Elhízás és pulmonalis hipertónia. Mi a kapcsolat?

Idézd ezt a cikket: BJMP 2009: 2 (2) 4-5
PDF letöltése


A súlyos pulmonalis hipertónia (PH) egy ritka rendellenesség, amelyet multifaktoriális etiológia és közös patofiziológia jellemez. Egyesek továbbra is meggyőződhetnek arról, hogy az elsődleges pulmonális hipertónia (PPH) egy idiopátiás változatosság, amely leginkább a fiatalabb nőket érinti. A túlsúlyos és elhízott egyéneknél és a posztmenopauzás nőknél azonban gyakran számoltak be PH-ról. 1 Korábbi tanulmányok azt is sugallják, hogy az elhízás és a nagyobb magasság kombinációja kedvez a pulmonalis artériás hipertónia kialakulásának. Hyperkapnic acidemia és a megnövekedett teljes vérmennyiség összefüggésbe hozható ebben a betegcsoportban. A 40 Hgmm-nél nagyobb pulmonalis artéria szisztolés nyomás (PASP) az egyébként normális 50 éves vagy annál idősebb egyének 6% -ában, és a 30 kg/m 2-nél nagyobb BMI-vel rendelkező személyek 5% -ában található meg. 2

pulmonalis

Sajkov és mtsai 4 az elsők között bizonyították, hogy az obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenvedő PH-betegek hypoxémiája nem magyarázható a tüdő- vagy szívműködés, a BMI és a dohányzási kórkép károsodásával. Azonban a legtöbb kérdés, amely ezt a kérdést kezelte (beleértve Sajkov által végzett vizsgálatot is), echokardiográfián alapuló tüdőartéria-nyomást használt, és azon kevesek, amelyek az arany standard Jobb szív katéterezést (RHC) alkalmazták, az átlagos pulmonális artéria nyomás meghatározását ( mPAP)> 20 Hgmm. Jelenleg a pulmonalis artériás magas vérnyomás az átlagos PAP, amely nyugalmi állapotban meghaladja a 25 Hgmm-t, vagy az edzés közbeni 30 Hgmm-t az RHC-vel mérve. A legnagyobb ilyen vizsgálatban a betegek 17% -ában találtak PAH-t, de krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő néhány beteg is részt vett benne. 5 OSA-val rendelkező betegek kisebb csoportja, de a COPD klinikai anamnézisében nincsenek jelentettek nappali PAH-t RHC-vel mérve a betegek 20-42% -ánál. 6, 7

Az OSA-val összefüggésben látható PH-t általában enyhének tekintik, és a megemelkedett pulmonalis vaszkuláris rezisztenciának (PVR) tudható be, mivel a szívteljesítmény és a PCWP normális állapotban van legalább nyugalmi állapotban. Bár a bal oldali szívbetegség és az OSA közötti kapcsolat széles körben elfogadott, a PH-ban szenvedő OSA-betegek legtöbb tanulmánya nem tesz különbséget a pre-kapilláris (PAH) és a poszt-kapilláris pulmonalis hipertónia (PVH) között. Ezenkívül a vizsgálatok jó része nem is számol be a PCWP-ről. 6, 9, míg egyesek a magasabb PAP-ot csak a PCWP alapján magyarázzák. Beszámoltak arról, hogy mind a PCWP, mind a PVR emelkedése hozzájárul a PH-hoz OHS-ben szenvedő betegeknél. A Duke Egyetem WHO által a PAH kritériumainak megfelelő, beutalt betegekkel kapcsolatos nemrégiben végzett tanulmány a betegek 25% -ában jelentette a PCWP-t> 15 Hgmm-t. Ezek a betegek túlnyomórészt elhízottak (58%), és mindegyikük normális LVEF% -kal rendelkezett. 11 Retrospektív elemzésünkben 8254 olyan beteget vizsgáltunk, akiknél RHC-gyanú volt PH gyanúja miatt. A jobb pitvari nyomás, az átlagos PA-diasztolés nyomás, az átlagos PCWP és az átlagos szívteljesítmény arányosan nőtt a BMI növekedésével, függetlenül a mögöttes hozzájáruló betegség folyamatától. 12.


A fenti cikk Creative Commons Nevezd meg - Nem Kereskedelmi - NoDeratívok 4.0 nemzetközi licenc alatt licencelt.