Egészséges, pufók japán férfi (genki na debu chan)

Genaro Castro-Vázquez

1 ázsiai tanulmányi program, Kansai Gaidai Egyetem, Hirakata City, Oszaka, Japán

Absztrakt

Háttér

Valami baj van a testemmel ... az orvosok folyton azt mondják, hogy le kell fogynom

Miért mondják ezt?

… A kövér emberek egészségtelenek, ez a józan ész ... a pufóknak sok egészségügyi problémája van (Fumino-san, vállalati dolgozó, egyedülálló, 55 éves, befejezett junior főiskola, metabo besorolású)

Fumino-san az elhízás és a túlsúly iránti aggodalma egyéni és társadalmi kérdés, amely az 1970-es évek óta szerepel a japán közegészségügyi menetrendben. Ez a cikk kritikus megvilágításba kívánja helyezni a testtömeg-ellenőrzéssel küzdő japán férfiak csoportjának megtestesült tapasztalatait. Tapasztalataik megközelítése kísérlet arra, hogy teoretizáljanak olyan ismereteket, amelyek „kulturális és történeti helyzetben vannak” (Shapiro, 2005, 3. o.). A szimbolikus interakcionizmust követően a férfi testét és a vizsgálatban résztvevők szubjektivitását a „szkriptek” konstrukcióján keresztül vizsgáljuk, amely a szkriptek három elemzésileg különböző, de egymással összefüggő dimenzióját elősegíti: az intrapszichés, az interperszonális és a kulturális (Gagnon, 2004).

Elhízás és túlsúly esetén a kulturális forgatókönyv - általános forgatókönyv vagy mester narratíva - az ismeretek olyan formája, amelyet orvosi és nyilvános viták, valamint a józan ész érvényesít és épít fel, amelyben a „kövér embereket [ábrázolják] „elengedik magukat” nemcsak szó szerint, hanem szimbolikusan is ”(Lupton, 2013, 3. o.). A népi ismeretek és az Egészségügyi Minisztérium Munkaügyi és Jóléti Minisztériumának (MHLW) elbeszélései révén a japán túlsúlyos/elhízott testet kulturálisan és szerkezetileg „jó hírű testként” írták le, amely „javítást”, valamint orvosi és szociális felügyeletet igényel. Az interperszonális forgatókönyv olyan társadalmi szereplőt hoz létre, amely képes a mesteri narratívák „részleges forgatókönyvírójává vagy átalakítójává” válni (Simon, 1996, 41. o.). Az intrapszichikus szkriptelés olyan belső reflexiós folyamatokat von maga után, amelyek az egyéni vágyakkal és gondolatokkal kapcsolatosak, és amelyek lehetővé teszik a társadalmi szereplők számára, hogy az önmagával folytatott belső beszélgetés révén kiszűrjék a narratívákat és az interperszonális tapasztalatokat: Milyen vagyok? Milyen akarok lenni? (Simon, 1996).

1978-ban az MHLW kiadta az első irányelveket az egészséges táplálkozás, a testmozgás és az elegendő alvás ajánlására a japán emberek számára. 1988-ban elindították az Aktív 80 Egészségügyi Tervet a tápláló és kiegyensúlyozott étrend, a testmozgás és a megfelelő pihenés előmozdítása érdekében, de hangsúlyt fektetve az egészséges táplálkozásra. Egy másik irányelvet 2000-ben adtak ki, a program keretében: Egészséges Japán 21 - a millennium beköszöntével javasolt tízéves közegészségügyi célkitűzések sora - átfogó orvosi vizsgálatokkal segítik az úgynevezett „metabolikus szindróma” megelőzését. a biztosított állampolgárok és 40 éves vagy annál idősebb eltartottjaik számára a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás ösztönzése mellett (Egészségügyi Munkaügyi és Jóléti Minisztérium, 2010b). A metabolikus szindróma (naizō shibō shōkō; MS), más néven „zsigeri zsír szindróma” és közismert nevén „metabo”, az elhízásra és a túlsúlyos kérdésekre utaló hivatalos kifejezés, és „a tömegben széles körben használt kifejezéssé vált. média, szerepelt a mindenütt jelen lévő egészségügyi kérdésekkel foglalkozó televíziós műsorokban ”(Borovoy & Roberto, 2015, 66. o.).

