Elemi étrend

Az elemi étrendek tartalmazzák a makrotápanyagok előre megemésztett formáit, laktózt és rostot, valamint vitaminokat, ásványi anyagokat és elektrolitokat, amelyek elegendőek az egészséges emberek számára ajánlott étrendi mennyiségek kielégítéséhez.

Kapcsolódó kifejezések:

Aminosav
Crohn-betegség
Eozinofil nyelőcsőgyulladás
Peptid
Fehérje
Eliminációs étrend
Enterikus táplálás

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Eozinofil gasztroenteritis

Seth A. Gross, MD, Sami R. Achem, MD, FACP, FACG, AGAF, in GI/Liver Secrets (negyedik kiadás), 2010

A diétaterápia vagy eliminációs étrendből, vagy elemi étrendből áll

Az elemi étrendet több ételallergiában szenvedő betegeknél alkalmazzák. Ezeket a diétákat azonban nem értékelték kritikusan az EGE-ben. Ízük miatt drágák és nehezen követhetők. Nem szabad 6-8 hétnél tovább használni.

A eliminációs diéták (hat élelmiszer-eliminációs étrend [tej, szója, tojás, hal, búza, dió]) hatékonyak voltak az eozinofil nyelőcsőgyulladásban (többnyire gyermekeknél tanulmányozták), és alkalmazhatók az EGE-re is, de ezt a rendszert még nem vizsgálták kritikusan EGE. A válaszadókban 5–7 naponként lehet új élelmiszert bevezetni.

Táplálás

Sherry M. Lewis,. Joseph J. Knapka, The Laboratory Rat (Második kiadás), 2006

C. Kémiailag meghatározott étrendek

A teljes egészében kémiailag tiszta vegyületekkel készített étrendeket kémiailag meghatározott étrendnek nevezik NRC (1995). A szükséges tápanyagok biztosításához aminosavakat, cukrokat, triglicerideket, EFA-kat, szervetlen sókat és vitaminokat használnak. Pleasants et al. (1970) publikálta a patkányok kémiailag meghatározott étrendjének formuláját. Ezek a diéták hasznosak olyan vizsgálatokban, amelyek során elengedhetetlen a specifikus tápanyagok koncentrációjának szigorú ellenőrzése. Azonban felhasználásuk még kísérleti patkánytelepeken is nagyon korlátozott az összetevők magas költsége, instabilitása és az étrend összeállításához és elkészítéséhez szükséges tapasztalat miatt.

Belek

Devinder Singh Bansi, John Louis-Auguste, a klinikai gyógyszerészetben (tizenegyedik kiadás), 2012

Diétás terápia

Bizonyíték van arra, hogy az aminosavakon (elemi étrend) vagy az oligopeptideken (félelemi étrend) alapuló folyékony étrend 4–6 hétig ugyanolyan hatékony, mint a kortikoszteroidok a Crohn-betegség kezelésében, bár a kezelés leállításakor gyakori a visszaesés. Az elemi készítmények köztudottan még ízesítőkkel sem ízletesek, és gyakran nazogasztrikus csövön keresztül kell beadni, amely a betegek körében nem népszerű. Ezenkívül a jótékony hatás elvész, ha nem elemi/félelemi étrendi összetevőket tartalmaznak. Szteroidrezisztens esetekben érdemes kipróbálni őket, és különösen a gyermekorvosok kedvelik őket, akik a növekedésre gyakorolt káros hatásuk miatt inkább kerülik a szisztémás szteroidokat.

Humán immunhiányos vírusfertőzés

DONALD P. KOTLER, Dr. GABRIEL IONESCU, a klinikai táplálkozás kézikönyve (negyedik kiadás), 2006

Orális kiegészítők

Számos típusú kiegészítést vizsgáltak a HIV-fertőzésben. A közepes láncú triglicerideket (MCT) és a hidrolizált tejsavófehérjét tartalmazó elemi étrend javította a zsír- és nitrogénegyensúlyt, testsúly-fenntartással és csökkent hasmenéssel együtt. 3 A magas fehérjetartalmú/magas kalóriatartalmú kiegészítők alkalmazása AIDS-es betegeknél súlygyarapodással jár, feltéve, hogy nincsenek aktív opportunista fertőzések. Ezeknek a kiegészítőknek a használata a testsejtek tömegének konvergens változásával jár, ami arra a következtetésre vezet, hogy az intakt gyomor-bél traktusban szenvedő és oportunisztikus fertőzésektől mentes betegek testsúlyának fenntartása az általános kalóriabevitelhez kapcsolódik.

