Endometriózis hormonkezelés

A hormonterápia azon az elven működik, hogy az endometriózist terhesség alatt vagy a menopauza csökkenti. Ezért a gyógyszeres terápia célja a pszeudo-terhesség vagy az álmenopauza hormonális állapotba kerülése. A betegek néha előforduló mellékhatásai ezekhez a feltételekhez kapcsolódnak.

molloy

A következő hormonokat használjuk:

GnRH agonisták

Ez egy új gyógyszercsoport, amelyet a IVF legtöbb programjában már széles körben alkalmaztak. A GnRH az a hormon, amely az agyból az agyalapi mirigybe jut, hogy felszabadítsa a petefészek működését szabályozó hormonok nagy részét.

A GnRH agonisták nagyon erős gyógyszerek, amelyek utánozzák ezt a hormont, és ezért az agyba utaznak, de akár 2000-szer erősebbek, mint a természetes hormon. Ezért az agyalapi mirigy kimerülését okozzák az agyban, és ez azt jelenti, hogy már nincsenek stimuláló tényezők, amelyek szabályozzák a petefészket.

A petefészek álmenopauzális állapotba kerül, és nem hajlandó dolgozni. Ez az endometriózis kezelésének alapja. A GnRH agonistákat szedő betegeknél jelentős menopauzás mellékhatások jelentkezhetnek, beleértve a hőhullámokat, a száraz hüvelyt és a hangulatváltozásokat. Ezeket azonban a betegek gyakran jól tolerálják.
Jelenleg három GnRH agonista kapható az ausztrál piacon.

Az első az Zoladex. Ezt havonta egyszeri injekcióként adják be. A gyógyszer előkészítve és fecskendőbe töltve kerül elő. Kis mennyiségű helyi érzéstelenítő kerül az injekció helyére. A hormont ezután a bőr alatti zsírrétegbe injektálják. Ezután a következő 28 napban lassan felszívódik. Minden injekciót nagyon megbízhatóan meg kell ismételni 28 naponta. A kúra általában hat hónap.

Lucrin (Leuprorelin) már egy ideje használják az IVF programokon. Naponta, kis szubkután injekció formájában adják be, hasonlóan a napi inzulint kapó cukorbetegekhez. Minden palack elegendő adagot tartalmaz egy hónapra, és körülbelül 200,00 dollárért kerül forgalomba.

Jelenleg a Lucrin nem áll rendelkezésre gyógyszerészeti előnyökkel kapcsolatban, ezért egy hat hónapos kúra körülbelül 1200,00 dollárba kerül. További hátrány a napi injekció ötlete. Az injekció azonban nem túl fájdalmas és önállóan beadható. A Lucrin depó formájában kapható az Egyesült Államokban, ahol injekciót csak havonta kell beadni. Jelenleg ebben a formában nem érhető el Ausztráliában.

A jelenleg elérhető harmadik agonista az Synarel. Ez egy adagolt orrspray, amelyet ismét naponta vagy naponta kétszer használnak. A permetet orrlyukba helyezzük, és a mért adagot a permetező mechanizmus lenyomásával és egyidejű szippantásával adjuk meg. Ez ésszerűen megbízható hormonadagot ad.

Ennek az az előnye, hogy az alkalmazás nem invazív formája. Az abszorpció azonban kissé változó lehet, és érzékeny orrjáratokban szenvedő betegeket irritálhat a permet. A 6 hónapos kúra során is befolyásolhatja a dózis felszívódását, ha a betegek megfáznak vagy influenzásak.

A Synarel jelenlegi költsége körülbelül havi 100,00 USD. A teljes kúra ára körülbelül 600,00 USD lesz. 1994 októberétől a Synarel részt vesz a PBS rendszerben, és havonta körülbelül 20 dollárba kerül a bizonyított endometriózisban szenvedő betegek számára.

Progesztogén szerek

Számos szintetikus progeszteron szert alkalmaznak az endometriózis kezelésében. Általában a progesztogén szereket úgy tervezték, hogy „ál-terhesség” hatást fejtsenek ki, nem pedig ál-menopauza hatást.

A progesztogén szereket évek óta alkalmazzák az endometriózis kezelésében, de valószínűleg lényegesen kevésbé hatékonyak, mint a Danazol ugyanazon kezelési idő alatt. A fő progesztogén szerek a Duphaston (Dydrogesterone), a Provera (Medroxyprogesterone) és a Primolut-N (Norethisterone).

Ezek közül én a Duphastont részesítem előnyben, mivel ez egy viszonylag kíméletes kezelés, kevesebb mellékhatással. Jó klinikai vizsgálatokban is bizonyítottan endometriosis ellenes hatást fejt ki.

A progesztogén szerek mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, a libidó elvesztése, depresszió, mellváltozások, rendszertelen hüvelyi vérzés és jelentős áttöréses vérzés.

Esetenként hányinger, boka- és lábduzzanat, fáradtság, pattanások, megnövekedett arcszőrzet és mell érzékenység is jelentkezhet. Különösen a Primolut-N okozhat pattanások és szőrnövekedés enyhe, férfias jellegű változásait.

A Provera és a Primolut-N fő problémája, hogy jelentős mennyiségű áttörő vérzést okoznak, amelyet a betegek kivételesen idegesítőnek tartanak. Előfordul, hogy a betegek akár három-négy hónapig is foltozhatnak, miközben olyan kezelési protokollt folytatnak, amely Provera vagy Primolut-N részt vesz.

Ilyen körülmények között jobb, ha rövid időre abbahagyja a kezelést, vagy kiegészít valamilyen ösztrogénterápiával a progeszteron egyensúlyának megteremtése érdekében. A Duphastont napi kétszer egy-két tabletta adagban használják. A Provera és a Primolut-N naponta kétszer vagy háromszor használható a Danazolhoz hasonló módon.

Általánosságban elmondható, hogy a progesztogén ágensek az endometriózis kezelésében nem a vonalas, hanem a második vonalbeli gyógyszerek. Míg a mellékhatások általában valamivel kisebbek, mint a Danazol, hatásuk az endometriózisra is gyengébb.

Danazol (Danocrine)

Ez egy nagyon enyhe anabolikus szteroid, amely hatékony kezelés az endometriózis ellen. A betegek általában négy-nyolc hónapig (átlagosan hat hónapig) tartják a Danazolt. Ez a gyógyszer az „álmenopauza” elmélet alapján működik, és mint ilyen, a betegek általában elvesztik a menstruációjukat a Danazol-kezelés ideje alatt.

A petefészek hormonok kibocsátása elnyomott, ezért eltávolítják azokat az ingereket, amelyek az endometriózis növekedését és tágulását ösztönzik. Az is lehetséges, hogy a Danazol közvetlenül hat az endometriózisra. Az endometriózis a betegek többségében jól reagál a Danazolra. Valójában meglehetősen látványos kúrákat sikerült elérni az elég súlyos endometriózis ellenére.

A Danazol mellékhatásai azzal a ténnyel járnak, hogy ez egy enyhe, férfitípusú hormon, amely álmenopauzát vált ki. A legtöbb beteg hízik, általában körülbelül 3-4 kilogramm. Ez kezdetben mindig némi pánikot vált ki, de ez a súlygyarapodás visszafordítható. Gondos fogyókúrával is megelőzhető, és gyakran az izom, nem pedig a zsír okozza a súlygyarapodást.

Egyéb „férfi” típusú mellékhatások az enyhe pattanások, a testszőrzet növekedése, a gyengéd izmok, az erő észrevehető növekedése (különösen, ha edzőteremben edz), és nagyon ritkán a hang elmélyülése. Mindezek a korábbi mellékhatások a betegek kevesebb mint 10% -ánál fordulnak elő. Az egyetlen jelentős és visszafordíthatatlan a hang elmélyülése, amely szinte soha nem fordul elő, de ha bármilyen enyhe hangváltozást észlelnek, a gyógyszert azonnal fel kell függeszteni.

A Danazol álmenopauza hatásához kapcsolódó mellékhatásai közé tartozik a száraz hüvely; a libidó csökkenése; hőhullámok, amelyek nem sokkal a Danazol-kezelés megkezdése után kezdődnek és általában néhány héten belül megszűnnek; hangulatváltozások és ingerlékenység; és a mellszövet csökkenése.

Nagyon ritkán a beteg valóban allergiás lehet a Danazolra, és bőrkiütés jelentkezhet. A Danazolt nem szabad terhesség alatt szedni, mivel ez férfiasíthatja a női magzatot. A betegek általában elfogadják a danazolt, és ritkán kell abbahagyni a gyógyszert, vagy át kell térni egy másik terápiára.

Számos mellékhatás megszűnik, amikor a beteg jobban megszokja a Danazolt. A mellékhatások dózisfüggőek is lehetnek, ezért hajlamosak vagyunk a betegeket alacsonyabb vagy közepes dózisú Danazol-tal kezdeni, például napi 2-3 tablettát, nem pedig a napi 4-5 tabletta nagyobb adagját.

A Danazolt ma már ritkán írják fel, mivel a GnRH agonisták ugyanolyan hatékonyak és kevesebb mellékhatással járnak.

Gestrinone

A gestrinon egy olyan gyógyszer, amelyet nemrégiben Ausztráliában teszteltek, és mára általános használatra bocsátották. Pszeudo-menopauza hatással működik, és a Danazolhoz hasonló mellékhatásai vannak a hőhullámok és a száraz hüvely okozása szempontjából. Előnye lehet, hogy hetente kétszer vagy háromszor alkalmazható.

A Gestrinone alkalmazásával végzett korai vizsgálatok azt sugallják, hogy ugyanolyan hatékony, mint a Danazol az endometriózis kezelésében, de nem feltétlenül lehet hatékonyabb, mint a Danazol az endometriosis kezelésében. Kevesebb maskulinizáló típusú mellékhatása lehet, mint a Danazol.

  • Endometriosis
  • Hol jelentkezik az endometriózis
  • Mi okozza az endometriózist
  • Ki kap endometriózist
  • Hogyan diagnosztizálják az endometriózist
  • Mik az endometriózis tünetei
  • Az endometriózis kezelése
  • Endometriosis műtéti kezelés
  • Hormonális (drog) terápia
  • Az endometriózis kezelésének összefoglalása

Book A konzultáció

Dr. David Molloy-t láthatja a 2. szintű Határbíróságon, a Little Edward Street 55. szám alatt, Spring Hill. Meddőségi vagy nőgyógyászati ​​megbeszéléshez hívjon vagy e-mailt küldjön: