Paleo diéta kockázatértékelés

Általában hétfőnként van egy ajánlásunk, de van valami, amit meg kell veletek osztanom, ami elég fontos ahhoz, hogy egy kicsit megtörjük a hagyományokat. Ha meghallgatta a podcastokat, akkor hallotta, hogy a Reno városa által támogatott kockázatértékelési programot említettem. Rádióműsort készítettem erről a programról, egy kicsit a történelemről és arról, hogy hol kell irányítanunk a kollektív hajónkat, ha el akarjuk kerülni a fenyegető gazdasági katasztrófát, amely a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás. Itt hallgathatja meg ezt a műsort, csak kattintson az április 14-i műsor linkjére.

Ez egy jó áttekintés arról, hogy mire készülünk, hogyan jött létre ez a program, de szeretnék jobban belemenni a program történetébe, és valóban feltárni annak következményeit, ha az ilyen programokat széles körben elfogadják. Igyekszem nem túlságosan felháborítani a dolgokat, de emberek, ez változhat a világon.

A zsaruk haldokoltak

Körülbelül 10 évvel ezelőtt az UNLV rendőrségének 3 tisztje (összesen 30 tiszt volt a haderőnél) majdnem meghalt kardiális események miatt.

Körülbelül egy hónap alatt.

Ha egy rendőrnek, tűzoltónak vagy hasonló városi munkásnak valamilyen jelentős orvosi eseménye van szolgálat közben, Nevada állam úgy véli, hogy ez egy munkás számítógépes kérdése. A kezdeti egészségügyi kiadások kezelése egymillió dollár feletti lehet, míg az orvosi állítás szerint ugyanez az egyén átlagosan 1,2 millió dollár nyugdíjba vonul. Ez egy komoly darab a város kasszájából, nem szólva arról a traumáról, amelyet az eseményt elszenvedő személy, családja, munkatársai stb. Tapasztaltak. Ezek az események nem csak az UNLV számára voltak jellemzőek. A rendőrség/tűzoltók bárki jól ismerte kiszolgáló személyzetünk egészségi állapotát, és tudta, hogy valamit tenni kell ezen emberek megsegítésére. Szeretném videóra bocsátani ezt a történetet, és be kell vonni a kulcsszereplőket, hogy leírják a részüket ebben a történetben, ezért egyelőre csak egy 30.000 ft-ot szállítok a repülés felett. De itt vannak az anyák és csavarok:

A helyi rendőrség, a tűzoltók és az orvosi szcéna kulcsszereplői összefogtak, hogy megpróbálják kitalálni, hogyan lehet életeket és pénzt megmenteni. Megszületett a Specialty Health által felügyelt kockázatértékelési program. Az első években a magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend volt az ajánlott táplálkozási protokoll. A kockázatértékelési referenciaértékek a Framingham-pontszámok voltak. Gyakorlási programot hajtottak végre. Korán a program nem működött olyan jól. Az igazi betegség kockázata a radar alatt repült. Azok az emberek, akiknél látszólag alacsony volt a kockázatok kockázata, megbetegedtek, a megvalósítás alatt álló program nem igazán módosította a CVD kockázati tényezõit. Az érintett emberek nem adták fel, nem maradtak meg a szokásos ADA/AMA fantáziákban, és tovább tanulták és fejlesztették a programot. Végül az alacsony szénhidráttartalmú paradigma bevált a programba, összekapcsolódtak az Országos Lipid Szövetséggel. A kockázatprofil és az étrendi ajánlások megváltoztak, és nem meglepő, hogy az eredmények drámaian javultak. Hadd osszam meg egy kicsit, hogyan használták a kockázat felmérését (ami jelenleg nagyrészt az ellátás szokásos szintje), és hogyan változott ez az idő múlásával.

A Speciality Health 2 olyan közbiztonsági ügynökséget vizsgált meg, amelyek együttes népessége

750 Rendőrség és tűzoltóság. A rutinvizsgálat a következőket találta:

Összes koleszterin: 9% magas (a teljes csoport% -a)

Vérnyomás: 11% magas

Dohányzás: 11% magas

Framingham-pontszám 1% „magas CVD-kockázattal” besorolva

ATPIII pontszám 2% „magas kockázatúnak” minősítve

Ez a legtöbb programban a Standard of Care-t jelenti. A „magas kockázatú” egyéneknek azt mondták, hogy fogyjanak (normál magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú protokoll), esetleg sztatinokra helyezik őket, és edzésre szólították fel őket. Azokat az embereket, akiknek a vércukorszintje meghaladja a 100-at, de alacsonyabb, mint a nyilvánvaló „diabéteszes tartomány” (160+), figyelmen kívül hagyták (és még mindig a legtöbb esetben): diabétesz előtti időzített bombák.

Az a téma, amelyet látni fog, és amely a programból kiderül, a következőkre bontható: A standard ellátás megöl.

