Éhség és szomjúság: Az evés és ivás mérésének és előrejelzésének kérdései

Richard D. Mattes

Purdue Egyetem, W. Lafayette, USA

Absztrakt

Az éhség és az evés, valamint a szomjúság és az ivás közötti összefüggések általában gyengék. Ez részben ezen érzések mérésének korlátaiból fakad, amelyek általában időbeli, motivációs, metabolikus és/vagy saját maguk által leírt leíró indexekre támaszkodnak. Mindegyiket kritikusan felülvizsgálták. Szintén problematikus az a tény, hogy a befogadó magatartás determinisztikus kimerülés-újrafeldolgozási koncepciója nem veszi figyelembe az ellentmondó kognitív, társadalmi, szenzoros és logisztikai tényezők sokaságának hatásait. Bár az éhség és szomjúság párhuzamos célokat szolgál, éles különbségek is vannak, amelyek egészségügyi vonatkozásokkal is járnak. Különösen figyelemre méltóak azok a megfigyelések, amelyek szerint a szomjúsági besorolás az éhezéshez képest a nap folyamán magasabb és stabilabb, és a szomjúság motiválóbb lehet az ivásra, mint az éhség az evésre. Ezeket a megfigyeléseket összekapcsolva annak bizonyítékával, hogy az italok jóllakottsága korlátozott, különös kihívásokat és lehetőségeket jelentenek. Az italok megkönnyíthetik a tápanyagok eljuttatását azokhoz, akik szeretnék vagy igénylik őket, de azokhoz is, ahol nincs szükségük vagy szükségük rájuk. Az előnyök és kockázatok a használatuk függvénye, nem pedig a benne rejlő tulajdonságok.

Bevezetés

Az evés és ivás mintái

Egyes befogadó magatartás homeosztatikusnak tűnik, mások pedig látszólag nem. Ez továbbra is ellentmondásos terület, és eltérő vélemények vannak arról, hogy van-e szabályozás vagy ellenőrzés és mire vonatkozik. Az egyik álláspont szerint létezik egy alapvető fiziológiai tulajdonság, amelyet szabályoznak, mint például a testösszetétel (19, 20), mások az energiatermelés elsőbbsége mellett érvelnek (21), míg mások a szabályozás hiányára utalnak (22). Ezek a pozíciók különböző következtetésekhez vezetnek a nem kívánt testsúly-kirándulások okairól és gyógymódjairól. Bármely szempontból egyetértés van abban, hogy belső és külső hatások vannak az étel- és italválasztásra, étvágygerjesztő érzetekkel, mindkét forrást tükrözve, amelyek közül kiemelkedő. Így jelentős az érdeklődés az étvágygerjesztő magatartások mérése, működése és előrejelző ereje iránt.

Az éhség és szomjúság mintázata, valamint az iváshoz való viszonyuk

A résztvevők aránya (N = 53) a nap minden órájában önállóan jelentette be az étkezést vagy ivást. A panel = ivás százalékos aránya hétköznap és hétvégén; B panel = a hétköznapokon és a hétvégi napokon étkezési százalék; C panel = az ivás és az evés százalékos aránya hétköznapokon; D panel = az ivás és az evés százaléka a hétvégi napokon.

A nap folyamán elfogyasztott energia és folyadékmennyiség mintázata egészen más. Hétköznaponként reggel, délután és este az energiafogyasztás diszkrét csúcsai vannak (2. ábra, B panel), míg az italbevitel mennyisége kora reggel növekszik, és alig változik a nap folyamán (2. ábra, A panel ). Az energiafogyasztás kevésbé különbözõ csúcsokat mutat a hétvégén, míg a folyadékbevitel ismét korán növekszik, és a nap folyamán magas marad (2. ábra, D panel). Ezek a szokások tükrözik az ivási események nagyobb számát az evéshez képest, és kisebb eltéréseket mutatnak az adagok méretében (térfogatában) a leggyakoribb fogyasztási események alatt és kívül fogyasztott italok esetében.

Az ételek átlagos energiatartalma és az ital mennyisége a nap minden órájában. A panel = a hétköznapokon és a hétvégén elfogyasztott ital mennyisége (oz); B panel = hétköznapokon és hétvégi napokon elfogyasztott energia (kcal); C panel = hétköznapi ivás és evés által fogyasztott mennyiség és energia; D panel = az ivás és az evés által fogyasztott mennyiség és energia a hétvégi napokon.

Az éhség és szomjúság mérése

Bár az éhség és a szomjúság az étkezés és az ivás motivációjának csak egy részét teszi ki, és olyan tényezők is hozzájárulnak ehhez, mint az unalom, a hedonizmus, a társadalmi szokások és a várható igények (34), ezeket széles körben értékelik az étel- és italfogyasztás helyettesítőjeként vagy előrejelzőiként. Négy közös mérési megközelítés létezik.

A. Az éhség és a szomjúság időbeli tulajdonságai

Az éhség (bal oldali panel) és a szomjúság (jobb oldali panel) átlagos jelentése az étkezés (bal oldali panel) vagy az ivás (jobb oldali panel) előtti 4 órás periódusban, és az azt megelőző 4 órás periódus alatt nem történt bekövetkezési esemény. két órával a befogadó esemény után (szilárd rudak). A kikapcsolt oszlopok minősítést jelentenek, ha csak az ételeket zárják ki, de ahol némi ivás történt (jobb oldali panel) vagy az italok kizárása, de néhány evés történt (jobb oldali panel).

B. Motiváció

A napi éhség- és szomjúságértékek átlaga és tartománya (09:00 és 21:00 óra között) 50 egyénnél. Minden oszlop a 7 egymást követő nap legmagasabb és legalacsonyabb napi átlagát jelenti. (utánnyomás McKiernan és mtsai., Physiol & Behav 2008; 94: 700-708).

C. Élettani mutatók

Évtizedek óta korlátozott sikerrel kerestek objektíven mérhető fiziológiás szabályozót vagy előrejelzőt az étvágyérzetekről és a befogadó magatartásról. Az étvágyhoz kapcsolódó tevékenységekkel rendelkező peptidek egyre növekvő azonosítása és jellemzése nemrégiben felkeltette az érdeklődést az étvágygerjesztő rendszer státuszának biomarkerként történő felhasználása iránt (49). Viszont viszonylag normális étvágyreakciók figyelhetők meg a GI traktus szegmenseit nem tartalmazó egyéneknél (pl. Poszt-gastrectomia (50), vagy amikor a GI traktust a teljes parenterális táplálás révén megkerülik (51, 52). extrém körülmények között alig vagy egyáltalán nem képes válaszokat kiváltani fiziológiásabb koncentrációknál (53). Ezek a megfigyelések az étvágygerjesztő érzéseket befolyásoló tényezők redundanciáját, a peptidek és más biológiai rendszerek közötti komplex kölcsönhatásokat, valamint azok többféle fiziológiai szerepét tükrözik. a legszélesebb körben vizsgáltak közül néhány elegendő ahhoz, hogy kérdéseket tegyenek fel az étvágygerjesztő érzések magyarázatához és a táplálkozás előrejelzéséhez.

Az inzulin jól bevált jóllakási hormon (20), de az éhség erős vagy alacsony koncentráció esetén erős lehet. A koncentrált glükóz-oldat gyors befogadása serkenti az inzulin szekrécióját. Ez viszont gyorsítja a glükóz eltávolítását a vérből. Egyesek szerint az emelkedett inzulinszint és az alacsonyabb vércukorszint serkenti az éhséget (54), és úgy vélik, hogy ez nagyobb energiafogyasztáshoz, pozitív energiamérleghez és súlygyarapodáshoz vezet. Mások megjegyzik, hogy az alacsony glikémiás indexű energiaforrás fruktóz fogyasztása problematikus a súlygyarapodás szempontjából, mert gyenge stimuláló hatása van az inzulinra, és ennek következtében a leptin étkezés utáni korlátozott növekedése (55). A feltételezett jóllakottsági hormon, a leptin alacsony szintje ekkor magasabb éhséghez vezetne, következésképpen nagyobb energiafogyasztással, pozitív energiamérleggel és súlygyarapodással. Tehát két különböző szénhidrátforrásra reagálva az inzulin előrejelzése szerint magas vagy alacsony, de ugyanolyan hatással lesz az éhségre és a bevitelre. A diszkrepáns inzulinreakciók élettani alapjai szilárdak lehetnek, de ez kérdéseket vet fel az inzulin éhség- vagy táplálkozási viselkedés előrejelzőjeként történő alkalmazásával kapcsolatban.

D. Saját bejelentésű szomatikus szenzációk

Az étvágygerjesztő érzések mérésének leggyakoribb megközelítése a különféle szomatikus érzések önjelentése nyílt végű kérdőíveken vagy minősítési skálákon. Az éhség szintjére, a teltségre, az étkezési vágyra és az ehető mennyiségre vonatkozó kérdések széles körben elterjedtek, de a szomjúsággal és a specifikusabb termékek, például édes, sós vagy zsíros termékek fogyasztásának vágyával kapcsolatos további kérdések nem ritkák. Bár e megközelítés érvényességének némi támogatottsága megjelent (63), az arany standard hiánya kizárja ennek a módszernek a valódi tesztelését. A megközelítés egyik aggodalma a feltett kérdések és az általuk mérni kívánt jelentések egyértelműségének hiányában rejlik.

A nyílt végű kérdőívek azt mutatják, hogy a vizsgálatban résztvevők sokféle érzést tapasztalnak, amelyeket együttesen éhségnek neveznek. Ide tartoznak a gyomorhoz közvetlenül kapcsolódó érzések (pl. Morgás, fájások) vagy a fej (fejfájás, szédülés, szédülés, koncentrációvesztés), általánosabb érzések (pl. Gyengeség, szorongás, émelygés) és más érzékszervi rendellenességek mint amelyek a folyadék egyensúlyával kapcsolatosak (pl. szomjúság szájszárazság, szájvíz) (64, 65). Függetlenül attól, hogy vannak-e valódi inter-egyéni különbségek a tapasztalt szenzációkban, vagy csupán egy közös lexikon hiánya, anélkül, hogy a tanulmány résztvevői beszámolnának az eredményekről, nem világos, hogy a kérdések milyen meglátásokhoz vezetnek. Ha az előzőekben említett szakirodalmi áttekintés pontos, akkor arra a következtetésre kell jutni, hogy az étvágygerjesztő érzések vagy alig járulnak hozzá a befogadó magatartáshoz, vagy az érzések fontos meghatározó tényezők, de nincsenek megfelelően mérve.

Az egészséges éhség (az alsó x tengely felől emelkedve) és a teltség (a felső x tengelyről csökkenve) értékelése 34 egészséges felnőttnél a kiindulási értéknél, valamint a gyümölcs- és zöldségfogyasztást magában foglaló beavatkozás hatodik és nyolcadik hetében. A minősítéseket 100 mm-es VAS-on kaptuk 10:00 és 22:00 óra között.

A nyomozók részéről is hiányzik az egyértelműség. Egy nemrégiben készült tanulmányban, amelyet kifejezetten az étvágygerjesztő érzések szerkezetének feltárására terveztek, megkérdezték a résztvevőket, hogy lehetséges-e egyszerre éhes és jóllakni (34). A résztvevők jelezték, hogy ez lehetséges, és észrevételeket tettek, amelyek tükrözték ezt a nézetet, amelyek olyan kijelentéseket tartalmaztak, amelyek szerint az unalom étkezéshez késztetheti őket, ezért kissé éhesek voltak, mégis viszonylag jóllakottaknak érezték magukat, vagy valamire vágyakoztak, jelezve, hogy valamilyen szintű éhségük van, mégis ők is jól érzik magukat. Úgy tűnik, hogy ezek a példák jobban tükrözik az étkezés iránti vágyat, mint az éhség, de mind a résztvevők, mind a kutatók szerint az éhséget tükrözik. Ez ésszerű lehet, ha az éhséget általános étkezési motivációként határozzák meg, de akkor miért tennének fel kérdéseket az étkezési vágyról és az éhségről?

