Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

Mi az ERCP? [PDF]
Az endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP) egy speciális technika, amelyet az epehólyag, a hasnyálmirigy és a máj csatornáinak vagy „dréncsöveinek” rendellenességeinek tanulmányozására és kezelésére használnak. Ez az adatlap alapvető ismereteket ad az eljárásról - hogyan hajtják végre, hogyan segíthet, és milyen mellékhatásokat tapasztalhat. Kérjük, kérdezze meg Dr. Fanninget mindenről, amit nem ért.
Az ERCP során duodenoszkópot (vékony, rugalmas, oldalra néző endoszkóp) vezetnek át a száján, a nyelőcső és a gyomor mellett, és a vékonybél első részébe. Ezután egy vékony vezetőhuzalt és keskeny műanyag csövet, amelyet sphincterotomnak hívnak, a csatornákba vezetik. Röntgenfestéket injektálunk annak érdekében, hogy képet kapjunk a csatornákról. Ha rendellenességet találnak, akkor a csatorna mentén általában egy kis bemetszést (sphincterotomiát) végeznek, hogy további terápiás eljárásokat lehessen végezni. Ez magában foglalhatja a kő vagy törmelék eltávolítását, a szűkületek dilatációját (szűkületeket), biopszia felvételét és/vagy sztentek (műanyag vagy fém vízelvezető csövek) behelyezését.

Biliáris rendszer - jóvoltából az ASGE.org

Milyen előkészület szükséges?
Az eljárás előtt legalább 6 órán keresztül böjtölnie kell, hogy gyomra legyen üres. Általában az összes szokásos gyógyszert egy korty vízzel kell bevennie, még az eljárás reggelén is.
Ha azonban vérhígító gyógyszereket szed (például aszpirint [Cartia, Solprin], Clopidogrel [Plavix, Iscover], Warfarin [Marevan, Coumadin], Rivaroxaban [Xarelto], Dabigatran [Pradaxa], Ticagrelor [Brilinta], Apixaban [ Eliquis] vagy Prasugrel [Effient]), Dr. Fanningnek meg kell vitatnia, hogy ezeket még meg kell-e venni az eljárás előtt. Kérjük, említse meg a gyógyszerekkel szembeni allergiáját (beleértve az intravénás kontrasztot, a jódot, a kagylót). Bár az allergia nem akadályozza meg az ERCP-t, fontos megbeszélni az eljárás előtt.
Kérjük, tanácsot adjon, ha cukorbeteg vagy pacemakere van, mivel szükségünk lehet speciális intézkedésekre.

Mire számíthatok az ERCP során?
Helyi érzéstelenítő spray-t és intravénás szedációt alkalmaznak a kényelem érdekében. Néhány beteg antibiotikumot is kap az eljárás előtt. A bal oldalán vagy a gyomrában fekszel egy röntgenasztalon. A legtöbb beteg alig emlékszik vagy egyáltalán nem említi az eljárást. Az ERCP általában 30–45 percet vesz igénybe. A műszer nem zavarja a légzést, de utána duzzadtnak érezheti magát a bevezetett levegő miatt.

Milyen kockázatokkal jár az ERCP?
Az ERCP egy jól tolerálható és biztonságos eljárás, amelyet a technikában speciálisan képzett és tapasztalt orvosok végeznek. Bár kórházi kezelést igénylő szövődmények előfordulhatnak, ezek nem gyakoriak. A szövődmények között szerepelhet hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), fertőzések, perforáció és vérzés. Ritkán a betegek káros hatással lehetnek az alkalmazott nyugtatókra. Az ERCP általában sikeres, de néha technikai okokból nem fejezhető be. A kockázatok attól függően változnak, hogy miért hajtják végre a tesztet, mit találnak az eljárás során, milyen terápiás beavatkozást hajtanak végre, és hogy a betegnek vannak-e súlyos egészségügyi problémái. A leggyakoribb szövődmény a hasnyálmirigy-gyulladás. Ez az ERCP-k 3-5% -a után következik be. Nagyon ritka (
Az eljárás általában sikeres, azonban 5% az esély arra, hogy technikai nehézségek miatt nem lehet elvégezni.
Fontos megérteni, hogy a klinikai probléma megoldása és a betegség gyógyítása érdekében az ERCP általában a legkisebb kockázatot hordozza magában a páciens számára, ha összehasonlítjuk önmagában végzett megfigyeléssel (semmittevés), műtéttel vagy radiológiai megközelítéssel (a májon keresztül). Az ERCP után a betegek több mint 95% -a másnap visszatér normális tevékenységéhez.

Kő a közös epevezetékben - jóvoltából az ASGE.org

Mire számíthatok az ERCP után?
Az ERCP után komplikációk figyelhetők meg mindaddig, amíg a gyógyszerek legtöbb hatása el nem múlik. A vizsgálat során bevezetett levegő miatt puffadást vagy gázáramlást tapasztalhat.
Nem kellene számottevő fájdalmat éreznie. Dr. Fanning az eljárás után megbeszéli Önnel a megállapításokat és a jövőbeni terveket.
Az eljárás után 4 órán keresztül böjtöl, és tiszta folyékony étrenden kell maradnia a következő napig. Másnap csak könnyű (nem zsíros) ételt szabad enni. Ezt követően az étrend frissíthető.

Valakinek haza kell kísérnie az eljárásból a vizsgálat során alkalmazott nyugtatók miatt.
Még akkor is, ha az eljárás után ébernek érzi magát, a nyugtatók a nap további részében befolyásolhatják ítélőképességét és reflexeit.
A KÖVETKEZŐ NAPIG NEM vezethet vagy üzemeltethet gépeket.

Kérjük, forduljon Dr. Fanninghez, ha bármilyen komplikációt tapasztal az eljárás után. A hazamenetelt követően a fő szövődmény a hasnyálmirigy-gyulladás, amely alkalmanként akár az eljárás után 48 órával is előfordulhat. Ha súlyos hasi fájdalmai vannak, hasnyálmirigy-gyulladása lehet. Azonnal forduljon Dr. Fanninghez, vagy forduljon a Sürgősségi Osztályhoz.