A tisztviselők hajlamosak egyetérteni abban, hogy a japán tagállamok aránya három fő tényező kombinációjának tulajdonítható: urbanizáció, mozgásszegénység és az ételek „detradicionalizálása”, mivel a lakosság 75% -a városi területekre koncentrálódik, és főleg a szolgáltatóiparban végez írómunkát, amely megkövetelik a hagyományos munkák fizikai erőfeszítését vidéki környezetben (McCurry, 2007). „Az elmúlt 50 évben a japán étrend a hagyományos, természetes ételekről a magas kalóriatartalmú, magas zsírtartalmú ételekre változott. Ez az életmódbeli változás, amelyet az átlagember fizikai aktivitásának csökkenése kísér, jelentős változással jár az anyagcsere-betegségek jelentésének gyakoriságában ”(Yazaki & Kadowaki, 2006, 74. o.). Vannak generációs különbségek is. „A 60 évnél idősebb emberek jó életmódot folytatnak, míg a 20–30 éves fiatalabb generációnak javítania kell életmódján” (Egészségügyi Munkaügyi és Jóléti Minisztérium, 2015, 67. o.). A mozgásszegény életmód elterjedtsége a középkorú férfiak körében ezért speciális testtömeg-kontroll stratégiákat követelt meg számukra.

A testtömeg-index (BMI; az egyén súlya kilogrammban elosztva a súlyának négyzetméterével) négyzet marad az emberi test túlsúlyának és elhízásának azonosítására szolgáló nemzetközi szabvány. A WHO megállapítja, hogy egy olyan személy, akinek a BMI értéke ≥30, elhízott kategóriába sorolható (Egészségügyi Világszervezet, 2016), ami azt jelenti, hogy a japán lakosságnak csak körülbelül 2-3% -a elhízott. A japán elhízás-kutató társaság (JSSO) ezért úgy látja, hogy a BMI nem megbízható és elégtelen annak megjóslásához, hogy a túlsúly és az elhízás milyen betegségeket eredményezhet. „Sok elhízott japán alanynak enyhe fokú az adipozitása az Európában és az USA-ban tapasztalható problémához képest. Mivel azonban az enyhe elhízással rendelkező japánoknál is elhízással összefüggő szövődmények jelentkeznek, sürgős prioritás azoknak a kritériumoknak a megállapítása, amelyek alkalmasak az „elhízási betegség” diagnosztizálására japán alanyokban ”(Japan Society for the Study of Obesity, 2002, 990. o.).

A társadalomtudósok nagyrészt ragaszkodnak ahhoz, hogy „a faji megosztottság… ne tükrözze a biológiát: ezek kulturális konstrukciók” (Fuentes, 2012, 91. o.). Mindazonáltal az epidemiológusok és az egészségügyi szakemberek hajlamosak kiemelni a faji és testzsír-eloszlás hatásait annak elkülönítésében, hogy az adipozitás milyen hatással van az egyéni egészségre. A glükóz anyagcseréjének általános képtelenségét kihangsúlyozva a JSSO arra figyelmeztet, hogy a túlzottan táplált japánok könnyedén „még glutén intoleranciában és szövődményekben is kialakulhatnak, még enyhe túlzott zsírbetegség mellett is” (Japan Society for the Study of Obesity, 2002, p. 987). Az elhízás és a túlsúly japán tagállami megközelítése tehát meglehetősen pontos és átfogó képet nyújt arról, hogyan válhat az adipozitás végül kockázati tényezővé, mert a „betegségeket” nem „betegségnek”, hanem inkább „kockázatnak” kell minősíteni. tényező „a betegségek csoportosulásában” (Japan Society for the Study of Obesity, 2002, 990. o.).