Feltételezett anti-citokin hatásai miatt különös figyelmet fordítottak az omega-3 zsírsavakkal történő kiegészítésekre. A peptideket, MCT-t, béta-karotint, vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint az oldható rostokat is tartalmazó enterális formulákba történő felvételük csökkentheti a kórházi ápolás arányát a HIV-pozitív betegeknél, anélkül, hogy befolyásolná a testsúlyt vagy az immunfunkciókat.

A mikrotápanyagok hiánya közvetlenül összefügg a HIV-betegség halálozásával. A makrotápanyag-hiányokhoz hasonlóan az összefüggés is statisztikai jellegű, és nem világos, hogy a mikroelem-hiányok a rossz kimenetel közvetlen oka-e, vagy csak összefüggésben vannak-e. Különösen igaz ez a cinkre és a szelénre, mivel a szérumkoncentráció az akut fázis válasz következtében csökkenhet, ami extravaszkuláris szekvestrációra, nem pedig hiányra utal. Számos tanulmány eredménye azonban oksági összefüggésre utal. Az alacsony szérum B12-vitamin-koncentrációval járó neuropszichológiai rendellenességek javultak a specifikus kiegészítés után. 4 Kimutatták, hogy az A-vitamin nagy dózisai stabilizálják a CD4 sejteket a belváros intravénás kábítószer-fogyasztói populációjában. 5 Afrikai kohorszokban a multivitamin vagy a B-vitamin pótlás csökkentette az AIDS és a halál progressziójának kockázatát, miközben javította az immunológiai paramétereket. 6, 7

A reaktív oxigéntermékek által kiváltott oxidatív stressz az NF-kB aktiváció révén hozzájárul a HIV replikációjához. Az antioxidáns vitaminok in vitro hozzáadása a kísérleti rendszerekhez blokkolja ezt az aktivációt és gátolja a HIV replikációt. A C és E vitaminnal történő kiegészítés az oxidatív stressz indexek jelentős csökkenését és a HIV vírusterhelés csökkenésének tendenciáját eredményezte. 8 A terápia biztosításának indoklása a HAART jelenlegi korszakában bizonytalan.

Nutraceuticals a reproduktív és fejlődési rendellenességekben

Rajendra K. Singh, a Nutraceuticals-ban, 2016

Nutraceuticals in Male Fertility

10.2. Táblázat Diétás tápanyagok és klinikai hatásaik

NutraceuticalsÉtrendi forrásokKlinikai előnyReferenciák

Arginin	Élelmiszer gabonafélék, kókuszdió, tejtermékek, diófélék, magvak, húsok	Védő hatások az oxidatív károsodások ellen, javítja a sperma minőségét és termelését	Scibona és mtsai. (1994)
Asztaxantin	Lazac/hal/élesztő	Javítsa a sperma paramétereit és a termékenységet	Husein és mtsai. (2011), Comhaire és mtsai. (2005)
Karnitin	Hal, baromfi, vörös hús, tejtermékek	Javítsa a szérum funkcionális minőségét	Agarwal és Said (2004), De Rosa és mtsai. (2005) és Ahmed és mtsai. (2011)
Q10 koenzim	Teljes kiőrlésű gabona, dió, hagyma, rizskorpa, burgonya, szójabab, spenót, olajos hal, káposzta, sárgarépa,	Javítsa a szérum minőségét	Safarinejad (2009), Lafuente et al. (2013), Nadjarzadeh et al. (2011), Balercia és mtsai. (2009a, b) és Mancini és mtsai. (2005)
Folsav	Avokádó, bab, sörélesztő, gabonafélék, citrusfélék, tojás, sötétzöld leveles zöldségek, húsok	Javítsa a szérum mennyiségi jellemzőit, minőségét és működését	Wong és mtsai. (2002), Ebisch és mtsai. (2006) és Ebisch és mtsai. (2003)
Glutation	Gyümölcsök, zöldségek, húsok	Védő hatások az oxidatív károsodások/ROS ellen	Irvine (1996)
Likopin	Paradicsom	Védő hatások az oxidatív károsodások ellen, javítja a szérum minőségét	Gupta és Kumar (2002), Durairajanayagam et al. (2014) és Palabiyik et al. (2013)
Omega zsírsavak	Hal, dió, olaj	Indukált spermiumszám, mozgékonyság és morfológia	Estienne és mtsai. (2008), Safarinejad (2011), valamint Safarinejad és Safarinejad (2012)
Szelén	Gabona, tojás, dió, hús, tenger gyümölcsei	Javítsa a sperma paramétereit és a termékenységet	Keskes-Ammar és mtsai. (2003), valamint a Muszlim és Tavanbakhsh (2011)
A-vitamin	Sárgarépa, keresztesvirágú zöldségek, tök, édesburgonya, tejtermék, tojás, olajos, sós vizű hal, hús	Spermatogenezis	Hogarth és Griswold (2010), Travers et al. (2013), valamint Arkoun és mtsai. (2015)
C vitamin	Gyümölcsök (citrusfélék, kivi, papaya, eper és mások) és zöldségek (kaliforniai paprika, brokkoli, karfiol, kelkáposzta és mások)	Javítsa a sperma minőségét	Salem és mtsai. (2001), Yousef és mtsai. (2003) és Akmal et al. (2006)
E-vitamin	Gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, gabonafélék, növényi olajok, búzacsíra, tojás, tejtermékek	Javítsa a sperma minőségét	Yousef és mtsai. (2003)
Cink/magnézium/kalcium	Tökmag, szezámmag, napraforgómag, búza	A szérum minősége	Husein és mtsai. (2011), Chia és mtsai. (2000), Wong és mtsai. (2001) és Colagar és mtsai. (2009)

