Melyek a sérv tünetei és hogyan diagnosztizálható?

A sérv tünetei kissé kényelmetlen és rendkívül fájdalmasak lehetnek.

sérv

A sérv akkor fordul elő, amikor egy szerv vagy szövet területe áthúzódik egy legyengült izomrétegen, általában az ágyékában vagy a hasában.

A sérv lehet külső, az izmokon keresztül a test külső része felé tolódik, és látható a bőre alatt, vagy belső, ha egy másik izomrétegen keresztül a bőr mélyén benyomul.

A sérveknek több típusa létezik, amelyek mindegyike a saját tünetegyüttesével társul.

Orvosa diagnosztizálja a sérvet a tünetei és az előzményei, a fizikai vizsga és esetleg az érintett terület vérvizsgálata vagy képalkotó vizsgálata alapján. (1)

Külső sérv tünetei

A leggyakoribb sérvek külsőek, bár ez a kategória néhány különböző típusú sérvre terjed ki.

A lágyéksérv a leggyakoribb sérvtípus. Akkor fordulnak elő, amikor a bél vagy a zsírszövet egy része átnyomja a hasfalat az ágyék területén, a belső comb tetején.

A combsérvek az ágyékra is hatással vannak, de az izomgyengeség más területét érintik. Sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a lágyéksérvek.

A köldöksérvek a bél vagy a zsírszövet egy részét tolják át a hasfalon a köldök közelében (köldökgomb).

Az incíziós sérvek olyan területen fordulnak elő, ahol a hasi műtét előtt bemetszést végeztek. A zsírszövet vagy a bél egy része áttolhatja a hasfalat a bemetszés helyén. (1)

Ezen sérvtípusok helye változó, és nem mindegyik okozza ugyanazokat a tüneteket. De a külső sérv leggyakoribb tünetei a következők:

  • Észrevehető csomó vagy dudor az ágyékban vagy a hasban
  • Dudor, amely visszahúzható, vagy fekve eltűnik
  • A dudor méretének növekedése az idő múlásával
  • Duzzanat, fájdalom vagy kidudorodás az ágyékban vagy a herezacskóban férfiaknál
  • Fájdalom, égő vagy fájó érzés a dudor helyén
  • Fájdalom köhögés, lehajlás vagy nehéz tárgyak emelése közben
  • Nehéz érzés az ágyékában
  • Gyengeség vagy nyomásérzet az ágyékban
  • Teltségérzet vagy bélelzáródás (1,2)

Belső sérv tünetei

A külső sérvtől eltérően a belső sérv nem hoz domborulatot a test külső részén.

A belső sérv egyik leggyakoribb típusa a hiatal sérv, amelynek során a gyomor egy része felfelé tolódik a rekeszizmon, az izomlapon, amely elválasztja a hasadat a mellkasodtól. (1)

Sok esetben a hiatal sérv nem okoz tüneteket.

De néha a hiatal sérv miatt a gyomor emésztőrendszeri nedvei felfelé mozoghatnak a nyelőcsőbe, amelyet savas refluxnak vagy gastrooesophagealis reflux betegségnek (GERD) neveznek.

A GERD tünetei a következők:

  • Gyomorégés (égő érzés a mellkas felső részén)
  • Savas, keserű vagy savanyú íz a torkán
  • Duzzadt érzés a gyomrodban
  • Gyakori böfögés (böfögés)
  • Kellemetlen érzés vagy fájdalom a gyomorban vagy a nyelőcsőben (3,4)

A hiatal sérvek nem mindig okoznak GERD-t, és a GERD esetek többségét nem hiatal sérv okozza, ezért ezek a tünetek vagy azok hiánya nem tudják véglegesen tudatni Önnel, hogy van-e ez az állapot.

A hiatal sérv mellkasi fájdalmat is okozhat, ami a szívroham tünete lehet. Ha mellkasi fájdalmat tapasztal, fontos, hogy azonnal hívjon vagy forduljon orvoshoz. (3)

Számos más viszonylag ritka típusú belső sérv létezik, amelyek többsége az emésztőrendszer területeit érinti a környező struktúrákon és szöveteken keresztül.

Ezek a sérvek gyakran hasi műtétek, különösen bizonyos típusú gyomor bypass műtétek következményei. De lehetnek veleszületett (születés óta jelen lévő) nyílások vagy gyengeségek is a belső hasi struktúrákban, amelyek közül a leggyakoribb paraduodenalis hernia néven ismert.

Amint azt a RadioGraphics folyóirat 2016. január – februári számában megjelent cikk megjegyezte, a kevésbé gyakori belső sérvek néha nem okoznak tüneteket, de hasi fájdalmat és bélelzáródás tüneteit is okozhatják. (5)

A sérv diagnosztizálása

A sérv diagnózisa általában a tünetek előzményein, a fizikai vizsgálaton és esetleg a képalkotó teszteken alapul.

A külső sérvek gyakran megtalálhatók az orvosi rendelő fizikális vizsgálatán, mivel ezek tipikusan látható duzzanatot okoznak, vagy bizonyos helyzetekben érezhetők. Az inguinalis sérv ellenőrzése a férfiak számára végzett fizikai vizsga standard része. (1)

A vizsga során orvosa általában érzi az ágyékát és a heréit, és köhögést kér. Ez azért történik, mert az álló helyzet, a köhögés vagy a megerőltetés általában a sérvet hangsúlyosabbá teszi.

Ha orvosa gyanítja, hogy inguinalis vagy egyéb külső sérv van, de csak a fizikai vizsga alapján nem biztos abban, akkor felkérhetik képalkotó vizsgálat elvégzésére. (2)

A sérv diagnosztizálására szolgáló közös képalkotás a következő teszteket tartalmazza:

Ultrahang Orvosa javasolhatja ezt a tesztet, ha Ön nő, hogy kizárja a reproduktív rendszerrel kapcsolatos fájdalom okait, például a petefészek-cisztákat vagy a miómákat. A férfiak ultrahangon vizsgálhatják az inguinalis vagy scotalis sérveket.

Ez a teszt hanghullámok segítségével hozza létre képeit a hasáról és a kismedencei szervekről. (6)

Számítógépes tomográfia (CT) szkennelés Orvosa elrendelheti ezt a tesztet, hogy kizárja a hasi fájdalmat és duzzanatot okozó egyéb állapotokat.

A CT-vizsgálatok röntgensugár segítségével képeket hoznak létre a hasáról és szerveiről, és előfordulhat, hogy kontrasztfestéket injektálnak a karjába.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Orvosa elrendelheti ezt a tesztet, ha a fájdalma rosszabbodik edzés közben, mivel a fizikai aktivitás kezdetben sérveket okozhat, néhány embernél nem dudorodik.

Az MRI-vizsgálat akkor is kimutathatja a hasi izmok szakadását, ha nincs dudor.

Ez a teszt rádióhullámokat és mágneses teret használ a has és szervek képeinek létrehozásához, és magában foglalhatja a kontraszt festék injektálását is a karodba.

Ha orvosa úgy véli, hogy a sérvében szövődmény alakulhat ki - például csapdába eshet vagy megszakad a vérellátása -, akkor képalkotó teszteken és vérvizsgálaton is áteshet a fertőzés jeleinek keresése érdekében. (7)