Amikor a Specialty Health olyan paraméterek tesztelését tartalmazta, mint a metabolikus szindróma és az inzulinrezisztencia, sokkal másabb kép alakult ki:

19% -ánál nagy volt a metabolikus szindróma kockázata

22% -uk INSULIN-ELLENÁLLÓ volt.

26% -uk 3 vagy több érc rizikófaktor miatt volt magas kockázatú: BMI, BP, dohány, koleszterin, LDL, HDL Vércukorszint. Igen, tudom, és tudják, hogy a BMI-t egy szem sóval kell megtenni. Maradj velem.

A Standard of Care modellben ezeknek az embereknek 1-2% -a kioldja a rendszert, és „magas kockázatúnak” tekintik őket. A legtöbbet azonban „normálisnak” tekintik. A „nagy kockázatú” emberek olyan étrendi protokollt kapnak, amely következetesen nem javítja a CVD paramétereit, és kevéssé biztosított az oktatáshoz, a támogatáshoz vagy a bátorításhoz. Ezenkívül a Standard of Care elmulasztja azt a tényt, hogy a „normális” (amit nap mint nap látunk) valójában nem egészséges. Az inzulinrezisztencia és a metabolikus szindróma kategorizálásával a lakosság közel ¼-ét már beteg és veszélyeztetett csoportba soroljuk.

Később beszélek arról, hogy mit csinálunk pontosan a jelenlegi programmal, de szeretnék még néhány statisztikát megosztani, ebben az esetben egy 196 tisztből álló csoportot nemcsak a fent leírt módszerekkel értékeltek, hanem az LDL-P-re is átvilágították. és az LDL részecskeméret. Ezekkel a további szűrőkkel megállapították, hogy 92% -nak (180 tiszt) valóban magas a CVD kockázata. A Care of Standard nem vizsgálja ezeket az egyszerűen követhető biomarkereket, és nem ismeri fel az inzulinrezisztencia, a szisztémás gyulladás és a nemkívánatos LDL-P, sem az LDL részecskeméret kialakulása közötti kapcsolatot.

Érdemes megemlíteni, hogy a Specialty Health rendelkezik kockázatértékelési adatbázissal

1,5 millió ember, így ezeknek az anyagcsere-paramétereknek és a vérmunkának az alapján pontosan meg tudják jósolni a kockázatot. Ezek nem egyik régióból sem számok, hanem statisztikailag megbízható eredmények. A 196 tisztből álló csoport megfelelő irányításának tervezett megtakarítása 215 millió dollár. A program költsége: 324.000 USD. Egy kis kísérleti vizsgálat során 35 tisztnél megállapították, hogy magas a CVD kockázata. Ezeket az embereket felvették az integrált programba (amihez egy perc alatt eljutok), és tekintettel a kockázati jelzők változásaira, ez a hároméves kísérleti tanulmány becslések szerint megmentette Reno városát

25 millió dollár. Tekintettel a program költségeire, ez körülbelül 6000: 1 megtérülés. Ezek a legjobb esélyek, amelyeket bárhol kaphat Reno-ban!

Amiből áll a jelenlegi program

Jelenleg a program egy kockázatértékelésből áll, amint azt fentebb leírtam. A veszélyeztetett emberek átfogó programot kapnak a paleo/alacsony szénhidráttartalmú táplálkozásról *, testmozgásról (kötelező erő és kondicionálás), segítenek az alvási problémák kezelésében és a folyamatos ellenőrzésben. A rendőrség és a tűzoltók nem egyszerűen azt mondják „menj fogyni”, hanem egy hatékony programon keresztül vezetik őket.

Miért működik ez a program?

Van néhány kritikus része ennek a programnak, hogy ha valamelyik elem hiányozna, akkor nem létezne, életeket és pénzt nem spórolnak meg. Itt vannak a játékosok:

Rendőr- és tűzoltóparancsnokok-Kritikus ebben a darabban a VEZETŐSÉG (Rendőrség és Tűz Főnöké) 100% -kal elmaradnak ettől a programtól. NEM áll ellenállás a vezetés részéről, ez NEM helyi szintű jelenség. A VEZETŐSÉG megérti, hogy ez megmenti népük életét.

A városi tanács prominens tagjai-A városi tanács több tagja is átélte a programot, és részesült a kockázatértékelésben. látták az „Egy uncia megelőzés” értékét, és dollármilliókat spóroltak a városnak.

