Egyszerűbb, biztonságosabb lehetőség a veserák kezelésére

híradó

Az emberi vese keresztmetszete. Fotó: Shutterstock

A korai stádiumú veserák számos esete kezelhető egy viszonylag új, nem sebészeti eljárással, amelyet a daganatok elpusztítására használnak - javasolja a Weill Cornell Medicine és a New York-Presbyterian által vezetett csapat új tanulmánya.

A perkután ablációnak nevezett eljárás magában foglalja a tű behelyezését a bőrön keresztül a vesedaganatba, majd a tű hevítését vagy fagyasztását a tűvel annak elpusztítására. Az eljárás kevésbé invazív, mint a műtét, és gyakran ambuláns körülmények között végezhető ultrahang vagy CT képalkotás segítségével a tű elhelyezésének irányában.

Az Annals of Internal Medicine június 26-án megjelent tanulmány több mint 4000 korai stádiumú, 66 éves vagy annál idősebb veserákos beteg eredményét értékelte egy nagy nemzeti nyilvántartásban. A kutatók azt találták, hogy a perkután abláció kevesebb komplikációval és alacsonyabb vese- vagy veseelégtelenséggel jár együtt az idősebb betegeknél, összehasonlítva a vese-eltávolító műtéttel, amely radikális nephrectomia néven ismert, amelyet tipikusan az adott betegcsoportban végeznek.

"Az ilyen típusú korai stádiumú veserákban szenvedő idősebb betegeknél a perkután ablációt a radikális nephrectomia alternatívájának kell tekinteni" - mondta Dr. Adam Talenfeld vezető tanulmány szerzője, a Weill Cornell Medicine klinikai radiológiai adjunktusa és a New York-Presbiteriánus/Weill Cornell Orvosi Központ.

A vesedaganatokat gyakran véletlenül észlelik, amikor az orvosok más orvosi okokból képalkotó vizsgálatokat végeznek a betegeken. Ezeknek a daganatoknak a legtöbbjét a T1a stádiumba sorolják, golflabda méretűek vagy kisebbek - a normál vesehossz körülbelül egyharmada - és még nem nőttek ki a szerven kívül.

A T1a vesedaganatok első kezelési módja egy műtét, az úgynevezett részleges nephrectomia, amely eltávolítja a daganatot, de megkíméli az érintett vese nagy részét. A részleges nephrectomia azonban egy összetettebb eljárás, nagyobb a vérzés és más szövődmények kockázata. Idősebb betegek esetében az orvosok néha az egyszerűbb radikális nephrectomiát választják, annak ellenére, hogy ez gyakorlatilag felezi a veseműködést.

"Az idősebb betegeknek, akiknek már fokozott a kockázata a krónikus veseelégtelenségnek, nem kell mindig kivinni a veséjüket egy golflabda vagy kisebb méretű daganat miatt" - mondta Dr. Talenfeld. "Valóban szükség volt jobb alternatívákra."

Az elmúlt évtizedben az orvosok egyre gyakrabban alkalmazták a perkután ablációt a T1a stádiumú veserák kezelési lehetőségeként, de jóval ritkábban, mint a két fő műtéti lehetőség, részben összehasonlító klinikai vizsgálati adatok hiánya miatt. A korai stádiumú veserák kezelésének klinikai vizsgálata során kapott eredmények összehasonlítása kihívást jelent, mivel ezek a daganatok általában nagyon lassan növekednek.

A tanulmányhoz Dr. Talenfeld és csapata elemezte az Országos Rákintézet által vezetett és az egyes betegek Medicare állításaihoz kapcsolódó nagy betegjegyzékből származó információkat. Elemzésük, amely 4310 veserákos beteget érintett, azt találták, hogy a perkután abláció után az ötéves túlélés lényegében megegyezett a radikális nephrectomia után: körülbelül 95 százalékos veserákkal kapcsolatos túlélés és 75 százalékos túlélés. A perkután abláció azonban az első évben bekövetkezett krónikus veseelégtelenség alacsonyabb arányával (11 százalék, szemben a 18 százalékkal), valamint a beavatkozást követő 30 napon belül sürgősségi osztályra vagy kórházi felvételre szoruló egyéb szövődmények jóval alacsonyabb arányával társult (6 százalék 30 százalékkal).

A perkután abláció kevesebb komplikációt eredményezett, mint a részleges nephrectomia, bár a túlélési eredmények meggyőző összehasonlítása nehéz volt, mivel a részleges nephrectomia műtétet kapó betegek átlagosan lényegesen fiatalabbak és egészségesebbek voltak.

Dr. Talenfeld és munkatársai remélik, hogy további összehasonlító vizsgálatokat végeznek ezen eljárásokról, a legfrissebb betegadatok felhasználásával és költség-összehasonlításokkal.

"Ezek az eredmények a legjobb bizonyítékok, amelyek eddig a T1a veserák perkután ablációjának alátámasztására szolgálnak" - mondta Dr. Talenfeld. "Ez a tanulmány azt sugallja, hogy sok idősebb, műtéti kezelést igénylő beteg számára a részleges nephrectomia után a perkután ablációnak kell a következő választásnak lennie."