A WHO kijelenti, hogy a férfit és a nőt elhízottnak kell tekinteni, amelynek derékbősége (WC) ≥94, illetve ≥80 cm (Egészségügyi Világszervezet, 2000). Bár a faj jelentősége az egészségügyi eredmények megértésében egyértelmű lehet, a WHO Nyugat-csendes-óceáni régiójának irányítóbizottsága faji különbségekre támaszkodva a WC szabványt ázsiai férfiak és nők esetében ≥90, illetve ≥80 cm-re állítja. A JSSO javasolja a WC és a BMI kombinációjának alkalmazását a túlsúlyos és elhízott betegek klinikai értékelésében, a japán populációknál pedig a cut-point a BMI ≥25 mind a férfiak, mind a nők számára, és a WC ≥85 és ≥90 cm a férfiak és a nők számára. nők (Japan Society for the Study of Obesity, 2002, 987. o.). Az MHLW támogatja a JSSO javaslatát, és hivatalosan a japán testtömeg-kontrollon kell átesnie a testtömeg ≥25, IWC ≥85 és ≥90 cm esetén a férfiak és a nők esetében, és amikor az alábbiak közül legalább kettőt vagy hármat mutat be tételek: „vér lipid, vérnyomás és vércukorszint” (Egészségügyi Munkaügyi és Jóléti Minisztérium, 2010a). A kormányzati statisztikák azt mutatják, hogy 40 és 74 év közötti, minden ötödik nőből és minden második férfiból - körülbelül 20,1 millió ember - vagy fennáll a veszélye, vagy jelenleg szenvednek az SM-ben 2006-ban (Egészségügyi Munkaügyi és Jóléti Minisztérium, 2010a).

A probléma kezelése

A 2006-ban kiadott Health Japan 21 középértékelő jelentés az elhízással és a túlsúllyal kapcsolatos kérdéseket csoportosítja, valamint olyan szokásokkal, mint a dohányzás és az alkoholfogyasztás, mert ezek mind „életmóddal összefüggő betegségek (seikatsu shūkanbyō)”, amelyek befolyásolják az egyén „életminőségét”. A jelentés olyan rendszert javasol, amely rendszeres orvosi ellenőrzéseket tartalmaz, valamint útmutatást és tanácsadást, kifejezetten a testtömeg-ellenőrzés elősegítése érdekében. A rendszert 2007-ben tervezték és 2008-ban vezették be (Egészségügyi Munkaügyi és Jóléti Minisztérium, 2008).

Az „Élelmiszer- és táplálkozási oktatás (shokuiku)” magában foglalja a japán hivatalos kísérletet az egészséges táplálkozás népszerűsítésére, és pedagógiai megalapozása az úgynevezett Food Guide Spinning Top, amelyet az MHLW tervezett a Mezőgazdasági, Erdészeti és Halászati Minisztériummal közösen. A japán megközelítés nem különbözik a más országokban készített útmutatóktól (pl. Public Health England, 2016). A pörgettyű a táplálkozási útmutató grafikus ábrázolása, amely egy forgó, fordított kúpot tartalmaz, amely segít fenntartani az étrend egyensúlyát azáltal, hogy az ételeket táplálkozási értékek alapján osztályozza és napi adagokat javasol. Emellett a kúp tetején futó kis embernek emlékeztetnie kell arra, hogy „a fizikai egészség nemcsak ésszerű étrenden alapszik, hanem a fizikai tevékenységeken is” (Mezőgazdasági és Erdészeti Minisztérium, 2015, 7. o.). Tekintettel a japán ételek elterjedt „detradicionalizálódására”, a táplálkozási útmutató magában foglalja az archetipikus japán ételek visszaszerzésére irányuló erőfeszítéseket is, amelyek magukban foglalják a „rizst mint alapanyagot, különféle egyéb élelmiszerekkel, például halakkal, hússal, zöldségekkel, gyümölcsökkel és tejjel együtt [ amelyet 1980 körül fogalmaztak meg… [és] teljesen megkopott ”(Mezőgazdasági és Erdészeti Minisztérium, 2015, 1. o.).

A hivatalos dokumentumok ellenére, amelyek szerint az SM többnyire 30 és 60 év közötti férfiakra koncentrálódik, akik „hajlamosak a túlzott zsírfogyasztásra” (Mezőgazdasági és Erdészeti Minisztérium, 2015, 1. o.), A táplálkozási útmutatót egészségügyi szakembereknek, oktatóknak, gondviselők és szülők, hogy a gyerekek megtanulják, hogy a jó étkezés „kellemes” lehet, és a nagyközönség felismeri a reggelizés fontosságát (Egészségügyi Munkaügyi és Jóléti Minisztérium, 2008). A reggeli kihagyása - elterjedt a 20 év körüli gyermekek és férfiak körében - a mértéktelen evéshez és a mindennapi tevékenységek megkezdéséhez szükséges energiaellátás hiánya miatt a produktivitáshoz kapcsolódik (Mezőgazdasági és Erdészeti Minisztérium, 2015).