A toxikológiai patológia gyakorlata

8.2 A diéták típusai

A rágcsálók toxikológiai vizsgálataiban három fő diétatípust alkalmaznak: nem tisztított étrend, tisztított étrend és kémiailag meghatározott étrend. Ezeket a diétákat különféle fizikai formákban lehet táplálni, bár a pelletált chow-t alkalmazzák a leggyakrabban. A rágcsálók toxikológiai vizsgálatai során a nem tisztított étrend képezi a legelterjedtebb ételt. Ezek az étrendek általában gabonaalapú étrendek, amelyek elsősorban finomítatlan növényi és állati anyagokból állnak. Gyakran tartalmaznak hozzáadott vitaminokat és ásványi anyagokat. Ezeket a diétákat nyílt vagy zárt formulájú étrendként jellemzik. A nyílt formulájú étrend olyan étrend, amelyben az egyes összetevők pontos százalékos összetétele elérhető a kutató számára. A zárt formulájú étrend olyan étrend, amelynek összetétele nem a gyártó által az egyes összetevők típusa és mennyisége szerint meghatározott. Nyílt formulájú étrendet javasoltak a toxikológiai vizsgálatokban annak érdekében, hogy csökkentsék a válasz változékonyságát, amely az összetevők vagy azok arányának megváltozása miatt jelentkezhet.

A tisztított étrend elsősorban finomított összetevőkből áll, beleértve a finomított fehérjéket, szénhidrátokat és zsírokat, valamint hozzáadott ásványi és vitamin keverékeket. Ezeket a diétákat korábban félszintetikus vagy féltisztított étrendnek hívták. Általánosságban elmondható, hogy a tisztított étrend drága, és a hosszú távú vizsgálatokhoz hasznosított, standardizált tisztított étrendeket nem sikerült megállapítani. Az Amerikai Táplálkozástudományi Intézet tanácsa általánosan alkalmazott tisztított étrend volt az AIN-76A készítmény. Ezt az étrendet összefüggésbe hozták periportális máj lipidózissal, vérzéses változásokkal és a rágcsálók lágyrészi meszesedésével. A tisztított étrendeket szelektíven alkalmazzák azokban a vizsgálatokban, amelyek során bizonyos étrendi alkotóelemek szerepét vizsgálják a szöveti válaszban. A kémiailag meghatározott étrendeket a tiszta aminosavak nitrogénje, a finomított monoszacharidokból vagy diszacharidokból származó szénhidrát és a tisztított zsírsavakból vagy trigliceridekből származó zsír jellemzi. Ezeket az étrendeket ritkán alkalmazzák toxicitási vizsgálatokban.

Eozinofilek az emberi betegségben

Erwin W. Gelfand,. Nicolas Levy, Eosinophils in Health and Disease, 2013

Kezelés

Specifikus élelmiszer-antigén és az aeroallergén elkerülése, amelyet bőrvizsgálat vagy anamnézis alapján azonosítanak, javallt az atópiás EoE-ben szenvedő betegek számára. Ha megvalósítható, elemi étrend javasolt, mivel javítja a tüneteket és csökkenti az eozinofilek számát az EoE-vel (allergiás vagy nem allergiás altípusú) szenvedő betegek nyelőcső biopsziáiban. Az elemi diétaterápia gyakran megköveteli a gasztrosztómia tubus elhelyezését a megfelelő kalóriabevitel elérése érdekében.

