhez, nem? kérdezte. Figyelmen kívül hagyva az inkoherens válaszomat, David testvér egy fagyizóba irányított minket, és vett nekem egy három gombócos kúpot. Amikor elfogyasztottuk a fagylaltunkat, David testvér két mérföldes sétára vezetett. Annak érdekében, hogy elmém ne maradhasson el az egészséget istenek elleni vétkemen, végtelen spirituális történetekkel emelt. Később este hatalmas vacsorát evett a kolostor ebédlőjében, miközben arra buzdított, hogy vegyek egy-egy ételből többet.

Megértettem az értelmét. De számomra az volt a fontosabb, hogy egy spirituális tekintély, egy olyan ember, akit a legnagyobb tiszteletben tartottam, engedélyt adott arra, hogy megszegjem az egészségre vonatkozó fogadalmaimat. Felszabadító ütésnek bizonyult.

Mégis több mint egy hónap telt el, mire végül úgy döntöttem, hogy véglegesen szakítok. Lázas várakozás töltött el. A régóta elfojtott falánk vágyak hordái, legitimitásuk helyreállt, azt kérték, hogy megkapják az esedéküket. A városba vezető úton megterveztem és újraterveztem a gyorsétel menüjét. Az érkezéstől számított 10 percen belül megettem három tacót, egy közepes pizzát és egy nagy turmixot. Túl töltött, hogy tovább sértsem korábbi fogadalmaimat, hazahoztam a fagylaltos szendvicset és a banánt. A gyomrom térdig érve éreztem.

Másnap reggel bűnösnek éreztem magam és beszennyeztem magam. Csak David testvér emléke tartott vissza attól, hogy ötnapos böjtbe kezdjek. (Csak két napot böjtöltem.) Még legalább két évbe telt, mire elértem a középutat, és könnyedén ettem, merev számítások és vad hinták nélkül.

Aki már szenvedett anorexiában vagy bulimiaban, felismeri a klasszikus mintákat ebben a történetben: a ciklikus végleteket, a megszállottságot, a másoktól való elszakadást. Ezek mind az étkezési rendellenesség tünetei. Miután 20 évvel ezelőtt olyan élénken tapasztaltam őket magamban, nem hagyhatom figyelmen kívül mások jelenlétét.

Menü vagy élet?

Tekintsük Andrea-t, egy páciensemet, aki krónikus asztmában szenvedett. Amikor meglátogatott, több gyógyszertől is függött, hogy életben maradjon. De az én segítségemmel sikerült megszabadulnia minden drogtól.

Először azonosítottunk olyan ételeket, amelyekre Andrea érzékeny volt, és eltávolítottuk őket az étrendből. Először a tej ment, majd a búza, a szója és a kukorica. E négy étel megszüntetése után az asztma tünetei annyira csökkentek, hogy Andrea képes volt kivágni egy gyógyszert. De nem volt elégedett.

Szorgalmas erőfeszítések más allergéneket azonosítottak: tojás, avokádó, paradicsom, árpa, rozs, csirke, marhahús, pulyka és tonhal. Ezeket Andrea is megszüntette, és hamarosan teljesen eldobhatott egy másik gyógyszert. Ezután brokkoli, saláta, alma és pisztráng következett - és a többi gyógyszer.

Sajnos körülbelül három hónapos jól érzése után elkezdte felfedezni az érzékenységet más ételek iránt. A narancs, az őszibarack, a zeller és a rizs nem illett hozzá, a krumpli, a pulyka vagy az amarant keksz sem. Az egyetlen étel, amelyet határozottan el tudott viselni, a bárány és (furcsa módon) a fehér cukor volt.

Mivel Andrea nem élhetett egyedül ezekből az ételekből, Andrea komplex rotációs étrendet alkalmazott, szemcséket váltogatva étkezésenként, alkalmanként teljes tartózkodással, hogy lehetővé tegye a "kitisztulást". Némileg könnyebben tette ugyanezt a zöldségfélék esetében, mivel nagyobb választékot kínálhatott.

A közelmúltban Andrea látogatásra jött, és leírta élete jelenlegi állapotát. Bárhová megy, a saját ételeit szállítja. Nem sok helyen jár. Legtöbbször otthon marad, és alaposan átgondolja, mitévő legyünk, mert ha felcsúszik, a következmények hetekig tartanak. Az asztma nem tér vissza, de fejfájása, hányingere és furcsa hangulata támad. Folyamatosan ki kell fejeznie akaratát az olyan ártatlannak tűnő ételek után, mint a paradicsom

Örült a fejlődésének, és sok beteget irányított hozzám. De kezdtem rosszul lenni, amikor megláttam a nevét a menetrendemen. Az orvostudomány első szabálya "mindenekelőtt ne okozzon kárt". Valóban segítettem Andreának, vagy bántottam? Ha meggyógyult rákból vagy sclerosis multiplexből, a rögeszméje nem biztos, hogy túl magas árat kell fizetnie. De amikor elkezdtük a kezelést, csak az asztma volt. Ha négy gyógyszert szedett, akkor élete is volt. Most már csak egy menüje van. Lehet, hogy jobban járna, ha soha nem hallott volna az étrendi gyógyszerről.

Engem általában a sikertörténetek emelnek ki az ilyen mélabús reflexiók közül. Van még egy olyan kliensem, akinek a reumás ízületi gyulladását teljes remisszióba sodorta egy egyszerű beavatkozás: étrendjéhez magas nyomelemeket tartalmazó ételek hozzáadása. Mielőtt megismerkedett velem, prednizont, aranylövéseket és gyulladáscsökkentőket szedett. Most egy teljes évet töltött el gond nélkül. Ha látom, arra ösztönöz, hogy ne mondjak le teljesen az étrendi ajánlásokról.

De a lelkesedésem továbbra is mérsékelt marad. Mint minden orvosi beavatkozás - mint a nehéz problémák minden megoldása - az étrendgyógyászat is a tisztázatlanság és tökéletlenség szürke zónájában él. Ez nem egyszerű, ideális kezelés, ahogyan egyes támogatói úgy vélik, és a hagyományos orvoslás teljes időpazarlása sem feltételezi, hogy ez lenne. A diéta kétértelmű és erőteljes eszköz, túl bonyolult és érzelmileg terhelt ahhoz, hogy könnyedén előírják, ugyanakkor túl erős ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyják.