Milyen emésztési változások következnek be a gyomor bypass műtétje után

A legtöbb ember, aki a gyomor bypass eljárását választja, tisztában van azzal, hogy ez általában nem reverzibilis. Jelentős változások vannak az emésztőrendszerben, olyan változások, amelyek miatt a bariatrikus műtétek ezen megközelítése nagyon hatékony a jelentős súlycsökkenés esetén. Ugyanakkor a gyomor bypass több, mint műtéti eljárás; az életmódváltás része is. Csábító arra gondolni, hogy a műtét a súlycsökkenés szempontjából a nehéz emelést végzi. Ez minden bizonnyal a fogyókúrás program fontos és esetleg szükséges összetevője, de hosszú távon az emésztőrendszer változásainak csak egy új emésztőrendszer részének kell lennie. Bizonyos értelemben a gyomor bypass csak egy eszköz, ami segít az egész életen át tartó étrendben. Fontos megérteni, hogyan lehet ezt az eszközt a legjobb tudása szerint használni.

Milyen változások történnek az emésztőrendszerével egy gyomor bypass segítségével?

Vegye figyelembe, hogy az emésztőrendszere a szájban kezdődik (egyesek azt mondanák, hogy valójában az étkészleten kezdődik). Ha eszik vagy iszik, az anyagokat összekeverik a szájban levő nyállevekkel, amelyek megkezdik a kémiai lebontást, amely végül eltávolítja a tápanyagokat és az energiakalóriákat a szervezet számára. Az ételek emésztésre való felkészítésének fontos része (vagy annak kell lennie) az étel. Ez az egyetlen alkalom, amikor a tested tudatos és mechanikus eszközökkel látja el a nagyobb ételdarabokat - az emésztési folyamat többi része automatikusan bekövetkezik. A rágás különösen fontos a gyomor bypass-ban szenvedők számára, mert a gyomorban olyan kevés hely van, hogy a nagy darab étel komoly problémát okozhat.

A leggyakoribb gyomor bypass eljárásban, a Roux-en-Y-ben (roo-en-Y) a sebész varrással vagy tűzéssel zsebet hoz létre a gyomor tetején, és ezzel lezárja az alsó gyomrot, így az étel már nem áthalad rajta. A gyomorból megmaradt körülbelül dió vagy kicsi tojás méretű, és csak körülbelül 1 vagy 2 uncia ételt vagy italt tartalmaz. Hasonlítsa ezt össze egy tipikus normál gyomorral, amely nagyjából 6 csészét (48 uncia) vagy 3 fontot képes befogadni. élelmiszer. Nyilvánvaló, hogy a korlátozott gyomor azt jelenti, hogy nagyon kevés étel fogyasztható egyszerre, és a gyomorba kerülő ételt jól meg kell rágni (rágni és nyállal keverni).

A drasztikusan lecsökkent gyomor az egyik oka annak, hogy a gyomor bypass hatékonyan segíti a fogyást. A másik szempont a belek felső része fölötti „parancsikon”. A Roux-en-Y eljárás egy része elválasztja a bél legfelső részét, a duodenumot a középső részétől, a jejunumtól. A szétválasztás után a sebész kinyújtja és rögzíti a jejunumot az új gyomortáskához. A nyombél, amely még mindig csatlakozik az alsó gyomorhoz, lejjebb csatlakozik a jejunumhoz - az eljárás „Y” -ét alkotva.

A duodenum visszacsatolása lehetővé teszi a megmaradt gyomor viszonylag normális fizikai működését (bár étkezés nélkül), és különösen a májból, az epehólyagból és a hasnyálmirigyből származó gyomornedv áramlását.

Hogyan kezelhető az emésztés és hogyan lehet a legtöbbet kihasználni a gyomor megkerülésében

A gyomor megkerülése után minden beteget gondosan eligazítanak, mit és hogyan kell enni. A lényeg nemcsak a megváltozott emésztőrendszer védelme, hanem az is, hogy a beteg átvegye az irányítást étrendje, étkezési szokásai, testmozgása és egyéb életmódbeli lehetőségei felett. Míg az elkerülés óriási mértékben hozzájárul a fogyáshoz, a teljes program megköveteli a beteg aktív részvételét. Fegyelmezni kell például, hogy mikor kell enni és mennyit enni.

A szokásos tanács az, hogy egyél több ételt, naponta körülbelül hatszor, de sokkal kevesebbet egyél minden étkezéskor. Természetesen a gyomor bypass nagyon kicsi gyomortáskájával nem túl nehéz túl gyorsan enni. A legtöbb embernél rágási és nyelési ritmus alakul ki, hogy ne adjanak túl sok ételt vagy italt egyszerre a gyomornak. Ha jól csináljuk, a lassabb ütem lehetővé teszi a teljesség érzésének kialakulását, ami az étkezési vágy automatikus korlátozásává válik.

Az emberek kis hányadában az elfogyasztott ételek és a helytelen étkezési szokások okozhatják az úgynevezett gyomor dömpinget. Ebben a rendellenességben az étel túl gyorsan megy át a gyomor tasakból a belekbe. A felső bél (ebben az esetben a nyombél) túlterhelése hányingert, görcsöket, hasmenést, szédülést és fáradtságot okozhat. A leggyakoribb a gyomor bypass Roux-en-Y formájával. A kezelés első sora az, hogy alacsony szénhidráttartalmú ételeket fogyasszon, kerülje az egyszerű cukrokat és folyadékot fogyasszon az étkezések között, ne velük együtt.

A gyomor bypass segítségével történő étkezés másik szempontja az étel és a folyadék keverése. Az általános javaslat az, hogy kerülje a kettő egyszerre történő elvégzését. Például a legtöbb orvos azt javasolja, hogy étkezés előtt kerülje el az ivást körülbelül 30 percig, és evés után várjon legalább egy órát, mielőtt újra iszik. Az evés közbeni ivás korlátozásai nem önkényesek. Túl könnyű folyadék felvételével „átmosni” az elfogyasztott ételeket. Amikor ez megtörténik, az apró gyomortáskának nincs elég ideje az emésztési folyamat megkezdéséhez. Az étel gyakran egyszerűen közvetlenül a bélbe mosódik (ami a gyomor bypass-ban a vékonybélbe utal). A probléma ezzel egyszerű - a tested nem regisztrál teljes gyomrot, és nagyon könnyű túlevni. Annyi „tasakot” ehet, hogy valójában nem fogy le.

Hogyan befolyásolja a gyomor bypass milyen ételeket kerüljön el, vagy óvatosan fogyasszon

A gyomor megkerülés megváltoztathatja a bél biomját

Körülbelül az elmúlt évtizedben számos kutatás vezetett az emberi belekben élő baktériumok rendkívül összetett ökoszisztémájának átértékeléséhez. Amit ma bélmikrobiomnak hívnak, billiónyi mikrobának ad otthont, amelyek többsége ártalmatlan vagy lényegében lényegesebb, és amelyek elengedhetetlenek az emésztési folyamat szempontjából. Amikor az emésztőrendszer jelentősen megváltozik egy bypass útján, a mikrobiom baktériumösszetételében általában ennek megfelelő jelentős változás következik be.

A gyomor bypass valóban érdekes tippet adott a tudósoknak a változó emésztőrendszer, a fogyás és a 2-es típusú cukorbetegség kapcsolatáról. A bariatrikus műtét igénybevételének egyik nagyon fontos oka a 2-es típusú cukorbetegség progressziójának leállítása vagy megakadályozása - az elhízással szorosan összefüggő típus. Az orvosok azonban észrevették, hogy a gyomor bypass eljárást követően a 2-es típusú cukorbetegek szinte azonnali javulást tapasztaltak - jóval azelőtt, hogy jelentős súlycsökkenést szenvedtek volna. Spekulációk voltak arról, hogy a műtét megváltoztatta az emésztés hormonális egyensúlyát, és az emberek egyszerűen nem akartak annyit enni, vagy olyan ételeket fogyasztani, amelyek ösztönzik a cukorbetegséget. Valószínű kutatások szerint azonban ennek oka lehet a mikrobiom baktériumainak megváltozása.

Az elmúlt néhány évben számos tanulmány jelzi, hogy a mikrobiómában van egy kedvező változás, amely valójában az elkerülő művelet után túlélő baktériumtípusok jelentős mértékben hozzájárulnak a fogyáshoz. Még bizonyítékok is vannak (egerekben) arra, hogy bizonyos baktériumok populációjának mesterséges növelése önmagában is fogyást okozhat. Ez egy olyan kutatási terület, amely csak most kezd bejutni az emberekkel végzett klinikai vizsgálatok szakaszába. Túl korai felismerni a bélbaktériumok sajátosságait, vagy vannak-e negatív mellékhatások is. A gyomor bypass betegségben szenvedők azonban jól tehetik, ha lépést tartanak az új kutatásokkal ezen a területen.

Az élelmiszer-tápanyagok felszívódásának változásai

A „bypass” a gyomor bypass műtétben azt jelenti, hogy a teljes tápanyag felszívódás, amely általában a felső belekben, a duodenumban zajlik, már nem történik meg. Valójában ez elméletileg csökkenti a táplálékból származó tápanyagok és kalóriák felszívódásának képességét. Kevesebb kalória felszívása megkönnyíti a fogyást.

Mivel a nyombél nagyon aktív a vitaminok és ásványi anyagok felszívódásában, a belek ezen szakaszának megkerülése hiányosságokhoz vezethet. A leggyakoribbak a B12-vitamin, a folát, a cink, a vas, a réz, a kalcium és a D-vitamin. Ezek mind fontosak a különféle fizikai folyamatokban, és a hiányosságok súlyos szövődményekhez vezethetnek.

A rövidített gyomor szintén szerepet játszik ezekben a hiányosságokban. Például a sejtek növekedésében és replikációjában, valamint az idegrendszer működésében fontos B12-vitaminnak szüksége van a gyomorban található savra a lebontási folyamat megkezdéséhez, amely felkészíti az abszorpcióra. Szüksége van a duodenumra is, hogy specifikus fehérjékhez köthesse, így felszívódhat az ileumban (a bél középső része). A csökkent gyomorsav (amelynek nagy része az alsó gyomorban termelődik) és a duodenum megkerülése kombinációja gyakran B12-vitamin hiányhoz vezet.

Néha a hiányosságok finom emésztési eredetűek, például sokan a kalciumot kalcium-karbonát-kiegészítőkben kapják (vagy zöld zöldségek, például brokkoli fogyasztásával). A kalcium-karbonátnak, amely a tojáshéjak és a garnélarákok belsejét alkotja, gyomorsavakra van szükség ahhoz, hogy a belek által felszívódó formába bomlanak. Nagyon kicsi gyomortáska esetén a kalcium nincs elég gyomorsavnak kitéve, hogy megfelelően lebomoljon, ami a felszívódás hiányát és végül kalciumhiányt jelenthet.

Az emésztési hiányok megkerülése a kiegészítők szedése és az étrend beállítása. Mivel az egyén emésztőrendszerei nagyon eltérőek a bypass műtétre, az orvosok figyelemmel kísérik a kulcsfontosságú vitaminok és ásványi anyagok szintjét, hogy szükség esetén kiegészítéseket írhassanak elő.

Esetenként a gyomor bypass problémákat okozhat

A gyomor bypass nagyon gyakori és jellemzően biztonságos eljárás, különösen akkor, ha laparoszkópos módszerekkel hajtják végre. Az emésztőrendszert megváltoztató eljárásokkal azonban komplikációk jelentkezhetnek. Mivel a gyomor bypass eljárás számos vágást és összeköttetést tartalmaz (anastomosis), mindig fennáll a folyadék szivárgásának lehetősége a gyomorból vagy a belekből. Ugyanezek a csatlakozási vonalak megfertőződhetnek, hegszövetet képezhetnek, rosszabb esetben fekélyesedhetnek. Ezen fejlemények bármelyike új műtétet igényelhet.

A bypass műtéttel járó fizikai szövődmények mellett az emésztési folyamatban is vannak komplikációk. Mint korábban említettük, a vitamin- és ásványianyag-hiány gyakori lehet és viszonylag egyszerűen kezelhető. Vannak más bonyolultabb táplálkozási hatások, például fehérjehiány (kissé eltér a vitaminhiánytól); ez az eset, amikor az elkerülés miatt nem lehet elegendő fehérjét felszívni. Noha ez ironikusnak tűnhet, bizonyos esetekben kalóriahiány léphet fel, ami azt jelenti, hogy a fogyás túlzottá válhat.

Végül a gyomor megkerülésének egy kiszámíthatatlan hatása van, amely kialakulhat; körülbelül 18 hónap elteltével a fogyás stabilizálódik vagy akár meg is fordul. Az orvosok nem biztosak abban, hogy miért történik ez, ennek oka lehet különböző embereknél, de itt van néhány lehetséges ok:

Előfordulhat, hogy túl sokat vagy rosszul ételt eszik, és a gyomortáskát kinyújtja, hogy sokkal több étel férjen hozzá.
Hasonló okokból a bél fokozatos megnagyobbodása lehet, amely lehetővé teszi az ételek gyorsabb átjutását.
Bár ez furcsának tűnhet, lehetséges, hogy a gyomorhoz csatlakozó bél addig nyúlik, amíg egy második tasakhoz hasonlóvá válik, és több ételt tart.
A bélbiom addig igazodik, amíg vissza nem állítja a baktériumok tartalmát, mint a műtét előtt.

Figyelembe véve azokat a kockázatokat, amelyek általában az összes beteg kevesebb, mint 1-2% -át jelentik, a gyomor bypass módszerek a legjobbak közé tartoznak a jelentős fogyás előidézésére, kevés mellékhatással és komplikációval. Míg a visszafordíthatatlan műtét és a gondos emésztési életmód követelményei életre szóló figyelmet igényelnek, a testsúlycsökkenésnek - az elhízotttól a normális közeli szintig - olyan sok egészséggel járó előnye van, a gyomor bypass továbbra is a legnépszerűbb a bariatrikus eljárások között.