Esszeminta: Az elhízás egészségügyi problémája az USA-ban és Japánban

minta

Absztrakt

Ennek az esszének a célja az elhízás problémájának vizsgálata két különböző nemzetben - amerikai és japán -. Az elhízás krónikus betegség, amelyet a felesleges zsír lerakódása jellemez a szervezetben. A cikk az elhízás kérdésének történelmi diskurzuselemzését nyújtja, leírja és meghatározza annak fő következményeit. A fő hangsúlyt a probléma mértékének összehasonlítására helyezik az USA-ban és Japánban. A cikk záró részében szereplő javaslatok hasznosak lehetnek az elhízás problémájának megelőzési intézkedéseinek kidolgozásában állami szinten.

Bevezetés

A múltban a zsírraktározás képessége evolúciós előny volt, lehetővé téve az ember számára, hogy túlélje a kényszerű éhezést. A természet zseniális találmánya, a zsír, amelynek a múltban védő funkciója volt, most emberek millióinak szenvedéseit okozza. Az elhízás rendkívül sürgős egészségügyi probléma a világ számos részén. A WHO szerint több mint 1,7 milliárd ember van túlsúlyos vagy elhízott (Rippe és Angelopoulos, 2012: 5). A népességalapú epidemiológiai tanulmányok adatai azt mutatják, hogy az elmúlt három évtizedben folyamatosan növekszik ennek a betegségnek a prevalenciája, valamint a tendencia megmaradásának valószínűsége a közeljövőben. Az elhízás számos káros egészségügyi hatáshoz, valamint társadalmi, pszichológiai és gazdasági problémákhoz vezet, amelyek minden egyes embert és az egész társadalmat érintenek. Ezért napjainkban az elhízás problémája egyre fontosabbá válik, és társadalmi veszélyt jelent az emberek életére. A kérdés mindenki számára releváns, tekintet nélkül társadalmi és szakmai hovatartozásra, lakóhelyre, korra és nemre. A cikk az elhízás problémájának különböző aspektusait és súlyosságát tárgyalja az Egyesült Államokban és Japánban.

Az elhízás egészségi problémájának története

A magas glikémiás indexű termékek túlnyomó többségét csak az elmúlt évtizedekben vették be a napi étrendbe. Közülük hármat, amelyeket jelenleg fogyasztanak, a 18. század elején még nem ismertek: cukrot, finomított prémium lisztet és burgonyát.
A 16. századig a cukor rendkívül ritka termék volt, mert nagyon drága volt. A 18. század cukorfogyasztása évente kevesebb, mint két font volt (ma - 100-110 font/fő). A cukor csak 1812-ben vált tömegfogyasztási termékké, amikor felfedeztek egy új módszert cukorrépa előállítására répából, és ez a tény gyökeres változáshoz vezetett a világ étrendjében (Gilman, 2008: 23).

1870-ig, amikor feltalálták a hengeres darálót, csak nagyon gazdag emberek engedhették meg maguknak a jól átszitált lisztet, a többiek megelégedtek a nagy mennyiségű rostot tartalmazó búzalisztből származó kenyérrel. A következő történelmi tény az ilyen liszt következő előnyeire utal: a dán szakácsok 1917-ben kezdtek sütni kenyeret búzalisztből, ami az elhízás és a halálozás 17% -os csökkenéséhez vezetett (Gilman, 2008: 29)

A burgonyát a 18. században kezdték el fogyasztani, bár Észak-Amerikában először a 16. században vitték be őket háziállatok eledeleként. Ez a jelenleg népszerű termék még a cukrot is meghaladja a glikémiás index alapján. A kalóriatartalmú élelmiszerek a 19-20. Században hozzáférhetőbbé váltak, az állatállomány aktív fejlődésének, valamint a nagy kalóriatartalmú hús és vaj nagy mennyiségű fogyasztásának köszönhetően (Gilman, 2008: 50).

A civilizáció eredményei magas kalóriatartalmú ételeket tettek elérhetővé a nagyközönség számára, miközben csökkentették a fizikai aktivitás szükségességét. Ez hozzájárult ahhoz, hogy az elhízott betegek száma katasztrofálisan növekedni kezdett a 20. században. 1948-ban az elhízás bekerült a betegségek nemzetközi osztályozásába. Ma jelentették azokat az eseteket, amikor az emberi test tömege eléri a 700, 900, sőt az 1500 fontot is.

A probléma leírása és következményei

Az elhízás kialakulásának egyik fő oka az energia-egyensúlyhiány, amely a táplálékból és a test energiafelhasználásából származó kalóriák száma közötti eltérésben rejlik. Az elhízás anyagcserezavarokkal és különféle betegségek egész sorával jár. Az elhízás következtében valószínűleg a következő betegségek alakulnak ki: érelmeszesedés, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, kolelithiasis, reproduktív diszfunkció, köszvény, osteoarthritis, néhány rák (nő - endometrium rák, méhnyak, petefészek, mell; férfiak - prosztatarák és vastagbélrák mindkét nemnél), visszér és aranyér (Bagchi és Preuss, 2012: 41, 44, 45).

Az elhízás problémájának társadalmi-gazdasági jelentőségét a fiatal munkaképes betegek fogyatékosságának veszélye és a teljes túlélés csökkenése határozza meg a súlyos társbetegségek gyakori kialakulásával összefüggésben.
A túlzott testsúly vagy az elhízás gazdasági következményekkel jár. Az elmúlt évtizedben számos tanulmány próbálta felmérni az elhízás gazdasági következményeit. Ezen tanulmányok többsége az elhízással járó orvosi költségekre (közvetlen költségek) összpontosított, míg néhány tanulmány az elveszett termelékenységgel járó költségeket (közvetett költségek) vizsgálta (Acs és Stanton, 2010: 87). Sokkal kevesebb tudományos adat áll rendelkezésre az elhízott emberek és családjaik egyéni költségeiről, például az otthoni gondozás, a speciális ruházat vagy a fogyókúrás termékek költségeiről.

A WHO által végzett kutatás szerint az elhízás miatt az orvosi ellátás közvetlen költségei a teljes nemzeti egészségügyi kiadás 2-4% -át teszik ki (Acs és Stanton, 2010: 103). Sturm (2002), Finkelsteinetal (2005) és Thorpe és mtsai. (2004) szerint az elhízott emberek egészségügyi költségei körülbelül 35% -kal magasabbak, főként a magas kezelési költségek és a kapcsolódó költségek miatt (Acs és Stanton, 2010: 105).

Az elhízás kezelésével kapcsolatos orvosi költségek felmérésének alternatív megközelítése a személyes adatok felhasználását foglalja magában. Quesenberry és mtsai. (1998) a tipikus egészségügyi szervezetek adatai alapján az elhízás kezelésének költségeit fejenként 92 dollárra becsüli az USA-ban. Egyéni adatokat használtak fel a japán egészségügyi költségek felmérésére is. A japán kutatási eredmények azért nagyon érdekesek, mert az elhízás elterjedtsége Japánban viszonylag alacsony, de az elhízással járó kezelési költségek megközelítik a többi ország átlagos költségeit (Acs és Stanton, 2010: 115).
Az elhízáshoz kapcsolódó közvetett költségek a betegség miatti hiányzás következtében a termelékenység elvesztéséhez kapcsolódnak. Az ilyen veszteségek becslése szerint ezek a költségek kétszer magasabbak lehetnek, mint az orvosi ellátás közvetlen költségei. Mindkét típusú vizsgálatban megbecsülték a munkából hiányzó személyek számát és a munkanapok hozzávetőleges értékét. A legfontosabb eredmény az, hogy az elhízott emberek nagyobb kockázatot jelentenek a munkából való távolmaradásra, mint a normál testtömegűek.

Elhízás az USA-ban

A testtömeg-index (BMI) 30 pontnál vagy annál magasabbnak tekinthető az elhízás mutatójának. Ma a statisztikák szerint a BMI az Egyesült Államokban 28% a férfiaknál és 34% a nőknél, ez azt jelenti, hogy háromból egy ember szenved elhízással (Crawford, 2010: 19).
Az első ilyen siralmas eredményeket felmutató tanulmányokat az 1960-as években végezték el. Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának egyik alkalmazottja, Catherine Flegal észrevette, hogy a felnőttek 24,3% -a túlsúlyos. Az 1980-as évek elejére ez a szám meghaladta a 30% -ot. Ezek a változások azonban észrevétlenek maradtak. Az XXXL ruhaméret értékesítése egyre nőtt, és az elhízás járvány kezdte elragadni az Egyesült Államokat. Feljegyzik, hogy 1970 és 2000 között az Egyesült Államok lakói 162% -kal több sajtot, 109% -kal több limonádét, 102% -kal több baromfit, 18% -kal több alkoholt stb.

Elsőként a fegyveres erők kezdtek figyelni az elhízás kérdésére. 2006-ban a fiatal férfiak 40% -a és a fiatal nők 25% -a nem teljesítette a katonai normákat túlsúlya miatt, és nem tudott szolgálatba állni. A változások a közélet minden területét érintették: a kórházi kerekes szék méretétől és a szupermarketek ajtajainak szélességétől a temetkezési helyiségekig. Új modelleket készítettek koporsókról, amelyek képesek elviselni a súlyt 1000 fontig. Érdemes megemlíteni azt is, hogy a légitársaságok veszteségeket szenvedtek el az üzemanyag-egyenértékűségre fordított évi 250 millió dollár tekintetében.

Jelenleg az átlag amerikai súlya 30 kilóval több, mint a 80-as évek végén volt. Az elhízásban szenvedők közül a legtöbb Mississippi államban él (a felnőtt lakosság 30% -a), meglehetősen lemaradva Nyugat-Virginia (29,8%) és Alabama (29,4%). Ezenkívül Mississippi állam ad otthont a legtöbb elhízott gyermeknek és tinédzsernek - 44,4%. A fordított rangsorban Colorado állam az első helyet foglalja el, ahol az elhízott betegek aránya csak 17,6%. Meg kell jegyezni, hogy ezek az államok a lista élén állnak a szegény népesség aránya és a „McDonalds” gyorséttermek száma szerint is. Ezért természetesen felmerül a következtetés: az elhízás a szegények, nem a gazdagok betegsége. Az elhízás egészségügyi problémái az Egyesült Államokban a következők:

1. Helytelen munka és magánélet egyensúlya. Az Egyesült Államok a 28. helyet foglalja el a fejlett országok között a munka és az élet egyensúlya szempontjából. (Cummins, 2012: 89). Az egyre szigorúbb munkakörülmények a mindennapi stressz és túlterhelés mellett esélyt sem hagynak az Egyesült Államok állampolgáraira az egészséges életvitel szempontjából.

2. Alváshiány. A 40-50 évvel ezelőtti munkakörülmények korántsem voltak tökéletesek, de mégis sokkal jobbak voltak, mint a jelenlegi korban. A 21. században az Egyesült Államok állampolgárai többet dolgoznak, de kevesebbet fizetnek, és alvásuk rövidebbé vált a 20. század közepéhez képest. Amerikai kutatók összefüggést találtak a megnövekedett étvágy és az alváshiány között, mivel az alváshiány provokálja a falatok utáni vágyat (Easton, 2004). (Easton, 2004).

3. Folyamatos stressz. A munkahely megőrzésének bizonytalansága és a magas munkanélküliség egyre keményebbé teszi az USA állampolgárainak életét. A tanulmányok szoros kapcsolatot mutatnak a stressz és az elhízás között. A stressz hozzájárul a súlygyarapodáshoz, még akkor is, ha az illető tartózkodik a túlevéstől. Ezenkívül a stressznek nemcsak rövid távú hatása van, hanem hosszú távú anyagcsere-változásokat is okozhat, elősegítve a súlygyarapodást és akadályozva a fogyást (Melhorn et al, 2010).

4. Képtelenség egészséges ételeket vásárolni. Nagyon gyakran a fagyasztott kukoricatermékek és a félkész termékek ára megfizethetőbb, mint a friss és egészséges ételek. A gazdasági válság számos negatív pillanatot vetett fel, például tömeges elbocsátásokat, vállalati leépítéseket stb., Amelyek viszont a lakosság vásárlóerejének csökkenését eredményezték. Nagyon nehéz egészséges ételeket fogyasztani kis költségvetéssel, különösen akkor, ha nincs nehézség az egészségtelen kényelmi ételek beszerzéséhez.

Az elhízás problémájának sürgős megoldása mind az egészségügyi szektor képviselőit, mind a kongresszus tagjait arra kényszerítette, hogy olyan projektekkel álljanak elő, amelyek célja az amerikaiak étrendhez és életmódhoz való hozzáállásának megváltoztatása. Egyes vállalatok teljesen megtiltják a gyorséttermet az épületeikben. Más vállalatok úgy döntöttek, hogy fizetnek a dolgozóknak, akik leadják a felesleges fontokat, évi 500 dolláros prémiumot. Az alabamai egészségbiztosítási tanács úgy határozott, hogy havi 25 dolláros bírságot szab ki a tisztviselőkre, ha nem kezdenek fogyni. Más államok speciális katonai kiképzőtáborokat hoznak létre a fogyásra hajlandók számára.

Elhízás Japánban

A testtömeg-index Japánban a férfiak esetében 3%, a nőknél 3%. A statisztikák szerint a japánok hosszabb ideig élnek, mint bármely más nemzet, és a legegészségesebb nemzet a bolygón. A tipikus idős japán férfi megőrzi jó egészségét és akár 75 évet is él (Senauer és Gemma, 2012). A szakértők különféle tényezőkkel magyarázzák, beleértve az erős szellemi és társadalmi hagyományokat, valamint az életmódot. Sok szakértő egyetért abban, hogy a japán életmód fő különbsége az étrend. Nyilvánvalóan a japán étrend a legegészségesebb a világon. Az étrend alapját főleg gyümölcsök, teljes kiőrlésű gabonák, hüvelyesek és szójatermékek alkotják.

A japán konyha 26% zsírt tartalmaz, míg az amerikai konyha 34% -ot (Senauer és Gemma, 2012). Ezért a japán ételek kevesebb cukrot és kalóriát tartalmaznak. Ezenkívül a japánok nagy adagokban kapnak „jó zsírt”, például omega-3-at. Az egy főre jutó feldolgozott és finomított élelmiszerek fogyasztása Japánban kevesebb, mint az USA-ban. Általában a japán ételekben az összes kalória száma jóval alacsonyabb, mint bármely fejlett országban.

Ezért Japán csekély kockázattal szembesül, ha elhízott népességű országgá válik. Japán azonban az első olyan ország a világon, amely merev jogszabályi normákat vezetett be az elhízás problémájának megoldására. Az elhízás elleni küzdelemről szóló törvény 2009-ben lépett hatályba. Ez a törvény kötelezi az összes vállalatot és helyi hatóságot, hogy minden évben mérjék meg a teljes 40–74 éves népesség derékméretét - ez 56 millió japán (Jayarajan, 2011).

A törvény meghatározza a megengedett maximális derékméretet - 33 hüvelyk a nőknél és 34 hüvelyk a férfiaknál. Ezek az adatok a Nemzetközi Diabetes Szövetség ajánlásaiból származnak, amely a derék mérését tartja a legegyszerűbb diagnosztikai módszernek, amely lehetővé teszi a betegség kockázatának értékelését. Az előírt normáknál szélesebb derékkal rendelkező személyeket az első mérés három hónapja után meg kell mérni. Ha ez idő alatt nem történt javulás, akkor azok a polgárok, akik nem feleltek meg az állami szabványos ajánlásnak, a diéta betartását fogják ajánlani. Ha a következő hat hónapban nem történt javulás, az ilyen állampolgárok a megfelelő táplálkozás speciális tanfolyamaira utalnak (Jayarajan, 2011).

A japán kormány szankciókat vezetett be azoknak a vállalatoknak is, amelyek nem teljesítik az állami stratégiai célokat - a túlsúlyos polgárok számának három év alatt 10% -kal, hét év alatt pedig 25% -kal történő csökkentése (Jayarajan, 2011).

Következtetés

Az elhízás egészségügyi problémájának összehasonlítása az USA-ban és Japánban jelentős különbséget mutat a két ország között. Az elhízás az Egyesült Államokban országos problémává vált, míg a japánoknak nincsenek nehézségeik a túlsúlysal.

A gyorsétterem-termékek egyre nagyobb adagjai, olcsósága és elérhetősége a lakosság minden csoportja számára hozzájárul az amerikai tömeges elhízáshoz. Az átlagos amerikai ember nincs tájékoztatva arról, hogy mennyi ételt kell megennie az egészség megőrzéséhez, vagy hogy mennyi kalóriát fogyasztott el.

Ehelyett az ilyen külső utalásokra támaszkodik, mint az adagok mérete, hogy megtudja, mikor kell abbahagynia az evést.

Az intézkedések végrehajtását a közegészségügy területén gyakran akadályozza a közegészségügyi problémák nagysága és jelentősége közötti eltérés, valamint a problémába történő lehetséges beavatkozások bizonyítékainak hiánya. Ez a jelenlegi helyzet az elhízás megelőzésének problémájával. Az elmúlt öt évben a médiában az elhízás problémája iránti növekvő érdeklődés a kormány beavatkozásához vezetett Japánban.

Az elhízás megelőzésének eszközeinek kiválasztásához szükség van a bizonyítékok értékelésére és az elhízáshoz vezető kontextusbeli tényezők figyelembevételére. Ugyanakkor világszerte végre kell hajtani az érdekelt felek bevonásának folyamatát, akik a problémák megoldása helyett a problémák megoldását részesítik előnyben. Ez a megközelítés lehetővé teszi az elhízás megelőzésére szolgáló kiemelt intézkedések portfóliójának létrehozását, amelyek bizonyítékokon alapulnak és szorosan kapcsolódnak az érintett feleket érintő kontextushoz. Stratégiai szinten a kormányoknak fel kell mérniük ezen intézkedések értékét a hatékonyság szempontjából. Helyi szinten az egészségügy beruházásaként választhatók.

A túlsúly és az elhízás megelőzésére irányuló intézkedések rövid távú megtakarításokat eredményezhetnek az egészségügyben, és potenciálisan nagyobb megtakarításokat eredményezhetnek a gazdasági termelékenység általános növekedése miatt. Az elhízás megelőzése késleltetheti a betegség kialakulását vagy megváltoztathatja annak természetét, de nem szünteti meg teljes mértékben a betegség kockázatát. Az elhízás megelőzésére irányuló programok minden bizonnyal rövid és hosszú távú előnyökhöz vezetnek a gazdasági termelékenység szempontjából.

Segítségre van szüksége az ápolói dolgozatok elkészítésében? Jó helyen jársz.