A glükokortikoidok szintén hatékonyak. A szisztémás szteroidokat használják akut exacerbációk esetén, és a helyi szteroidok biztosítják a napi kontrollt. 47 A helyi szteroidbeadáshoz a beteget utasítják arra, hogy nyelje le az adagot, hogy elősegítse a nyelőcső nyálkahártyáján történő lerakódást. A lokális flutikazon csökkenti az eozinofilek, a CD3 + sejtek és a CD8 + sejtek szintjét a proximális és disztális nyelőcsőben 48, és javítja a tüneteket. Az inhalációs glükokortikoidok mellékhatásai kevésbé valószínűek a lenyelt flutikazon esetén, mivel ez a gyógyszer kiterjedt first-pass metabolizmuson megy keresztül a májban. Helyi nyelőcső candidiasis azonban előfordulhat. Az inhalációs szteroidok mellett a budezonid orális szuszpenziója is alkalmazható. 49 A viszkózus budezonid javítja a tüneteket és az endoszkópos/szövettani megjelenést, és úgy tűnik, hogy eljut a disztális nyelőcsőbe is. Egy nemrégiben készült tanulmány azt mutatja, hogy az FK506 kötő fehérje 5 (FKBP5) transzkriptumszintje növekszik a glükokortikoid expozícióval, így segít megkülönböztetni a válaszadókat a nem levelezőktől és a kezelteket a kezeletlenektől. Ez a legjobb bizonyíték arra is, hogy a lenyelt szteroidok helyi hatásokat váltanak ki a nyelőcsőben. 51

Noha az élelmiszer-antigén elkerülése és a glükokortikoidok a kezelés fő alappillérei, további terápiák hasznosak lehetnek. Azoknál az EoE-betegeknél, akiknél az impaktáció kérdéssé vált, a nyelőcső dilatációja biztonságosnak és hatékonynak tűnik. 52,53 Még akkor is, ha GERD nincs jelen, a gyomorsav semlegesítése (protonpumpa-gátlókkal) javíthatja a tüneteket és a nyelőcső patológiáját. A láthatáron az anti-IL-13 antitest ígéretes jövőbeli terápia. Az IL-13 által kiváltott nyelőcső eozinofília állatmodelljében egy anti-IL-13 antitest hatékony volt, és klinikai vizsgálatok folynak. Ezenkívül az anti-IL-5 antitestek megakadályozzák a kísérleti EoE-t 55 56 egerekben, és a korai stádiumú klinikai vizsgálatok során úgy tűnik, hogy csökkentik az emberi nyelőcső eozinofíliáját. 57 Jelenleg emberi klinikai vizsgálatok folynak.

Eozinofil asszociált gyomor-bélrendszeri betegségek (EGID)

EOSINOFIL GASTRITIS ÉS GASTROENTERITIS KEZELÉSE

A laboratóriumi egerek táplálása

Merel Ritskes-Hoitinga, The Laboratory Mouse, 2004

Természetes összetevőkkel rendelkező étrendek

A laboratóriumban a két leggyakrabban alkalmazott egér-étrend természetes összetevőjű és tisztított étrend. A diéták harmadik kategóriája, a kémiailag meghatározott étrendek jelentős hátrányokkal járnak, ezért nem használják őket széles körben, és ebben a fejezetben nem fogjuk tárgyalni őket (további olvasat: Beynen és Coates, 2001). A pelletált étrendeket, amelyek gyakran a legtöbb laboratóriumi állattartó létesítmény szokásos étrendjei, általában természetes összetevőkből állítják elő. A gyártók változatos vagy rögzített formulák szerint készíthetnek étrendet. Változó képletben a végtermék szintjeit a lehető legtartóbbnak kell tekinteni, vagyis arra törekedni, hogy a végtermék tápanyagszintje a lehető legtartóbb legyen. Ez azt jelenti, hogy az egyes összetevők mennyiségét a nyersanyag tápanyagszintjének változásához igazítják (BARQA, 1992). Rögzített képletben a recept nem változik egy adott étrendtípus esetében, vagyis minden egyes tétel előállításakor azonos arányú alapanyagokat használnak fel (BARQA, 1992). Mivel a természetes összetevők eltérhetnek, a kereskedelemben kapható, természetes összetevőket tartalmazó pelletált étrend változhat.

A természetes összetevőket tartalmazó étrendeket fel lehet osztani nyílt és zárt formulájú étrendekre is (Thigpen et al., 1999). Nyílt formulájú étrendben minden étrendi összetevõt és koncentrációját jelentik, és nem változhat tételenként. A zárt formulájú étrendekben az alkalmazott étrendi összetevőket jelentik, azonban az egyes étrendi összetevők koncentrációját a gyártó cég nem közli. Az étrendi összetevők koncentrációja tételenként változhat, vagy az összetevők elérhetőségétől függően (Thigpen et al., 1999).