Megalapozott kockázatértékelési program (orvosi közösség)

Ez a program élet és pénz megmentésének szükségességéből született. Megkezdték a szűrést, a beavatkozások ajánlását (először magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú, az alacsony szénhidráttartalmú paleo lett a domináns paradigma) eredményeit követték, amelyek visszajelzést adtak a program további módosítására. Senkinek nem volt szüksége „hitre” ahhoz, hogy ez a program működjön, csak egyenesen kellett meghatároznia prioritásait (életeket menteni), és folyamatosan bíbelődnie az inputokkal és outputokkal. Mindaddig, amíg az emberek nem voltak dogmatikusak abban, hogy mi legyen a program, a programnak hagyták növekedni és tanulni, és végül megtalálták a „helyes” vagy legalábbis jobb választ.

* Az egyik legnagyobb akadály, amellyel a program szembesült, vicces lenne, ha nem jelezné, milyen csata áll előttünk: A programban alkalmazott regisztrált dietetikusok összességében nem voltak hajlandók betartani az MD által előírt, alacsony szénhidráttartalmú étrendet. Még akkor is, amikor az orvosi igazgatók megmutatták ezeknek az egyéneknek a paleo/alacsony szénhidráttartalmú laboratóriumi változásokat, az RD-ket gyakran felmentették, mivel nem voltak hajlandók oktatni a tiszteket, hogyan kell enni alacsony szénhidráttartalmú, paleo típusú diétát. Hadd mondjam ezt közvetlenebben: ezek az RD-k nem voltak hajlandók hinni az adatok előtt. Nem minden, de a legtöbb, és ez egy pokoli probléma volt, mivel az orvosok egyet mondanak a tiszteknek, az RD szerint a „magas szénhidráttartalmú, alacsony zsírtartalmú”. A programnak (gyanítom) még jobb száma lesz, mivel a buszon a megfelelő RD-ket kapjuk.

Hol tart a program

Amióta a csoport részévé váltam, a paleo/gyulladáscsökkentő/bélrendszeri egészségre vonatkozó üzenetek felgyorsultak. Bármilyen jók is voltak az eredmények a jelenlegi beavatkozással, egyértelmű volt, amikor elkezdtem vizsgálni a laboratóriumi munkát, hogy sok ilyen ember még mindig autoimmun/szisztémás gyulladásos problémáktól szenved. A gabonákról szóló üzenet szigorítása, a vit-d szintjének megemelése és az alvás/műszak munkakörülmények agresszívabb kezelése már lenyűgöző (de nem meglepő) eredményeket hozott. Megosztom ezeket az információkat, amint elérhetővé válnak. Rendőrfőkapitányunk egy hatalmas rendvédelmi konferencián vesz részt a hónap végén, és ezeket az információkat több száz kulcsszemélyzetnek fogja megosztani. Olyan emberek, akik abban a helyzetben vannak, hogy politikát hozzanak és befolyásolják a változásokat. Húzza ujjait.

Be a ringbe

Nehéz leírni, mennyire izgatott vagyok e program miatt, és szerintem szinte lehetetlen túlbecsülni a fontosságot. Van egy kockázatértékelési programunk, amelyben „sok” ember szerepel az adatbázisban (több mint egymillió ember), és amelyek segítségével nyomon követhetjük ennek vagy más programoknak a hatékonyságát. Az ellátás színvonala kudarcot vallott, mint egy rakéta építése balsa fából. Életbe került, és hozzájárul egy közelgő gazdasági helyzethez, amelyet ha valóban megnézünk, a következményeknek teljesen meg kell rémíteniük. A legtöbb dologhoz hasonlóan a közgazdaságtan is utolérte ezt az egészségügyi problémát. A rossz ételek, a rossz gyógyszerek és az elszámoltathatóság hiánya lefutott. Most egy nagy és folyamatosan növekvő adathalmazunk van, amely sokkal jobb módszert mutat a dolgok elvégzésére. Ez megteremti a piaci alapú verseny lehetőségét is. Ha egy Berkeley-alapú kockázatértékelési program egy Dean Ornish vegán beavatkozást akar futtatni, hajtsa végre. Néhány év múlva meglátjuk, melyik program működik jobban, mely több életet ment meg, mely kevesebb pénzbe kerül. Talán több életképes lehetőség fog megjelenni. Hadd szóljanak a számok, ne valami ostoba fogalom a „konszenzusról”, amelyről egy későbbi darabban fogok beszélni.

Zero beteg

Egy járványban a tudósok megpróbálják megtalálni a „beteg nullát”, az első embert, aki fertőzést mutat be a lakosság számára. Gyanítom, hogy ez a program a Reno városa és a Speciális Egészség valóban „Nulla beteg” lesz. Itt egyesült a város, ahol a rendőrség, a tűzoltók és az orvosok közösségének vezetői változtattak. Nem tudták, hová kerül a program, csak tudták, hogy valamit tenniük kell, és nem féltek kipróbálni az orvosi ortodoxián kívüli protokollokat. Ez nem más, mint csodálatos.

Hagyok néhány videót a Speciality Health-től. Az első egy dokumentumfilm, amelyet az Országos Tűzoltók Egyesületének mutatnak be. A többiek valóban a tiéd.