Endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP)

Ezen az oldalon:

Mi az ERCP?

Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) egy olyan eljárás, amely ötvözi az emésztőrendszer felső (GI) endoszkópiáját és a röntgensugarakat az epe és a hasnyálmirigy csatornáinak problémáinak kezelésére.

Mi az epe és a hasnyálmirigy?

Az epevezetékei olyan csövek, amelyek epét szállítanak a májából az epehólyagba és a nyombélbe. A hasnyálmirigy-csatornái olyan csövek, amelyek hasnyálmirigy-levet visznek a hasnyálmirigyből a nyombélbe. A kis hasnyálmirigy-csatornák kiürülnek a fő hasnyálmirigy-csatornába. A közös epevezeték és a fő hasnyálmirigy-csatorna egyesül, mielőtt kiürülne a nyombélbe.

Miért használják az orvosok az ERCP-t?

Az orvosok az ERCP-vel kezelik az epe és a hasnyálmirigy problémáit. Az orvosok az ERCP-vel diagnosztizálják az epe- és hasnyálmirigy-problémákat is, ha az eljárás során problémák kezelésére számítanak. Kizárólag a diagnózis érdekében az orvosok nem invazív teszteket használhatnak - olyan teszteket, amelyek fizikailag nem jutnak be a testbe - az ERCP helyett. Az olyan noninvazív tesztek, mint a mágneses rezonancia cholangiopancreatography (MRCP) - egyfajta mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - biztonságosabbak, és az epe és a hasnyálmirigy számos problémáját diagnosztizálhatják.

Az orvosok akkor végeznek ERCP-t, amikor az epe vagy a hasnyálmirigy csatornái beszűkültek vagy eltömődtek

epekövek, amelyek az epehólyagban képződnek, és elakadnak a közös epevezetékben
fertőzés
akut hasnyálmirigy
krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
trauma vagy műtéti szövődmények az epében vagy a hasnyálmirigyben
hasnyálmirigy álciszták
az epeutak daganatai vagy rákos megbetegedései
daganatok vagy hasnyálmirigy-daganatok

Hogyan készüljek fel az ERCP-re?

Az ERCP-re való felkészüléshez beszéljen orvosával, gondoskodjon a hazautazásról, és kövesse orvosa utasításait.

Beszéljen orvosával

Beszéljen orvosával minden allergiáról és egészségi állapotról, valamint minden felírt és vény nélkül kapható gyógyszerről, vitaminról és kiegészítésről, beleértve

ízületi gyulladásos gyógyszerek
aszpirin vagy aszpirint tartalmazó gyógyszerek
vérhigítók
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
cukorbetegség elleni gyógyszerek
nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például ibuprofen és naproxen

Orvosa kérheti Önt, hogy ideiglenesen hagyja abba a véralvadást befolyásoló vagy nyugtatókkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek szedését. Az ERCP során általában nyugtatókat kap, amelyek segítenek a pihenésben és a kényelemben.

Mondja el orvosának, ha terhes vagy terhes lehet. Ha terhes vagy és ERCP-re van szüksége egy probléma kezelésére, az eljárást végző orvos változtatásokat végezhet a magzat röntgensugarak elleni védelme érdekében. Kutatások szerint az ERCP általában biztonságos a terhesség alatt. 1

Rendezzen hazafelé

Biztonsági okokból az ERCP után 24 órán keresztül nem lehet vezetni, mivel az eljárás során alkalmazott nyugtatóknak vagy altatásoknak időre van szükségük a kopáshoz. Az ERCP után meg kell terveznie a hazautazást.

Ne egyen, igyon, dohányozzon és ne rágjon gumit

Ahhoz, hogy tisztán lássa a felső gyomor-bél traktusát, orvosa nagy valószínűséggel megkéri, hogy az ERCP előtti 8 óra alatt ne egyen, ne igyon, ne dohányozzon és ne rágjon gumit.

Hogyan végzik az orvosok az ERCP-t?

Azok az orvosok, akik speciális képzésben részesültek az ERCP-ben, ezt az eljárást egy kórházban vagy egy járóbeteg-központban végzik. Intravénás (IV) tű kerül a karodba, hogy nyugtató legyen. A nyugtatók segítenek abban, hogy nyugodt és kényelmes maradjon az eljárás során. Az egészségügyi szakember folyékony érzéstelenítőt ad a gargarizáláshoz, vagy érzéstelenítőt szór a torkának a hátára. Az érzéstelenítő elnyomja a torkát, és segít megelőzni a öklendezést az eljárás során. Az egészségügyi személyzet figyelemmel kíséri életfontosságú tüneteit, és a lehető legkényelmesebbé teszi Önt. Bizonyos esetekben általános érzéstelenítést kaphat.

Megkérik, hogy feküdjön le egy vizsgaasztalon. Az orvos gondosan táplálja az endoszkópot a nyelőcsőbe, a gyomorba és a nyombélbe. Az endoszkópra szerelt kis kamera videoképet küld a monitorra. Az endoszkóp levegőt pumpál a gyomrodba és a nyombéledbe, így könnyebben láthatók.

