Egyszeri anasztomózis gyomor bypass

Háttér

Az egyetlen anastomosis gyomor bypass (SAGB) egy viszonylag új eljárás, amely egyesíti a gyomor hüvely és a Roux-en-Y gyomor bypass néhány tulajdonságát. A gyomor felső része csőre van osztva, hasonlóan a hüvely felső háromnegyedéhez, majd csatlakozik egy bélhurokhoz. Ez egy olyan művelet, amely ötvözi az ételbevitel korlátozását a némi kalória felszívódási képességgel, ami jó fogyást és kiváló életminőséget eredményez.

Ki felel meg a gyomor megkerülésének?

Akkor tekinthető gyomor bypassra, ha 40-nél nagyobb testtömeg-indexe van (vagy 35-nél nagyobb, ha súlyával összefüggő betegségben szenved, például 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe stb.) és kipróbáltad a fogyás más módszereit, például a fogyókúrát, hosszú távú siker nélkül. Bizonyos esetekben alacsonyabb BMI-s betegek lehetnek jogosultak.

A műtét

A SAGB eljárás körülbelül 1-2 órát vesz igénybe, és laparoszkópos (kulcslyuk) technikával hajtják végre, altatásban. Ehhez több apró (5 és 15 mm közötti) vágás szükséges a hasba, ahová a műtéti eszközöket, beleértve a kamerát is behelyezik. A gyomor tetejét ezután megtűzzük, így egy vékony (30-50 ml méretű) cső képződik, amely az új, kisebb gyomorrá válik, és teljesen elkülönül a gyomor többi részétől. Ez az új gyomor azután csatlakozik a vékonybél középső részéhez (a jejunumhoz), kihagyva a bél első 150-200 cm-t. A gyomor és a belek fel nem használt része a testben marad, de már nem vesz részt az élelmiszer emésztésében.

Hogyan segíti a műtét a fogyást?

A SAGB két módon segíti a betegeket a fogyásban:

Egyszerre fogyasztható ételek mennyiségének csökkentése. Az új gyomorban elfogyasztható ételek mennyisége nagymértékben csökken, emiatt jól érezheti magát egy kis adag étellel.
Az ételtől felszívódó kalóriák mennyiségének csökkenése a vékonybél 150–200 cm-es megkerülése következtében.

Fontos megjegyezni, hogy a műtét a fogyás útját segíti, és nem a teljes megoldás. Létfontosságú, hogy egészséges életmódot folytassunk, hogy a lehető legjobb eredményt érjük el az eljárásból. Különböző zöldségek, gyümölcsök és sovány fehérjék fogyasztása, valamint a magas kalóriatartalmú ételek, például édességek, gyorsételek és cukros italok fogyasztásának korlátozása maximalizálja a műtét utáni fogyást. Ha a műtét után az étkezési magatartás nem alkalmazkodik, a fogyás lelassul és korlátozott lesz, és a súly visszanyerhető. Az egészséges táplálkozási magatartásról részletesebb tájékoztatást adunk a dietetikus látogatása során.

Várható fogyás

A legtöbb ember arra számíthat, hogy a műtét után az első 12–24 hónapban teljes testtömegének 30–40% -át veszíti el.

A gyomor bypass előnyei

Különösen hatékony nagyobb BMI-vel rendelkező betegek számára, mivel az eljárás megbízhatóbb súlycsökkenési eredménnyel jár, mint más kevésbé invazív eljárások, például a gyomor sávosítása.
Erős, pozitív hatással van a cukorbetegségre. A műtét eredményeként bekövetkező hormonális változások azt jelentik, hogy a legtöbb betegnek szinte azonnal csökken a cukorbetegség iránti igénye, és néhányan teljesen képesek abbahagyni a diabéteszes gyógyszeres kezelést.
Nem igényel semmilyen folyamatban lévő kiigazítást, amely más eljárások, például a gyomorszalag esetében szükséges. Azonban rendszeres nyomon követésre van szükség annak biztosítása érdekében, hogy a fogyás aránya megfelelő legyen, és az étkezés táplálkozás szempontjából megfelelő legyen.
Hatásos azok számára, akik inkább a magas cukortartalmú vagy magas zsírtartalmú ételeket részesítik előnyben. A gyomor bypass a magas cukor- és zsírtartalmú ételek elfogyasztását követően dömping szindrómát eredményezhet. A dömping szindróma tünetei, például a gyomorgörcsök és a hasmenés, kellemetlenek, ezért a betegek hajlamosak csökkenteni a magas kalóriatartalmú, édes ételek fogyasztását annak elkerülése érdekében.

A gyomor bypass hátrányai

A SAGB bypass hátrányai általában a műtét nagyságához kapcsolódnak:

A szövődmények, bár ritkák, általában súlyosabbak, mint más fogyás esetén, például a gyomorszalagnál.
A vitaminok és tápanyagok csökkent felszívódása miatt nagyobb a táplálékhiány kockázata. Az egész életen át tartó vitamin- és ásványianyag-kiegészítés elengedhetetlen a műtét utáni hiány megelőzéséhez. Nagyon fontos a hosszú távú nyomon követés a sebész és dietetikus segítségével a táplálkozási állapot figyelemmel kísérése érdekében.

