Éhség és étkezés Bevezetés a pszichológiába

A szakasz végére:

Írja le, hogyan szabályozzák az éhséget és az étkezést
Különbséget kell tenni a túlsúly és az elhízás szintje és az ezzel járó egészségügyi következmények között
Magyarázza el az anorexia és a bulimia nervosa következményeit

Az étkezés elengedhetetlen a túléléshez, és nem meglepő, hogy az éhezéshez hasonló törekvés létezik annak biztosítására, hogy táplálékot keressünk. Míg ez a fejezet elsősorban az éhséget és étkezést szabályozó élettani mechanizmusokra összpontosít, az erőteljes társadalmi, kulturális és gazdasági hatások szintén fontos szerepet játszanak. Ez a szakasz elmagyarázza az éhség, az étkezés és a testsúly szabályozását, és megbeszéljük a rendezetlen étkezés káros következményeit.

FIZIOLÓGIAI MECHANIZMUSOK

Számos olyan élettani mechanizmus létezik, amelyek az éhezés alapjául szolgálnak. Ha a gyomrunk üres, összehúzódnak, ami éhségérzeteket és kémiai üzenetek szekrécióját okozza, amelyek az agyba jutnak, és jelként szolgálnak az etetési magatartás megkezdéséhez. Amikor a vércukorszintünk csökken, a hasnyálmirigy és a máj számos kémiai jelet generál, amelyek éhséget váltanak ki (Konturek és mtsai., 2003; Novin, Robinson, Culbreth és Tordoff, 1985), és ezáltal elindítják a táplálkozási magatartást.

Az emberek többsége, miután evett, jóllakottságot, teltséget és elégedettséget érez, étkezési magatartása pedig leáll. Az étkezés megkezdéséhez hasonlóan a jóllakottságot is számos fiziológiai mechanizmus szabályozza. A vércukorszint növekedésével a hasnyálmirigy és a máj jeleket küld az éhség és az étkezés elzárására (Drazen & Woods, 2003; Druce, Small, & Bloom, 2004; Greary, 1990). Az ételnek a gyomor-bél traktuson való áthaladása fontos jóllakottsági jeleket is ad az agy számára (Woods, 2004), és a zsírsejtek felszabadítják a leptint, a jóllakottság hormonját.

Az étkezés szabályozásában szerepet játszó különböző éhség- és jóllakottsági jelek beépülnek az agyba. A kutatások szerint a hipotalamusz és a hátsó agy több területe különösen fontos hely, ahol ez az integráció bekövetkezik (Ahima & Antwi, 2008; Woods & D’Alessio, 2008). Végül az agyi aktivitás határozza meg, hogy táplálkozási magatartást folytatunk-e vagy sem ([link]).

Az éhséget és az étkezést az éhség és a jóllakottság jeleinek összetett kölcsönhatása szabályozza, amelyek beépülnek az agyba.

Metabolizmus és testtömeg

Testtömegünket számos tényező befolyásolja, beleértve a gén-környezet kölcsönhatásokat, és az elfogyasztott kalóriák számát a napi tevékenység során elégetett kalóriák számával szemben. Ha kalóriabevitelünk meghaladja a kalóriafelhasználást, testünk a felesleges energiát zsír formájában tárolja. Ha kevesebb kalóriát fogyasztunk, mint amennyit leégünk, akkor a tárolt zsír energiává alakul. Energiafelhasználásunkat nyilván befolyásolja aktivitásunk szintje, de testünk anyagcseréje is szerepet játszik. Az ember anyagcsere-sebessége az az energiamennyiség, amelyet egy adott időtartam alatt elfogyasztanak, és anyagcsere-sebességünkben óriási az egyéni változékonyság. Azok az emberek, akiknek magas az anyagcseréje, könnyebben égetik el a kalóriákat, mint azok, akiknek alacsonyabb az anyagcseréje.

Mindannyian időről időre tapasztalunk ingadozásokat a súlyunkban, de általában az emberek súlya szűk határok között ingadozik, az étrend és/vagy a fizikai aktivitás rendkívüli változásának hiányában. Ez a megfigyelés arra késztette egyeseket, hogy javaslatot tegyenek a testtömeg-szabályozás alapjel elméletére. Az alapjel elmélet azt állítja, hogy minden egyénnek van egy ideális testtömege vagy alapértéke, amely ellenáll a változásoknak. Ez az alapérték genetikailag előre meghatározott, és az energiabevitel és/vagy a ráfordítás kompenzációs változásai ellenállnak annak az erőfeszítésnek, hogy súlyunk jelentősen elmozduljon az alapértéktől (Speakman et al., 2011).

Az ebből az elméletből származó jóslatok egy része nem kapott empirikus támogatást. Például az anyagcsere sebességében nincs változás a közelmúltban jelentős súlycsökkenést szenvedett egyének és egy kontrollcsoport között (Weinsier et al., 2000). Ezenkívül az alapjel elmélet nem veszi figyelembe a társadalmi és környezeti tényezők befolyását a testtömeg szabályozásában (Martin-Gronert & Ozanne, 2013; Speakman et al., 2011). E korlátozások ellenére az alapjel elméletet gyakran használják a testtömeg szabályozásának egyszerű, intuitív magyarázataként.

