Elhízási tények, adatok, iránymutatások

Bevezetés. A táplálkozási és túlsúlyos Nyugat-Virginia Egészséges emberek 2010-es célkitűzések kiemelt célkitűzése kimondja: „Csökkentse az elhízott 18 éves és idősebb emberek arányát.” Ennek a célnak az elérése érdekében más kapcsolódó nyugat-virginiai Egészséges Emberek 2010-es célkitűzéseket is meg kell vizsgálni, például a testmozgás és fitnesz kiemelt célkitűzését: „Csökkentse 37% -ra a 18 éves és idősebb emberek arányát, nincs szabadidős fizikai aktivitás. ” E célkitűzések teljesítése nagy változást eredményezne a krónikus betegségek megelőzésében és ellenőrzésében Nyugat-Virginiában. Számos egyéb cél kapcsolódik a fizikai aktivitás növeléséhez és az egészséges táplálkozás növeléséhez is; ezek megtalálhatók a B. függelékben: Egy egészségesebb jövő Nyugat-Virginia számára: Egészséges emberek 2010 (96), vagy elérhetők az interneten a www.healthywv.org címen.

Az elhízás multifaktoriális, amint ezt a dokumentum első szakaszában kifejtjük; így az elhízás terheinek kezelése nem lehet egyedi erőfeszítés. Számos programra lesz szükség, amelyek együttműködve működnek a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás viselkedésének teljes körű kezelése és hatékony beavatkozása érdekében. A szakpolitikai és környezeti változások intézményesítése lehetővé teszi a közegészségügy számára, hogy népességalapú megközelítést alkalmazzon a viselkedés megváltoztatásához. Ennek a megközelítésnek a kulcsa a közegészségügy erejének kihasználása, hogy a partnerek az asztalhoz teremtsék a rendelkezésre álló erőforrások felhasználásával történő tervezést és beavatkozást. Mivel az erőforrások nem mindig vannak bőségesek, fontos, hogy a meglévő programokat kezdjük kezelni. Ez úgy érhető el, hogy a krónikus betegség kezelésére általában véve „bevált gyakorlati modellt” alkalmaznak.

A krónikus betegség kezelésére szolgáló legjobb gyakorlat
Gyakorlatok és programok

összpontosítson az egyenlőtlenségek kiküszöbölésére
megfizethető és fenntartható
népességalapúak
tudományos alapúak és hatékonyak
sokszorosíthatók és viszonylag könnyen kivitelezhetők
jól körülhatárolhatók, világos célokkal és mérhető célokkal
értékelik az érdekelt felek
átfogóak és befogadóak
elfogadhatók a célpopuláció számára
hozzáférhetőek és
a növekvő közösségekre és a társadalmi tőke építésére összpontosítson

Példák az elhízás problémájának kezelésére a már meglévő krónikus betegségprogram erőfeszítéseivel a következők lehetnek:

1. Az elhízás mérésének folytatása (testmagasság/súly és/vagy BMI) a cukorbetegség és/vagy a szív- és érrendszeri betegségek minőségi mutatóinak értékelése közben: HgA1c, vérnyomás, koleszterin stb.
2. A meglévő szakmai hálózatok, például a rákinformációs szakemberek felhasználásával tanácsot adnak a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozási szokások növelésére.
3. A szív- és érrendszeri egészségügyi programok használata a testmozgás és az egészséges táplálkozás ösztönzésére, különös hangsúlyt fektetve az eltérő népességre.

A bevált gyakorlatok modellje lehetővé teszi az ügynökségek és programok számára, hogy felmérjék, hol vannak már erőforrások és működnek-e. A partnerek láthatják a nagyobb képet, és bölcs döntéseket hozhatnak annak biztosítására, hogy a hiányosságok feltárása esetén új forrásokat lehet ezekre a területekre összpontosítani, elkerülve ezzel az erőforrások és erőfeszítések megkettőzését.

A közösségi egészségfejlesztési programokkal való együttműködés kritikus fontosságú az átfogó erőfeszítések sikeréhez. Bár széleskörű, átfogó állami szintű beavatkozásokra van szükség, ugyanolyan fontosak a helyi szintű beavatkozások. A koalíció kiépítése és a helyi szinten végzett munka alulról felfelé irányuló támogatást eredményezhet, miközben felülről lefelé irányuló erőfeszítések folynak. Az elhízás megelőzésére, kezelésére és ellenőrzésére a krónikus betegség és a közösségi egészségfejlesztési program minden elemére szükség lesz.

Erős fizikai aktivitási és táplálkozási stratégiai tervet kell kidolgozni és beépíteni minden krónikus betegség programba. Minden programnak ki kell választania egy fókuszterületet; ezek a területek képezik az alapját az átfogó tervnek. A programok közötti szerepek azonosítása és az erőforrások megfelelő elosztása után átfogó erőfeszítés érhető el.

Átfogó táplálkozási és testmozgási program. 2002-ben a Táplálkozás és Fizikai Aktivitás Munkacsoport (NUPAWG) a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központokkal együttműködve jelentést tett közzé az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás előmozdítását célzó átfogó programokról szóló irányelvek címmel (97). 13 A NUPAWG szerint az Átfogó Táplálkozási és Fizikai Tevékenység Program célja:

Támogassa az egészséges táplálkozást, követve a nemzeti étrendi útmutatásokat.
Tartsa fenn a mérsékelt és erőteljes fizikai aktivitás ajánlott szintjét gyermekkortól serdülőkortól felnőttkorig.
Szüntesse meg az étrend, a fizikai aktivitás és a túlsúly közötti különbségeket a hátrányos helyzetű lakosság körében.
Növelje az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférést és az aktív élet lehetőségeit minden korosztály és népességcsoport számára.
Támogassa az egészséges testsúlyt felnőttek és gyermekek körében.

Elhízásmegelőzési program. A Nyugat-Virginia Közegészségügyi Iroda ezeket az irányelveket felhasználja egy átfogó táplálkozási és fizikai aktivitási program vagy egy elhízásmegelőzési program kidolgozásában és végrehajtásában, amely a következő hét összetevőt tartalmazza. A 45. oldalon bemutatott legjobb gyakorlati modell vezérli a program tervezését. Az Elnökség együttműködve koordinálja az összes jelenlegi krónikus betegség programot, miközben új alapokat és forrásokat irányít egy teljesen átfogó program felé. Ily módon Nyugat-Virginia képes kezelni az Egészséges Emberek 2010 elhízással kapcsolatos célkitűzéseinek többségét vagy egészét.

1. Vezetés, tervezés/menedzsment és koordináció

Minden államnak szüksége van arra, hogy képes legyen a kérdések megfogalmazására, jövőkép létrehozására, célok és célok kitűzésére, az erősségek meghatározására és az intervenciós programok átfogó készletének integrálására. A látomásos elemekkel együtt elengedhetetlen az infrastruktúra fejlesztésének és az erőforrások vonzásának szükségessége.

A Nyugat-Virginia Koalíció a fizikai aktivitásért, valamint a Nyugat-Virginia táplálkozási és krónikus betegségek koalíciója az 1990-es évek elején hozták létre az állam Egészséges Emberek 2000 és 2010 célkitűzéseinek megvalósítását. Mindkettőt megkönnyíti a WVBPH kardiovaszkuláris egészségügyi programja, amely számos ügynökséget és egyént vonzott össze, hogy (1) kiválassza a WV Healthy People 2010 célkitűzéseit, és (2) később stratégiákat dolgozzon ki e célok elérése érdekében.

A WV Koalíció a fizikai aktivitásért számos állami és helyi szintű képviselője van a felsőoktatásnak, a WV Közlekedési Minisztériumának, a WV Turisztikai Osztályának, a WV Trails Koalíciónak, az iskolai egészségügynek és nonprofit szövetségeknek. A koalíció erőfeszítései jelenleg arra irányulnak, hogy járható közösségeket hozzanak létre, és növeljék az ifjúság lehetőségeit, hogy aktívabbak legyenek az iskolai órákban. A WV Koalíció a fizikai aktivitásért továbbra is foglalkozik az elhízás megelőzésének kérdéseivel, mivel ezek a fizikai aktivitással kapcsolatosak.

A WV Nutrition and Chronic Disease Coalition tagságába többek között az Állami Alkalmazottak Biztosítója, a Highland Kórház, a Nyugat-Virginia Egyetem, a WVBPH Táplálkozási Szolgáltatási Irodája, a WV Coalition on Food and Nutrition, az American Cancer Society és a WV Dairy Council képviselői tartoznak. Jelenlegi kiemelt területei az USDA 5 napos programjával foglalkoznak, amelynek célja a gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint az egészséges adagok növelése. A WV Táplálkozási és Krónikus Betegségek Koalíciója továbbra is a táplálkozással kapcsolatos elhízásmegelőzés kérdéseire összpontosít.

Az elhízásmegelőzési program kiemelt populációit a WV Közegészségügyi Iroda által kiadott 2001. évi jelentés (The Westden Virginia, A szív- és érrendszeri betegségek terhe) adatai alapján azonosították. Ezek a populációk alulteljesített fiatalok, idősek, faji és etnikai kisebbségek, valamint 18–34 éves nők.

A fizikai aktivitás, a táplálkozás és a kiemelt populációk koordinátorai, akik mind a WVBPH Egészségfejlesztési és Krónikus Betegségek Osztályán belül találhatók, a meglévő krónikus betegségek programjain belül erőfeszítéseket szerveznek saját területeiken. A koordinátorok az Elnökség belső programjain keresztül, valamint más külső ügynökségekkel, szervezetekkel és a közösség tagjaival együttműködve határozzák meg a testmozgás és a táplálkozás fejlesztésének leghatékonyabb módját a politikai és környezeti megközelítések alkalmazásával.

2. Környezetvédelem, rendszerek és irányelvek változása

Az egyénre irányuló beavatkozások önmagukban nem elegendők az egészséges viselkedés módosításához és fenntartásához. A nagyszabású, hosszú távú változásokhoz olyan környezetekre van szükség, amelyek támogatják, megkönnyítik, sőt egészséges viselkedést igényelnek. A passzív közegészségügyi beavatkozások (azaz az élelmiszerellátást vagy a fizikai aktivitás környezetét megváltoztató politikák) nagyobb és fenntarthatóbb változásokat eredményeznek a nagyobb népesség körében.

A szakpolitikai beavatkozások olyan formális és informális törvényekre, rendeletekre és szabályokra vonatkoznak, amelyek meghatározzák a társadalmilag elfogadható magatartást, például a tiszta beltéri levegő rendeleteket. A környezeti beavatkozások magukban foglalják a gazdasági, társadalmi vagy fizikai környezet változását, amelyben az emberek élnek, dolgoznak és játszanak. Ilyen például az árusító automaták különböző és egészségesebb választási lehetőségeinek felajánlása, valamint a lépcsők biztonságos és könnyen elhelyezhetővé tétele, mint a liftek. A politikai és környezeti változások általában négy kategóriába tartoznak: (1) a fogyasztói termékek elérhetősége vagy hozzáférhetősége; (2) a termékek fizikai szerkezete vagy fizikai jellemzői; (3) társadalmi struktúrák és politikák, vagy (4) kulturális és médiaüzenetek.

Több állami ügynökség és törvényhozó képviselője részt vett az Országos Kormányzók Szövetsége Politikai Akadémián, ahol olyan állami politikai kezdeményezések voltak, mint például a termékek (gyümölcsök és zöldségek) adójának eltörlése, a napi testmozgás végrehajtása az iskolai nap folyamán, valamint a táplálkozási előírások frissítése az idősebb központokban foglalkoztak.

A WVBPH összeállítja a környezeti és politikai változások jegyzékét. A közösségi eszközkészletek (ideértve az értékelési felméréseket is) fejlesztés alatt állnak, és a közösségi csoportokat képezni fogják a politikai és környezeti változások helyi szintű végrehajtásának módjáról. Az eszközkészletet a kiemelt népességcsoportokkal kísérletezik.

3. Tömegkommunikáció

A tömegmédia beavatkozásai eljutnak a társadalom minden tagjához, és egységesítik a társadalmi fellépéseket az egészséges viselkedés iránti fogyasztói kereslet ösztönzése érdekében a piacon. Támogatják a közösségi programokat, növelik a láthatóságot és segítenek fenntartani a viselkedés változását.

A WVBPH a Nyugat-Virginia Egyetemmel és az Ohio-i Egészségügyi Minisztériummal együttműködve részben támogatta a Kerekes séták kampányt. Az intenzív médiaalapú közösségi testmozgási kampány fizetett reklámot, közönségkapcsolatokat és közösségi oktatási tevékenységeket használt célzott közegészségügyi üzenet közvetítéséhez: 30 napos vagy annál hosszabb közepes intenzitású gyaloglás népszerűsítése szinte minden nap. A modell átalakítása képzési modellré/CD-ROM-ra az egész országra kiterjedő terjesztés céljából.

A WVBPH részben támogatta az 1% -os vagy kevesebb kampányt is Clarksburgban, WV. Ez a nemzeti figyelmet felkeltő kampány több mint kétszeresére növelte a közösség alacsony zsírtartalmú tejfogyasztását, a tejértékesítés 18% -áról 41% -ára.

A fenti két kampányból sokat lehet tanulni a költséghatékonyság és a megismételhetőség szempontjából. Az Elnökség Dohányzásmegelőzési Osztálya szintén az ellenmarketing és a média érdekképviseletét használja fel programjaiban. Ezeknek a módszereknek az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás elősegítése érdekében elsőbbséget kell élveznie.

4. Közösségi infrastruktúra és programok

A közösségek társadalmi, fizikai, kulturális és politikai környezete befolyásolja a megelőzéssel kapcsolatos ismereteket, meggyőződéseket, attitűdöket és viselkedést. A közösségi alapú beavatkozásoknak be kell vonniuk a tagokat olyan környezet megteremtésébe, ahol az egészséges választás könnyű választás, és elősegíti a társadalmi tőke és a fenntartható gazdaság fejlődését.

Az államilag támogatott közösségi alapú kezdeményezések támogatási programja olyan közösségi projekteket finanszíroz, amelyek szakpolitikai és környezeti stratégiák alkalmazásával foglalkoznak a Nyugat-Virginia Egészséges Emberek 2010 fizikai aktivitás, fitnesz és táplálkozás, valamint a túlsúly súlyosságával. A finanszírozási prioritást akkor is megadják, ha a kiemelt csoportokat célozzák meg. Ez a program a regionális egészségfejlesztési szakemberek hálózattal együtt segítette a sikeres közösségi alapú programokhoz szükséges infrastruktúra kiépítését.

Regionális és/vagy megyei egészségügyi hálózatok mozgósíthatók az elhízás megelőzésének együttműködésen alapuló kezelésére. E hálózatok közül sok már létrejött, köztük a Serdülőkori Egészségügyi Kezdeményezés, a rákinformációs szakemberek és a WVU kiterjesztési szolgáltatása. A nem hagyományőrző partnerek, például a városi tanácsok, a területfejlesztési tanácsok és a gazdaságfejlesztési ügynökségek bevonása ezekre az erőfeszítésekre épülhet.

5. Gyermek- és ifjúsági programok

A fiataloknak egészséges testet kell felépíteniük és egészséges életmódot kell kialakítaniuk. Az iskolai környezet azonban kevésbé támogatja az egészséget, és minden korábbinál kevesebb hozzáféréssel rendelkezik az egészséges választásokhoz. A WVBPH együttműködött a WV Oktatási Minisztériumának Egészséges Iskolák Irodájával a WV Healthy People 2010 célkitűzéseinek megvalósítása érdekében. Együttműködő projektek között szerepelt az adatok összegyűjtése az alapvonalak létrehozása érdekében, a készletek kitöltése, a Walk to School kezdeményezések fejlesztése és az oktatók igazgatói.

Jelenleg számos más ifjúsági programot hajtanak végre, mint például a szívkoszorúér-csökkentés és a detektálás az appalachi közösségekben (CARDIAC), az Egészséges szívek internetes modul, az oktatók segítése a CVD kockázati tényezők együttes megtámadásában (HEART) és a Choosy Kids. (A programleírásokat a C. melléklet tartalmazza.) Az iskolai és közösségi alapú programok létfontosságúak a fiatalok viselkedésének javításához a fizikai aktivitás és a táplálkozás terén.

6. Egészségügyi ellátás

Az egészségügyi ellátási rendszerek fontos szerepet játszhatnak a krónikus betegségek megelőzésének előmozdításában. Ez magában foglalhatja az irodai alapú rendszerek felállítását az előzetes útmutatás és a nem farmakológiai betegségkezelés terén, amely magában foglalja a szűrést, az értékelést, a tanácsadást és a kezelésre utalást, valamint az egészséges életmód vezetésére ösztönzőket.

A krónikus betegségekkel foglalkozó programok az elhízás megelőzésével foglalkoznak a BMI és más klinikai mutatók értékelésével, a szolgáltatói protokollok betartásával. Az elhízás megelőzését az egészségügyi ellátórendszer olyan stratégiák segítségével kezelheti, mint a szolgáltatói képzés, a szolgáltatók összekapcsolása a közösségi testmozgással és az egészséges táplálkozás programjaival, harmadik fél fizetőivel való együttműködés a tanácsadás és beutalások megtérítéséért, a betegségkezelési programok végrehajtása stb. Számos ügynökségnek és szövetségnek kell együtt dolgoznia ezen erőfeszítések megvalósításához.

7. Felügyelet, epidemiológia és kutatás

Ez a komponens elengedhetetlen a trendek nyomon követéséhez, a prioritások meghatározásához, a programok tervezéséhez, a cselekvés mozgósításához, az erőforrások elosztásához és az eredmények értékeléséhez. A fogyasztókkal és a közvetítőkkel végzett felmérés, felügyelet és kvalitatív kutatás keverékére van szükség.

Nyugat-Virginia a Behavioral Risk Factor Surveillance System segítségével határozza meg a fizikai aktivitás és a túlsúly/elhízás szokásait az állam felnőttei között. A WV Oktatási Osztálya által végrehajtott Ifjúsági viselkedési kockázati tényező felmérés adatokat gyűjt a fizikai aktivitásról és az étkezési szokásokról a középiskolások körében. Túlmintavételezéssel, speciális felmérésekkel és őrszemfelügyeleti rendszerekkel gyűjtött további adatokra van szükség az átfogó elhízásmegelőzési program programtervezésének, végrehajtásának és értékelésének meghatározásához.

A nyugat-virginiai közegészségügyi hivatal a NUPAWG irányelveit használja az elhízásmegelőzési program kidolgozására és végrehajtására. A fent leírt hét elem beépítése ebbe az erőfeszítésbe lehetővé teszi az Elnökség számára, hogy az összes jelenlegi krónikus betegségprogramot bevonja egy átfogó elhízásmegelőző program létrehozásába.