Az ERCP alatt az orvos

megkeresi a nyílást, ahol az epe és a hasnyálmirigy ürül a duodenumba
egy vékony, hajlékony, katéter nevű csövet csúsztat az endoszkópon keresztül a csatornákba
egy speciális festéket, más néven kontrasztanyagot juttat a katéteren keresztül a csatornákba, hogy a csatornák jobban láthatóak legyenek a röntgensugarakon
a röntgen képalkotást, az úgynevezett fluoroszkópiát használja a csatornák megvizsgálására és szűkült területek vagy elzáródások keresésére

Az orvos apró eszközöket adhat át az endoszkópon keresztül

nyitott elzáródott vagy szűkített csatornák.
feltörni vagy eltávolítani a köveket.
végezzen biopsziát vagy távolítsa el a daganatokat a csatornákban.
helyezzen be stenteket - apró csöveket, amelyeket az orvos szűkített csatornákban hagy, hogy nyitva tartsa őket. Az orvos ideiglenes sztenteket is beilleszthet az epehólyag-műtét után fellépő epe szivárgás megakadályozására.

Az eljárás leggyakrabban 1-2 órát vesz igénybe.

Mire számítsak az ERCP után?

Az ERCP után a következőkre számíthat:

Leggyakrabban 1-2 óráig tartózkodik a kórházban vagy a járóbeteg-központban a beavatkozás után, hogy a szedáció vagy az altatás elkophasson. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy az ERCP után éjszakára kell maradnia a kórházban.
Az eljárás után rövid ideig puffadás vagy hányinger lehet.
1-2 napig torokfájása lehet.
A nyelés normalizálódása után visszatérhet a normál étrendhez.
A nap hátralévő részében otthon kell pihennie.

Az eljárást követően Ön - vagy egy barátja vagy családtagja, aki veled van, ha még mindig szutykos vagy - kapsz utasításokat arra vonatkozóan, hogyan kell gondoskodni magáról az eljárás után. Kövesse az összes utasítást.

Az ERCP után utasításokat kap arról, hogyan kell gondoskodni magáról. Kövesse az összes utasítást.

Az ERCP néhány eredménye az eljárás után azonnal elérhető. Miután a nyugtató elhasználódott, az orvos megosztja veled az eredményeket, vagy ha úgy dönt, barátoddal vagy családtagoddal.

Ha az orvos biopsziát végzett, egy patológus megvizsgálja a biopsziás szövetet. A biopsziás eredmények visszatérése néhány napig vagy tovább tart.

Milyen kockázatokkal jár az ERCP?

Az ERCP kockázatai közé tartoznak a következők:

hasnyálmirigy-gyulladás
az epevezetékek vagy az epehólyag fertőzése
túlzott vérzés, úgynevezett vérzés
rendellenes reakció a nyugtatóra, beleértve a légzési vagy szívproblémákat
perforáció az epében vagy a hasnyálmirigyben, vagy a nyílás közelében lévő duodenumban, ahol az epe és a hasnyálmirigy csatornái kiürülnek
szöveti károsodás a röntgen expozíció miatt
halál, bár ez a szövődmény ritka

A kutatások azt találták, hogy ezek a szövődmények az ERCP-eljárások körülbelül 5-10 százalékában fordulnak elő. 2 A szövődményekkel küzdő embereknek gyakran kórházi kezelésre van szükségük.

Azonnal kérjen gondozást

Ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik az ERCP után, azonnal forduljon orvoshoz:

véres vagy fekete, kátrány színű széklet
mellkasi fájdalom
láz
súlyosbodó hasi fájdalom
légzési problémák
nyelési problémák vagy súlyosbodó torokfájdalom
hányás - különösen, ha hányása véres vagy kávézaccra hasonlít

Hivatkozások

[1] ASGE Standard of Practice Committee, Shergill AK, Ben-Menachem T és mtsai. Iránymutatások terhes és szoptató nők endoszkópiájához. Emésztőrendszeri endoszkópia. 2012; 76 (1): 18–24.

[2] Szary NM, Al-Kawas FH. Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia szövődményei: hogyan lehet ezeket elkerülni és kezelni. Gasztroenterológia és hepatológia. 2013; 9 (8): 496–504.

Ezt a tartalmat a Nemzeti Egészségügyi Intézet részét képező Országos Cukorbetegség, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szolgáltatja. A NIDDK lefordítja és terjeszti a kutatási eredményeket, hogy növelje az egészséggel és betegségekkel kapcsolatos ismereteket és megértést a betegek, az egészségügyi szakemberek és a nyilvánosság körében. A NIDDK által készített tartalmat a NIDDK tudósai és más szakértők gondosan felülvizsgálják.

A NIDDK köszönetet mond:
Christopher E. Forsmark, MD, a Florida Egyetem Orvostudományi Főiskolája

Lépjen kapcsolatba velünk

Az Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete
Egészségügyi Információs Központ