Elhízás: A tények a zsírról

A Seattle-i Washingtoni Egyetem Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézetének május 28-án közzétett jelentése szerint az elmúlt három évtizedben a túlsúlyos és elhízott emberek száma világszerte 857 millióról 2,1 milliárdra ugrott. Nem csak, hogy az Egyesült Államokban a világon az elhízottak aránya a legnagyobb, 13 százalék.

Az elhízás aránya az Egyesült Államokban megnégyszereződött a 6-11 éves gyermekek esetében, megháromszorozódott a 12-19 éves serdülőknél, és megduplázódott a felnőtteknél 1970 óta. Azok a gyermekek, akik 5 éves korukban elhízottak, tíz év alatt négyszer nagyobb valószínűséggel vannak elhízottak. A kalóriabevitel finomított szénhidrátokban és zsírokban gazdag étrenddel járul hozzá a magas elhízásszámhoz. Valójában az átlagos kalóriabevitel az Egyesült Államokban 2000 óta napi 500 kalóriával nőtt.

Mielőtt folytatnánk, állítsunk néhány kifejezést és definíciót „egyenesen”, mielőtt „beszélünk: Testtömeg-index - BMI néven is ismert, a testtömeg-index egy képlet, amely a testtömegét a magasságához viszonyítva értékeli. Ez a képlet a test összetételének mérésére szolgál, és bebizonyosodott, hogy hatékonyan megjósolja a testzsírt. Így a BMI korrelál a testzsír mennyiségével, de a BMI nem közvetlenül méri a testzsírt.

Túlsúly - A „testtömeg-túllépés” definíció szerint 25-nél nagyobb testtömeg-index vagy BMI

Elhízott - A „zsírfelesleg” meghatározása szerint a BMI 30 felett van

Zsírsejtek - más néven „adipociták”, csak a gerincesekben (gerinces organizmusokban) vannak. A zsírsejtek a zsírszövet elsődleges összetevői, és speciális funkciójuk az energia zsírként történő tárolása.

Zsírszövetek - A zsírszövet vagy a „zsír” anatómiai kifejezés a laza kötőszövetre, amely zsírsejtekből áll. Fő feladata az energia zsír formájában történő tárolása, bár a testet is párnázza és szigeteli. Háromféle zsír létezik: a fehér, amely felesleges energiát tárol, a barna és a bézs, amely hőt termel. A legtöbb zsírszövet fehér zsírszövet, és három funkciót tölt be: hőszigetelés, mechanikus párna, és ami a legfontosabb, energiaforrás.

Stromális-vaszkuláris sejtek - A zsírsejtek mellett a zsírszövet tartalmaz stromális-vaszkuláris sejteket - sejteket, amelyek hozzájárulnak a szerkezeti integritáshoz, és még nincsenek feltöltve lipidekkel. A zsírszövet minden grammja 1-2 millió zsírsejtet és 4-6 millió stroma érsejtet tartalmaz, amelyek elhízott körülmények között hozzájárulnak az inzulinrezisztenciához (a cukorbetegség kialakulásához) és a krónikus gyulladáshoz.

Túlsúlyos vagyok, vagy elhízott vagyok?

A túlsúly és az elhízás egyaránt jelöli azokat a súlytartományokat, amelyek nagyobbak, mint amit általában egy adott magasságban egészségesnek tekintenek. Az emberek bármely életkorban túlsúlyossá válhatnak. A súlygyarapodás időzítése általában változik férfiak és nők között. A túlsúlyos nők többsége pubertás után szerzi meg a túlsúlyát. Ezt kiválthatja terhesség, orális fogamzásgátló terápia és menopauza. Sok férfiban a tizenévesek és a húszas évek aktív életmódjáról a későbbiekben ülőbb életmódra való áttérés súlygyarapodással jár. 55-64 éves kor után a férfiak súlya általában stabil marad, majd csökkenni kezd.

Hogyan mérjük a testzsírt?

A testzsír közvetlen mérésére használt módszerek nem állnak rendelkezésre a mindennapi gyakorlatban - ezért az elhízást a testzsír közvetett becslésével számolják. A túlsúly és az elhízás kiszámításának szokásos mértéke a testtömeg-index (BMI).
A túlsúly a „normál” tartomány feletti súlyra vonatkozik, a normál értéket 18,5–24,9 közötti BMI-ként határozzák meg.

A derék kerülete az elhízás másik egyszerű mérése. A nőknél a 88 cm-nél nagyobb, a férfiaknál a 102 cm-nél nagyobb derékbőség növeli az elhízással összefüggő szövődmények, például a szívbetegség és a cukorbetegség kockázatát. Azok az emberek, akik elhízottak (a BMI meghaladja a 30-at) és akiknek nagyobb a derékmérete, agresszívebb súlycsökkentő kezelésre szorulhatnak, mint mások. Itt számíthatja ki BMI-jét:

Testtömeg-index

A testtömeg-index (BMI) egy képlet a testtömeg és a magasság viszonyához. Ez a képlet megadja a testösszetételét, és bebizonyosodott, hogy hatékonyan megjósolja a testzsírt. A BMI kiszámításához írja be alább a magasságát és a súlyát.

Test felépítés	Testtömeg-index (BMI)
Alsúlyú	Kevesebb, mint 18,5
Normál	18,5–24,9
Túlsúly	25,0–29,9
Elhízott	Nagyobb, mint 30,0

Kell-e zsír?

A zsír olyan tápanyag, amely valóban fontos a test normális működéséhez. Enélkül nem élhetnénk. A zsír nemcsak energiával lát el minket, hanem más tápanyagok számára is lehetővé teszi a munkájukat. Testünk folyamatosan létrehozza és elpusztítja a zsírsejteket, de a szervezet rögzített számú zsírsejtet tart fenn, amely általában serdülőkorban áll be. A szám növekedése azonban felnőttkorban is előfordulhat.

Hogyan lehetünk elhízottak?

Felnőtteknél a zsírszövet („zsír”) legnagyobb része a lipiddel töltött sejtek laza társulása, az úgynevezett adipociták. A zsírsejtek nagyobbak lesznek, mint eredeti méretük, ha lipidekkel töltődnek fel, amelyek a zsír és a zsírszerű anyagok, köztük a koleszterin csoportját alkotják. Amikor zsírsejtjeink lipidekkel töltődnek fel és elérik a kritikus méretet, a testünk fiatal, nem szakosodott sejtjeit arra ösztönözzük, hogy több zsírsejtekké váljanak, emiatt a zsírsejtek száma növekedjen. Tehát valóban két mechanizmusunk van, amely növeli a súlyunkat. Bővíthetjük meglévő zsírsejtjeinket, és felvehetünk további zsírsejteket, de nem tudunk megszabadulni tőlük.

Zsugoríthatjuk a zsírsejteket. Nagyíthatjuk a zsírsejteket is. A felnőttkor elérése után a zsírsejtek száma többé-kevésbé ugyanaz marad. Ha nagy súlyt hízunk, ezek a zsírsejtek megnövekednek. Az ellenkezője igaz, ha sokat fogyunk - ezek összezsugorodnak. A fogyás csökkenti a zsírsejt mennyiségét, de soha nem csökkenti a zsírsejtek számát. A zsírsejtek felhalmozódásának megakadályozása a legfontosabb.

Az elhízás előfordulása

A Centers for Disease Control adatai szerint az elhízás aránya államonként változik, a coloradói 20,5 százalékos mélyponttól a Louisiana-i 34,7 százalékos csúcsig 2012-ben - áll rendelkezésre a legfrissebb adatok. 13 államban az elhízás aránya legalább 30 százalék. A súlyos vagy kóros elhízást, amelyet 40-es vagy annál nagyobb testtömeg-index jelöl, az Egyesült Államok felnőtt lakosságának 6,3 százalékánál találtak 2010-ben.

Várható élettartam

A felnőttkori elhízás csökkenti a férfiak és a nők várható élettartamát, ezt bizonyítja a Framingham Heart Study, egy hosszú távú, folyamatos kardiovaszkuláris tanulmány a massachusettsi Framingham város lakóiról. A tanulmány 1948-ban kezdődött 5 209 felnőtt alanygal a Framingham-től, és immár harmadik generációja. A Framingham-tanulmányban az elhízott 40 éves résztvevők hat-hét évvel kevesebbet éltek, mint a normál testsúlyúak. Azok, akik túlsúlyosak voltak, de 40 éves korukban nem voltak elhízottak, három évvel kevesebbet éltek, mint a normál testsúlyú alanyok. Egy másik, a Prospektív Tanulmányok Együttműködés nevű tanulmány, amely valójában egy olyan tanulmánycsoport volt, amely információkat osztott meg a BMI és az egészség közötti kapcsolatról, azt találta, hogy a BMI 5 egységnyi növekedése a következő rendellenességek mindegyikéből származó halálozás jelentős növekedésével járt: szívbetegség, stroke, cukorbetegség, krónikus vesebetegség és rák.

Vessen egy pillantást a felnőtt (20 év +) BMI táblázat. Ez azt mutatja számunkra, hogy egy 5 láb 4 hüvelyk magas nő túlsúlyosnak számít (BMI 25-29), ha súlya 145 és 169 font között van. Elhízottnak számít (BMI 30 vagy annál nagyobb), ha súlya 175 font vagy több. Az 5 láb 10 hüvelyk magas férfi túlsúlyosnak számít (BMI 25-29), ha 174 és 202 font között van, és elhízott (BMI 30 vagy több), ha 209 font vagy több.

Az életmód és a környezet kérdése

A fizikai aktivitás - Az ülő életmód csökkenti az energiafelhasználást és elősegíti a súlygyarapodást. Az összes mozgásszegény viselkedés közül az elhízás és a cukorbetegség kockázatát leginkább a hosszan tartó televíziós nézés jelzi előre. Az elhízás gyakrabban fordul elő fizikai, érzékszervi vagy mentális egészségügyi fogyatékossággal élő felnőtteknél.
Alvásmegvonás - Az Egyesült Államokban az éjszakánként kevesebb, mint hét órán át alvó felnőttek aránya 16-ról 37 százalékra nőtt az elmúlt 40 évben, ez olyan életmódbeli változás, amelynek negatív metabolikus következményei lehetnek.
A dohányzás abbahagyása - A súlygyarapodás nagyon gyakori, amikor az emberek abbahagyják a dohányzást. Úgy gondolják, hogy ez legalább részben a nikotin megvonásának eredménye. A dohányzás abbahagyása után kiszámítható súlygyarapodás miatt fontos, hogy az életmódváltás részeként csökkentett kalóriabevitellel egészítse ki edzésprogramját.
Közösségi hálózatok - A társadalmi hatások befolyásolhatják az elhízás kockázatát. A Framingham utódok tanulmányából összeállított közösségi hálózat jelentése szerint az elhízás valószínűsége 57, 40 vagy 37 százalékkal nő azoknál, akiknek elhízott barátja, testvére vagy házastársa volt.

A kezelés fontos

Az Egyesült Államokban a felnőttek több mint kétharmada vagy fogyni próbál, vagy fenntartja meglévő súlyát. Azonban csak 20 százalék kevesebb kalóriát eszik, és legalább 150 percet gyakorol hetente (a testsúly fenntartásához szükséges minimális minimum).

A kezdeti súlycsökkenéshez állítson fel reális súlycsökkentési célt, hangsúlyozva a napi teljes kalóriabevitel csökkentését és az energiafogyasztás növelését a rendszeres napi testmozgással. Az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend ajánlott, valamint a mediterrán étrend.

A zsírleszívás, a világ leggyakoribb kozmetikai műtéte eltávolítja az összes testzsír százalékát, de nem javítja az inzulinérzékenységet vagy a szív- és érrendszeri kockázatot. Zsírleszívás után a zsírtömeg körülbelül egy év alatt újratermelődik, ha túllépi a testtípusának ajánlott kalóriák számát, és ha nem tartja fenn a megfelelő fizikai aktivitást.

A súlycsökkentő műtét, más néven bariatrikus műtét, súlyos elhízásban szenvedőknek van fenntartva, akik nem reagálnak más súlycsökkentő kezelésekre.

Ha hosszú ideje túlsúlyos vagy elhízott, akkor anyagcsere-problémái lehetnek, amelyek indokolttá teszik a szakmai beavatkozást. Ez élet-halál kérdése, és nem szabad ezt félvállról venni. A következő hónapban részletesebben megvitatjuk a fogyást.

A következő alkalomig!

Stephanie Coulter, orvos

Külön köszönet Dr. Karla Camposnak az Egyenes beszéd írásában nyújtott segítségéért.

Van olyan témája, amelyről többet szeretne megtudni Dr. Stephanie-tól? Küldjön nekünk egy e-mailt a [email protected] címen, és kérdése lehet a következő egyenes beszélgetés témája!

Megmentjük a szíveket és a fákat. A női szívegészségügyi e-híreket e-mailben küldik és online közzéteszik. Jelentkezzen az ezen az oldalon található űrlap segítségével.