Ez utóbbi pont az étvágygerjesztő értékelések elemzésének tágabb kérdését veti fel. Mint megjegyezték, általában négy kérdést tesznek fel, bár nyolc vagy annál több nem szerepel ritkán. Mindenesetre a kutatás tervezésének szempontjából csak azokat az érzéseket kell felvenni és elemezni, amelyekre a priori hipotézis vonatkozik. Ha nincsenek konkrét tesztelt hipotézisek, az utólagos elemzéseknek tartalmazniuk kell egy korrekciót az 1. típusú hiba valószínűségének csökkentése érdekében. Erről ritkán számolnak be és gyengén, de statisztikailag szignifikáns hatásokat észlelnek a feltett több kérdés bármelyikénél. A közös statisztikai elvek megsértése valószínűleg nem tett hasznot a terület számára.

Leggyakrabban az előterheléses vizsgálatokban kapják meg az értékeléseket, ahol a vizsgálat résztvevői egy adott étel, ital vagy érdekes keverék meghatározott részét fogyasztják el, majd egy bizonyos ideig önálló jelentéseket tesznek az étvágygerjesztő érzésekről. Gyakran korlátlan mennyiségű kihívást jelentő ételt, italt vagy keveréket mutatnak be az előterhelés után valamivel az elfogyasztott mennyiség meghatározásához. Az ilyen kialakításon alapuló modellt a 6. ábra mutatja. Az abszcissza az idő, az ordináta pedig éhség vagy szomjúságérzet. A „fogyasztási küszöb” sor azt az érzékszervi szintet ábrázolja, amely felett az egyén kellően motivált arra, hogy ételt vagy italt keressen. Amint a hipotetikus ábrán látható, egy étkezési/ivási epizód nyomán az éhség/szomjúság csökken. A csökkenés nagyságát a bevitt étel vagy ital tulajdonságai (például érzékszervi, fizikai, tápláló), valamint a fogyasztó jellemzői (pl. Kognitív állapot, egészségi állapot) határozzák meg. A legalacsonyabb szint elérése után az éhség/szomjúság érzése kezd visszapattanni. A modell azt jósolja, hogy a szenzáció csökkenésének nagyságának függvénye egy befogadó esemény és a visszapattanási idő után határozza meg, hogy a fogyasztási küszöb ismét mikor lépi át és mikor kezdődik a következő étkezési alkalom.

Az étvágyváltozások elméleti modellje egy preload paradigmában.

Az előterheléses tervek által generált adatok elemzése a sebesség, az idő és az esemény indexein alapul. Az előbbi olyan változókat tartalmaz, mint az étkezési eseményen belüli érzésváltozás sebessége vagy a visszapattanó érzés sebessége. Az étkezés mikrostruktúrájáról szóló tanulmányok középpontjában a beviteli eseményen belüli változások álltak (5, 71., 72.) A legújabb munkák azt sugallják, hogy genetikai alapja lehet az ilyen étvágygerjesztő indexeknek (73). Az időváltozók általában tartalmazzák az evési vagy ivási esemény időtartamát és az inter-ingestive esemény intervallumát (visszapattanási idő), míg az esemény végpontjaira példaként említhetjük a befogadó események számát és azok összetételét.

Az éhségértékek szóródási diagramjára illesztett legkisebb négyzetek regressziós vonala a skála százalékában kifejezve, az 1995 és 2005 között publikált tanulmányok irodalmi kutatásából.