A gyomor bypass kockázatai

Mint minden sebészeti beavatkozás, a SAGB-eljárással is vannak kockázatok. A művelet folytatása előtt fontos megérteni ezeket a kockázatokat. Az alábbiakban átfogóan felsoroljuk a felmerülő kockázatokat. Kiterjedt, és nem az a célja, hogy aggódjon, hanem egyszerűen tájékoztat a lehetséges szövődmények köréről, függetlenül attól, hogy egyesek milyen ritkák lehetnek.

Lehetséges akut szövődmények

A műtét során vagy röviddel azután előforduló komplikációk a következők lehetnek:

Lehetséges hosszú távú komplikációk

Belső sérv - alkalmanként a belburkolatok összefonódhatnak és elakadhatnak. Ehhez ismételni kell a műveletet. Váratlan hasi panaszok esetén fontos, hogy a sebész gyorsan felmérje.
Anasztomotikus szűkület - Fontos, hogy a gyomor és a belek közötti új kapcsolat kicsi maradjon a megfelelő mennyiségű fogyás elérése érdekében. Néha ez azt jelenti, hogy a kapcsolat túl szoros. Ez a szövődmény a betegek kevesebb mint 10% -ánál fordul elő, és endoszkópia alatt nyújtást igényelhet (a kamera a szájon keresztül kerül a gyomorba).
Tapadások - a has bármely műtéti beavatkozása összenövéseket (hegszövetet) okozhat. Ez a műtét után bármikor előfordulhat, és néha problémákat okozhat a bél elakadásában vagy elcsavarodásában. Szükség lehet kórházi kezelésre és ismételt műtétre.
Egyéb - Mivel ez a műtét befolyásolja a bél működését, egyes betegek nem képesek tolerálni a megfelelő táplálékfelvételt, ami hosszú távú táplálkozási támogatás szükségességét eredményezheti intravénás módszerekkel, az úgynevezett TPN (teljes parenterális táplálás).
A fogyás sikertelensége/a súly visszanyerése - ez általában akkor fordul elő, ha nem követik az étrendi tanácsokat. A rendszeres túlevés kifeszítheti az új kis gyomortáskát, megkönnyítve ezzel a jövőbeni nagyobb mennyiségek fogyasztását étkezési időkben.
Gastro-oesophagealis reflux - Ha a reflux műtét után következik be, néhány betegnek savtompító gyógyszerre van szüksége a tünetek enyhítésére. Ezt a műtétet a műtét előtt a reflux súlyos tüneteivel járó betegeknél a legjobb elkerülni.

Dömping szindróma

A dömping szindróma a tünetek és tünetek csoportja, amely általában a rossz ételválasztás miatt jelentkezik. A magas cukortartalmú vagy magas zsírtartalmú ételek okozzák a gyomorba és a vékonybélbe túl gyorsan. Tünetei lehetnek görcsök, hasmenés, émelygés, szédülés, gyengeség és fáradtság. A dietetikus látogatása során további információkat nyújtanak a dömping elkerülésére vonatkozó táplálkozási tanácsokról.

Operáció előtti étrend

Miután megkapta a műtét időpontját, azt javasoljuk, hogy kezdje meg a nagyon alacsony kalóriatartalmú folyékony étkezést helyettesítő étrendet a műtét előtt 14 napon keresztül. Az OptifastTM az ajánlott étkezési helyettesítő, és könnyen beszerezhető a helyi vegyésztől. A diéta célja a fogyás megkezdése a műtét előtt, azzal a céllal, hogy csökkentse a máj méretét az eljárás biztonságának optimalizálása érdekében. Részletesebb tájékoztatást kapunk a dietetikushoz való kinevezés során.

Műtét utáni ellátás

Általában a betegek 2-3 napig maradnak kórházban az eljárást követően. Az eljárás után lassan csak tiszta folyadékot kortyol (vizet, fekete teát, húslevest, gyümölcsleveket). Miután megerősítette a tasak méretét és funkcióját, a kórházi tartózkodás hátralévő részében szabadon fogyaszthat folyadékot. A következő 4-6 hét alatt, amíg a teste gyógyul, fokozatosan növeli az elfogyasztott ételek konzisztenciáját és mennyiségét. További információkat, beleértve az egészséges táplálkozási irányelvek kiadványát, a dietetikushoz rendelt megbeszéléskor adjuk meg.

Kinevezések

Sebész

Első műtét utáni klinikai látogatását a műtét után 2-4 hétig szervezzük. Ezen a megbeszélésen felmérik a műtéti sebeket, és megbeszélik az esetleges egyéb kérdéseket.

Diéta specialista

A dietetikus a műtétet követő első héten felhívja Önt, hogy ellenőrizze az étel bevitelét. Az első műtét utáni klinikai látogatás a dietetikusnál a műtétet követő 3-6. Héten, majd az első 6 hónapban havonta, az első két évben pedig 3-6 havonta.

Az elhízás az összes testzsír felesleges felhalmozódása.

A súlycsökkentő műtét alapos előkészítést igényel a műtét előtt.

Orvosa részletes információkat kap a tüneteiről és a kórelőzményről.