Elhízás az öregedésben és a művészetben

Luigi Ferrucci

1 Longitudinális vizsgálatok szekció, Klinikai kutatási részleg, Országos Öregedési Intézet, Baltimore, Maryland

Stephanie A. Studenski

2 Geriátriai és gerontológiai osztály, Pittsburghi Egyetem, Pittsburgh, Pennsylvania

Hajnal E. sikátor

3 A Marylandi Egyetem Orvostudományi Karának Epidemiológiai és Megelőző Orvostudományi Tanszéke, Baltimore, Maryland

Mario Barbagallo

4 Palermói Egyetem Geriatri Tanszéke, Palermo, Olaszország

Tamara B. Harris

5 Epidemiológiai, demográfiai és biometriai laboratórium, Intramural Research Program, Országos Öregedési Intézet, Bethesda, Maryland

A Journal of Gerontology: Orvostudomány EZT száma új megállapításokat emel ki az idős emberek elhízásáról és annak egészségre és funkcióra gyakorolt következményeiről (1,2,3). Az elhízási járvány gyorsan terjed mind a fejlett, mind a fejlődő országokban, és a legfrissebb orvosi szakirodalomban bőven van kilátás a túlsúly és az elhízás negatív hatásaira. Mit tudunk eddig az elhízásról az élet során? Az elhízás nem kíméli az idősebb embereket (4). Az elhízott idős emberek sokféle negatív következménnyel járnak, beleértve az anyagcsere-rendellenességeket, az ízületi gyulladásokat, a tüdőbetegségeket, a szürkehályogot, a rákot, a mozgáskorlátozottságot, a fogyatékosságot és a halálozást.

Tekintettel a már most is kiterjedt tudásbázisra, miért a Journal of Gerontology: Medical Sciences külön szakasza az elhízásról az időskorban? Az idős emberek elhízásának egyedi következményei vannak, amelyeket még nem vizsgáltak megfelelően. A szerkesztőség szerzői szerint helytelen lenne előre közzétenni e cikkek főbb megállapításait; olyan lenne, mintha egy csodálatos könyvet ajánlana egy barátjának, majd az egészet elrontaná a végének feltárásával. Azonban talán néhány tipp ösztönözni fogja kíváncsiságát. Először is, teljesen egyértelmű, hogy a közép- és időskori elhízás a késői élet kognitív károsodásának és testi fogyatékosságának kockázati tényezője (5–7). A „varázslatos” 24 fölött kissé meghaladó testtömegindex azonban rendben lehet. Emellett a ciklikus fogyás és a hízás sem lehet jó ötlet (8). Végül az elhízás különösen fenyegetőnek tűnik más problémák, például metabolikus rendellenesség, gyenge izomerő és depresszió jelenlétében (9,10).

A saját testünkről kialakult kép, annak zsírja, izma mélyen befolyásolja, hogyan viszonyulunk a társadalomhoz. Nem meglepő, hogy a művészek az őskortól kezdve az emberi testet választották figyelmük elsődleges középpontjába. A test ábrázolása drámai módon változott az eltérő kultúrákban és filozófiákban. Talán a legrégebbi ismert emberi alak a Willendorfi Vénusz (felső paleolitikum, Kr. E. 20–30 ezer év.) (1. ábra), alacsony, kövér nő, arc nélkül, túl nagy mellekkel és fenékkel. Ez a szobor, amelyet az elhízás ősi művészi megjelenítésének tekintenek, erős, tiszteletteljes tiszteletet ébreszt a nézőben. Sok évszázadon keresztül továbbra is meghatározó volt az a gondolat, hogy bizonyos mértékű kövérség vonzó és jó egészségre, termékenységre és magas társadalmi-gazdasági állapotra utal.

Willendorfi Vénusz (ismeretlen szerzők, felső paleolitikum, Kr. E. 20–30 ezer év).

A görög mitológiában a Plútót, a gazdagság Istenét elhízott, vak emberként képviselték. A legtöbb vallásos középkori festményen az angyalokat és még Jézust is nyilvánvalóan elhízott gyermekként ábrázolják (2. ábra). A toszkán nemest és katonát, Alessandro del Borro-t, aki a 17. század közepén háborúzott az Oszmán Birodalom ellen, Diego Velasquez elsöprő méretű emberként festette (3. ábra). Arányaiban nincs szégyen, csak az intenzív hatalom érzése. Az elhízás dicsőséges példáit csodálhatjuk Pieter Paul Rubens flamand barokk festő (pl. Vénusz a tükörnél, 4. ábra) és az impresszionista Pierre Auguste Renoir munkájában (a fürdősorozat, 5. ábra).

Madonna a Krisztus Gyermekkel és Keresztelő Szent Jánossal. Lorenzo di Credi (1459–1537).

Alessandro del Borro toszkán tábornok portréja, 1645, Charles Mellinnek tulajdonítják.

Vénusz egy tükörnél. Peter Paul Rubens, 1615.

Nő a kútnál, 1910. Pierre Auguste Renoir.

A nagylelkű arányok felfogása az egészség, a szépség és az életerő jeleként egészen a 20. század második feléig folytatódott, amikor a tudósok felfedezték a telített zsírokat, transz-zsírokat, valamint ezek kapcsolatát az anyagcsere- és a szív- és érrendszeri betegségekkel. Valami mélyen megváltozott. A jól lekerekített test már nem volt a jó egészség és az örvénylő szépség szimbóluma. Éppen ellenkezőleg, a művészek egy hatalmas test képét kezdték használni az egyén és a társadalom közötti konfliktus szimbolizálására. Az elhízás a frusztráció, a szegénység, a stressz és a boldogtalanság szinonimájává vált. A média elkezdte ünnepelni a vékony, szinte alultáplált nők és férfiak irreálisan faragott testalkatú képeit. A zsír csúnya és vékony lett. A művészetben a meztelen testet minden eddiginél gyakrabban ábrázolják. A görbék már nem az emberi alak ünnepe, sokkal inkább a társadalom sok ellentmondásának szimbóluma; a természettől elszakadt emberiség; a mesterséges ételek fogyasztása. Valójában manapság a Rubens és Renoir által ábrázolt nőket kövérnek, sőt csúnyának tartanák.

Kivételként Fernando Botero, a híres kolumbiai megvető művész áll. Botero férfiak, nők és állatok hatalmas alakjait reális környezetbe ágyazva festette (6. ábra). Egyesek munkáját a társadalom szatirikus ábrázolásaként érzékelik, mások azonban megkérdőjelezik ezt az értelmezést. Botero munkájában sokan a szépség és a csendes harmónia érzését látják a hatalmas alakok ellenére. Ezek a festmények nem ítélik meg a méretet, és nem utalnak negatív viselkedésre. Talán a nézőt befolyásolja, hogy Botero férfiai és női nagyok, ugyanakkor szilárdak és izmosak is. Az öregedés szempontjából biztosan nem tartanánk szarkopénikusnak őket. De lehet, hogy ez túl messzire viszi a dolgokat. Az emberi test a Botero számára csak a kiindulópont, egy absztrakt módon fejlődő kern, ahol a való világhoz fűződő viszony a nézőé, nem pedig a művészé.

Az elhízás ábrázolása a művészetben kontextust kínál az elhízás változó jelentésének az egyének és a társadalom számára történő gondolkodására. Természetesen ma már tudjuk, hogy a túlsúly és az elhízás káros az egészségre, az elhízás megelőzése pedig közegészségügyi elengedhetetlen. Az egyén és a társadalom számára a kevesebb elhízás lehet a leghatékonyabb módszer a krónikus betegségek megelőzésére és az egészséges, sikeres élettartam elősegítésére. Mégis fontos figyelembe venni az elhízás és az egészségügyi magatartás tágabb kulturális kontextusát, miközben hatékony megelőzési stratégiákat keresünk.

Egy család. Fernando Botero 1996.

Maradnak a talányok. Az elhízás negatív hatásaival kapcsolatos minden bizonyíték ellenére annak előfordulása tovább növekszik. Különösen az elhízás és a szív- és érrendszeri betegségek kapcsolatát tekintve nem világos, miért csökken a kardiovaszkuláris halálozás, bár az elhízás növekszik. A jobb bánásmód szerepet játszhat itt. Érdekes, hogy egyes tudósok az elhízás növekvő arányát a hipotalamusz hipofízis-tengelyének szabályozatlanságának tulajdonítják, ami talán a modern élet stresszszintjének növekedésével függ össze. Mások azzal érvelnek, hogy a gazdasági erők, mint például az élelmiszer-termelés, a szabadidős tevékenységek és a várostervezés megváltoztatása jelentik az elhízási járvány valódi hajtóerejét (11). A válasz talán Nero Wolfe, a Rex Stout tollával létrehozott, súlyosan túlsúlyos, ülő, ínyenc nyomozó szavaiban kereshető: „Ezt a zsírt azért hordom, hogy elszigeteljem érzéseimet. Túl erősek voltak számomra ... Ha sovány maradtam volna és tovább mozogtam volna, már régen halott lennék.

Köszönetnyilvánítás

A cikk megírását az Országos Öregedési Intézet, az Országos Egészségügyi Intézetek intramurális kutatási programja támogatta, Baltimore, MD.