ELHÍZOTTSÁG

Ha valaki többet nyom, mint amit általában elfogadnak egészségesnek egy adott magasságnál, akkor azt túlsúlyosnak vagy elhízottnak tekintik. A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint egy olyan felnőtt, akinek testtömeg-indexe (BMI) 25 és 29,9 között van, túlsúlyosnak tekinthető ([link]). A 30 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező felnőtt elhízottnak számít (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2012). Azokat az embereket, akik annyira túlsúlyosak, hogy életveszélynek vannak kitéve, kórosan elhízottak közé sorolják. A kóros elhízás meghatározása szerint a testtömeg-index meghaladja a 40-et. Vegye figyelembe, hogy bár a BMI-t egészséges testsúly-indikátorként használta az Egészségügyi Világszervezet (WHO), a CDC és más csoportok, értékét értékelő eszközként megkérdőjelezték. A BMI leginkább a populációk tanulmányozására szolgál, ami ezeknek a szervezeteknek a munkája. Kevésbé hasznos az egyén értékelésében, mivel a magasság és a súly mérése nem vesz figyelembe olyan fontos tényezőket, mint az erőnlét. Például egy sportoló BMI-je magas lehet, mert az eszköz nem tesz különbséget a test zsír- és izomszázaléka között az ember súlyában.

Ez a diagram bemutatja a felnőtt BMI kiszámítását. A BMI meghatározásához az egyének magasságukat az y tengelyen, súlyukat az x tengelyen találják meg.

A rendkívüli túlsúly vagy elhízás számos negatív egészségügyi következmény kockázati tényezője. Ezek közé tartozik, de nem kizárólag, a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke, a 2-es típusú cukorbetegség, a májbetegség, az alvási apnoe, a vastagbélrák, az emlőrák, a meddőség és az ízületi gyulladás. Tekintettel arra, hogy az Egyesült Államokban a becslések szerint a felnőtt lakosság körülbelül egyharmada elhízott, és hogy a felnőttek közel kétharmada és minden hatodik gyermek túlsúlyosnak minősül (CDC, 2012), jelentős érdeklődés mutatkozik megértésük iránt hogyan lehet leküzdeni ezt a fontos közegészségügyi problémát.

Mi okozza a túlsúlyt vagy az elhízást? Olvastad már, hogy mind a gének, mind a környezet fontos tényező a testtömeg meghatározásában, és ha több kalóriát fogyasztanak, mint amennyit elhasználnak, a felesleges energiát zsírként tárolják. Ugyanakkor a társadalmi-gazdasági állapotot és a fizikai környezetet is figyelembe kell venni tényezőként (CDC, 2012). Például egy olyan ember, aki elszegényedett környéken él, amelyet bűnözés borít, soha nem érezheti magát kényelmesen gyalog vagy biciklizni a munkahelyre vagy a helyi piacra. Ez korlátozhatja a fizikai aktivitás mennyiségét, amelyben részt vesz, és megnövekedett testtömeget eredményezhet. Hasonlóképpen előfordulhat, hogy egyesek nem engedhetnek meg maguknak egészséges étkezési lehetőségeket a piacukról, vagy ezek a lehetőségek nem érhetők el (különösen városi területeken vagy szegényebb környéken); ezért egyesek elsősorban a rendelkezésre álló, olcsó, magas zsírtartalmú és magas kalóriatartalmú gyorsételekre támaszkodnak elsődleges táplálékforrásként.

Általában a túlsúlyos és elhízott embereket arra ösztönzik, hogy mind a diéta, mind a testmozgás kombinációjával próbálják csökkenteni súlyukat. Míg néhány ember nagyon sikeresen alkalmazza ezeket a megközelítéseket, sokan küzdenek a túlsúly elvesztéséért. Azokban az esetekben, amikor egy személynek nem volt sikere a súlycsökkentés ismételt kísérleteivel, vagy elhízás miatt fennáll a halálveszély, bariatriás műtét ajánlható. A bariatrikus műtét egy olyan műtét, amely kifejezetten a súlycsökkentésre irányul, és magában foglalja a gyomor-bél rendszer módosítását az elfogyasztható ételek mennyiségének csökkentése és/vagy az emésztett ételek felszívódásának korlátozása érdekében ([link]) (Mayo Klinika, 2013). Egy nemrégiben készült metaanalízis azt sugallja, hogy a bariatrikus műtét hatékonyabb, mint az elhízás nem műtéti kezelése az eljárást közvetlenül követő két évben, de a mai napig nincsenek hosszú távú vizsgálatok (Gloy et al., 2013).

A gyomorszalag-műtét egy kis tasaknyi gyomrot hoz létre, csökkentve az emésztéshez felhasználható gyomor méretét.

Link a tanuláshoz

Nézze meg ezt a videót, amely kétféle bariatéri műtétet ír le.