Elhízás és meddőség

Az elhízás termékenységre és terhességre gyakorolt ​​káros hatásai elsöprőek és vitathatatlanok. A testtömeg-indexet (BMI) kg/m2-ben az anya testmagasságának és súlyának adatai alapján számítják ki. A kóros elhízás a 40 év feletti BMI; Az elhízás a 30 év feletti BMI. A túlzott zsírszövetű, elhízott nőknél a kóros hipotalamusz és agyalapi mirigy hormon szekréciója gyakori, ami anovulációhoz és meddőséghez vezet.

elhízás

Az elhízás szorosan összefügg a nők policisztás petefészek szindrómájával (PCOS). Az elhízott nők szintén különösen fogékonyak a cukorbetegségre és az inzulinrezisztenciára. A PCOS-ban és/vagy elhízásban szenvedő nőknek gyakran rendszertelen menstruációs ciklusuk és meddőségük van, mert általában nem ovulálnak. A kutatók megállapították, hogy a legtöbb PCOS-ban és/vagy elhízott nőben endokrin egyensúlyhiány van, amelyet „inzulinrezisztenciának” neveznek, és amelyben a szervezet nem kezeli normálisan az inzulint.

Az inzulinrezisztenciában szenvedő nők vércukorszintje normális lehet, de mivel testük sejtjei ellenállnak az inzulinnak, a szervezet túlságosan kompenzálja azáltal, hogy még magasabb inzulinszintet állít elő a vércukorszint normális fenntartása érdekében. Az ebből adódó magasabb inzulinszint több zsírraktározáshoz (elhízás) vezet, és megzavarja a petefészek hormon termelését (megnövekedett férfihormon) is, megakadályozva ezzel az ovulációt. Még a termékenységi gyógyszerek vagy az in vitro megtermékenyítés (IVF) kezelése esetén is a terhesség arányát hátrányosan befolyásolja az elhízás.

Amikor az elhízott nők megfelelő étrenddel képesek korrigálni az inzulinrezisztenciát, testmozgás, vitaminok (Inozitol) és/vagy inzulinérzékenyítő gyógyszerek, például metformin (Glucophage), a normális petefészek működés (ovuláció és normális női hormontermelés) gyakran visszatér. A metformin, az inozit, a rendszeres testmozgás és/vagy a testtömeg 5-10% -ának megfelelő súlyvesztés egymástól függetlenül alkalmi spontán terhességhez vezethet, de drámai módon javíthatja a terhességi arányokat minden termékenységi kezeléssel. Kevesebb terhességi szövődmény és jobb perinatális kimenetel is tapasztalható.

Az elhízás nagyobb kockázatot jelent az IVF-kezelésben részesülő nők számára is. Ma szinte az IVF központok önállóak, a kórházakon kívül. Az IVF petesejtek visszanyerése tudatos szedáció alatt történik.

A tudatos szedáció gyógyszer által kiváltott tudat depresszió, és az egyének céltudatosan reagálhatnak a verbális parancsokra. A szabadalmaztatott légutak fenntartásához nincs szükség beavatkozásra, és a spontán szellőzés is megfelelő. A betegellátás legkritikusabb része a beteg biztonságának biztosítása a beteg nyugtatása alatt. Az elhízott betegek fokozottan veszélyeztetettek az olyan szövődmények miatt, mint a túlzott szedáció, az alul-szedáció, a légzési elégtelenség, a hipoxémia (csökkent oxigénszint a vérben), a légúti elzáródás és a gyomortartalom aspirációja.

A törekvés, bár ritka, a tudatos szedáció másodlagos halálozási oka. A megfelelő betegválasztás magában foglalja a kockázati tényezők felismerését, amelyek a beteget fokozottan veszélyeztethetik a szövődmények kialakulásában, és kritikus fontosságúak a biztonságos betegellátás szempontjából. Ezenkívül a 40-nél nagyobb BMI-vel rendelkező nők számára a petesejt-visszahívási technika nagyobb kihívást jelent, nehezebb és veszélyes. Emiatt számos IVF központ különféle korlátozásokat vezetett be a BMI és az IVF petesejtek visszaszerzésére tudatos szedáció alatt.

Egyes nők, akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et (kóros elhízás), nem biztos, hogy képesek a petesejt visszanyerésére és a tudatos szedációra. Az illinoisi termékenységi központokban minden elhízott, 35 éves feletti BMI-vel rendelkező nőnek tanácsot kell kapnia az anya és a baba fokozott kockázatával kapcsolatban, és engedélyt kell adnia az IVF kezelésére a kockázatok fényében.

Ezenkívül minden olyan nő, akinek a BMI értéke 40-50 között van, folytathatja IVF-et és érzéstelenítést, mindaddig, amíg átengedi az orvosi és az érzéstelenítési engedélyt. Szükség lehet egy konzultációra az anyai magzati orvos szakorvosával az anyát és a babát fenyegető potenciális kockázatok megvitatásához. A megnövekedett kapcsolódó kockázatok miatt az 50 feletti BMI-vel rendelkező betegek nem folytathatják a termékenységi kezelést.

Számos tanulmány megerősíti, hogy a fogamzóképes, elhízott, elhízott nőknél nagyobb a terhességi szövődmények és a káros perinatális kimenetel kockázata. Ezek a komplikációk a következők:

  • pre-eclampsia,
  • szülés előtti halva,
  • magasabb C szakaszarány/szövődmények
  • válldystocia
  • meconium aspiráció
  • korai újszülött halál
  • diabetes mellitus
  • az agy, a szív és az idegcső hibáival járó születési rendellenességek.

Ezeknek a tanulmányoknak az a hazavihető üzenete, hogy tanácsot kell adni a nőknek az elhízáshoz és a terhességi szövődményekhez kapcsolódó súlyos veszélyekről. Az elhízás krónikus, de kezelhető állapot. Az elhízás problémája megoldható, de motivációt, tanácsadást és viselkedésmódosítást igényel.

Esetenként a kóros elhízás esetén gyógyszerekre és/vagy bariatrikus műtétre lehet szükség. Arra biztatom az alapellátó orvosokat és az OB/GYN-eket, hogy a komplikációk csökkentése érdekében komolyan beszéljék meg a táplálkozást és a fogyást elhízott nőkkel terhesség előtt és alatt.