Elszigetelt vastagbélfekélyek: diagnózis és kezelés

Absztrakt

A vastagbél elszigetelt fekélyei nem társulnak a mögöttes vastagbélgyulladással, és véletlenszerű megállapítások lehetnek a kolonoszkópia szűrővizsgálatánál, vagy hasi fájdalommal, haematocheziával, krónikus emésztőrendszeri vérzéssel és ritkán perforációval járhatnak. Az izolált vastagbélfekélyek gyakori oka a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) alkalmazása, fekélyekkel a vakbélben és a jobb vastagbélben. Az elszigetelt végbélfekélyeket ischaemia, szoliter rektális fekély szindróma (SRUS), sugárzás vagy széklet impaktáció okozza. A vastagbél mellkasi fekélye és nem specifikus fekélye ritka, de vastagbélperforációt okozhat. A fertőző okok közé tartozik a tuberkulózis és az amebiasis. A szövettan fontos a rosszindulatú daganatok kizárásában, de nem hasznos a diagnózisban, kivéve az SRUS-t és bizonyos fertőzéseket. Az izolált vastagbélfekély megközelítése magában foglalja a fekély és a környező szövet biopsziáját, az esetleges NSAID-k leállítását, a székrekedés kezelését és a páciens SRUS-val történő felismerését. A megfelelő betegeknél ki kell zárni a gyulladásos bélbetegséget.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Hivatkozások és ajánlott olvasmányok

Lengeling RW, Mitros FA, Brennan JA, Schulze KS: Az ileo-kolonoszkópián tapasztalt fekélyes ileitis: A nem szteroid szerek valószínű szerepe. Clin Gastroenterol Hepatol 2003, 1:160–169.

Ohkusa T, Terai T, Abe S és mtsai: A nem-szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásával járó vastagbél nyálkahártya-elváltozások. Aliment Pharmacol Ther 2006, 24 (kellék): 88–95.

Wilcox CM, Clark WS: A felső és az alsó GI vérzés oka és következménye: A Grady Kórház tapasztalata. South Med J 1999, 92:44–50.

Kanwal F, Dulai G, Jenson DM és mtsai: A végbélfekélyek vérzésének súlyos stigmái súlyos haematocheziában szenvedő betegeknél: endoszkópos diagnózis, kezelés és eredmények. Gastrointest Endosc 2003, 57:462–468.

Puspok A, Kiener HP, Oberhuber G: A vastagbél nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által kiváltott elváltozásainak klinikai, endoszkópos és szövettani spektruma. Dis Colon Rectum 2000, 43:685–691.

I. Bjarnason, Hayllar J, Macpherson AJ, Russell AS: A nem szteroid gyulladáscsökkentők mellékhatásai a vékony- és vastagbélen embernél. Gasztroenterológia 1993, 104:1832–1847.

Somasundaram S, Hayllar H, Rafi S és munkatársai: A gyomor-bél traktus nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által okozott károsodásának biokémiai alapjai: áttekintés és hipotézis. Scand J Gastroenterol 1995, 30:289–299.

Reuter BK, Davies NM, Wallace JL: NSAID enteropathia patkányokban; a permeabilitás, a baktériumok és az enterohepatikus keringés szerepe. Gasztroenterológia 1997, 122:109–117.

Kurahara K, Matsumoto T, Iida M és mtsai: A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által kiváltott vastagbélfekélyek klinikai és endoszkópos jellemzői. Am J Gastroenterol 2001, 96:473–480.

Ridell RH, Tanaka M, Mazzoleni G: Nem szteroid gyulladáscsökkentők, mint a kollagén vastagbélgyulladás lehetséges okai: esettel kontrollált tanulmány. Belek 1992, 33:683–686.

Martin CJ, Parks TG, Biggart JD: Magányos végbélfekély szindróma Észak-Írországban. 1971–1980. Br J Surg 1981, 68:744–747.

Womack NR, Williams NS, Holmfield JH, Morrison JF: Nyomás és prolapsus - a magányos végbélfekély oka. Gut 1987, 28:1228–1233.

Jarrett ME, Emmanuel AV, Vaizey CJ, Kamm MA: A magányos végbélfekély-szindróma viselkedésterápiája (biofeedback) javítja a tüneteket és a nyálkahártya véráramlását. Belek 2004, 53:368–370.

Tjandra JJ, Fazio VW, Church JM és munkatársai: A magányos végbélfekély klinikai gondja. Dig Colon Rectum 1992, 35:227–234.

Du Boulay CE, J tisztességes testvér, Isaacson PG: Nyálkahártya prolapsus szindróma - egységes koncepció a magányos végbélfekély szindróma és a kapcsolódó rendellenességek. J Clin Pathol 1983, 36:1264–1268.

Rao SSC, Ozturk R, De Ocampo S, Stessman M: A biofeedback terápia kórélettana és szerepe a magányos végbélfekély szindrómájában. Am J Gastroenterol 2006, 101:613–618.

Vaizey CJ, van den Bogaerde JB, Emmanuel AV és munkatársai: Magányos végbélfekély szindróma. Br J Surg 1998, 85:1617–1623.

Madigan MR, Morson BC: A végbél magányos fekélye. Belek 1969, 10:871–881.

Li SC, Hamilton SR: Malignus tumorok a végbélben, szimulálva a magányos végbélfekély szindrómát endoszkópos biopsziás mintákban. Am J Surg Pathol 1998, 22:106–112.

Sharara AI, Azar C, Amr SS és munkatársai: Magányos végbélfekély szindróma: endoszkópos spektrum és az irodalom áttekintése. Gastrointest Endosc 2005, 62:755–762.

Sitzler PJ, Kamm MA, Nicholls RJ, McKee RF: A magányos végbélfekély szindróma műtétjének hosszú távú eredménye. Br J Surg 1998, 85:1246–1250.

Maurer CA, Renzulli P, Mazzucchelli L és munkatársai: Pontos diagnosztikai kritériumok alkalmazása növelheti a vastagbél stercorális perforációjának előfordulását. Dis Colon Rectum 2000, 43:991–998.

Gekas P, Schuster MM: A vastagbél mellkasi perforációja: esettanulmány és az irodalom áttekintése. Gasztroenterológia 1981, 80:1054–1058.

Zuckerman GR, Prakash C, Merriman RB és munkatársai: A vastagbél egycsíkos jele és kapcsolata az ischaemiás vastagbélgyulladással. Am J Gastroenterol 2003, 98:2018–2022.

Hourmand-Ollivier I, Bouin M, Saloux E és munkatársai: Az ischaemiás colitis esetén az embólia szívforrásait rendszeresen át kell vizsgálni. Am J Gastroenterol 2003, 98:1573–1577.

Ona FV, Allende HD, Vivenzio R és munkatársai: A nem specifikus vastagbélfekély diagnosztizálása és kezelése. Arch Surg 1982, 117:888–894.

Losanoff JE, Richman BW, Foerst JR és munkatársai: A vastagbél nem specifikus fekélyei. Endoszkópia 2003, 35:521–525.

Alvares JF, Devarbhavi H, Makhija P és mtsai: A vastagbél tuberkulózis klinikai, kolonoszkópos és szövettani profilja egy tercier kórházban. Endoszkópia 2005, 37:351–356.

Dhol P, Sachdev GK: Vastagbél érintettsége amebic májtályogban szenvedő betegeknél; endoszkópos leletek. Gastrointest Endosc 1997, 46:37–39.

Thompson BF, Fry LC, Wells CD és munkatársai: A GI strongyloidiasis spektruma: endoszkópos-kóros vizsgálat. Gastrointest Endosc 2004, 59:906–910.

Lee CR, Kim WH, Cho YS és munkatársai: Colonoscpicus lelet a bél Behcets betegségben. Bélgyulladás Dis 2001, 7:243–249.

Shah SA, Cima RR, Benoit E és munkatársai: Rektális szövődmények a prosztata brachyterápia után. Dis Colon Rectum 2004, 47:1487–1492.

Chari ST Keate RF: Ileocolonicus anastamosis fekélyek: esetsor és az irodalom áttekintése. Am J Gastroenterol 2000, 95:1239–1243.

Szerzői információk

Hovatartozások

Emésztési betegségek szekciója, Yale Egyetem Orvostudományi Kar, 333 Cedar Street, PO Box 208019, New Haven, CT, 06520-8019, USA

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre