Endoszkópos varrás súlygyarapodáshoz bariatrikus műtét után

Ossza meg ezt

Tanulmányok azt mutatják, hogy a bariatrikus betegek több mint 90 százaléka elveszíti túlzott testtömegének legalább 50 százalékát, és képes fenntartani a testtömeg 50 százalékos vagy annál nagyobb hosszú távú fogyását. (1) Még nagyobb jelentősége van annak, hogy sok bariatrikus műtéti beteg javulást tapasztal az együtt előforduló rendellenességekben, például az alvási apnoe megszűnésében vagy a hypercholesterinaemia és a hypertonia javulásában. A bariatrikus műtétek egyes típusai a 2-es típusú diabetes mellitus javulásához vagy remissziójához is vezetnek, amelyet a bariatrikus műtét előtt progresszív és gyógyíthatatlan betegségnek tartottak, amely egész életen át tartó gyógyszeres kezelést és életmód-módosítást igényel.

Endoszkópos varrás a Jumpstart fogyáshoz

Az utóbbi években azonban publikált kutatások bebizonyították, hogy a tartós súlycsökkenés nehéz lehet néhány bariatrikus sebészeti beteg számára, beleértve azokat is, akik kezdeti sikert tapasztalnak. A legtöbb beteg a műtét után egy-három évvel éri el maximális súlycsökkenését, és a kutatások azt mutatják, hogy átlagosan a betegek 10 év után visszanyerik a fogyás körülbelül 30 százalékát. A betegek körülbelül egynegyede 10 évre visszanyeri teljes fogyását. Ezenkívül a bariatriás műtéten átesett betegek körülbelül 20 százaléka nem veszít jelentős súlyt - a túlsúly csökkenésének kevesebb mint 50 százaléka.

A súly visszanyerése valószínűleg számos tényezőhöz kapcsolódik, többek között:

Az idő múlásával a tasak kibővülhet, lehetővé téve az egyén számára, hogy több ételt fogyasszon anélkül, hogy teljesnek érezné magát, és alattomos hízásfolyamatba kezdene.
A sztóma is megnyúlhat.
Fisztula képződhet a tasak és a gyomor többi része között. Ez egy rendellenes út, amely akkor jön létre, amikor a kisebb gyomortáska növekszik és újra csatlakozik a megkerült gyomorhoz. A betegek 1-2 százalékában fordul elő.
A beteg étrendje és mozgási szokásai megváltoznak. Például a magas kalóriatartalmú italok fogyasztása okozza a fokozatos súlygyarapodást.

Sok, a súlyát visszanyerő bypass beteg misztifikálódik, csalódott és a kudarc érzéseitől szenved. A bariatrikus sebészek ritkán javasolnak második bypass műtétet az ismételt műtéthez kapcsolódó megnövekedett kockázatok miatt. Az alapellátási orvosok úgy érezhetik, hogy kifogytak a megoldásokból ezeknek a betegeknek.

Az endoszkópos varrat a bariatrikus revízióhoz további lehetőséget nyújt ezeknek a betegeknek a súlycsökkentési folyamat megkezdéséhez. Az eljárás magában foglalja az endoszkóp behelyezését a szájon keresztül (megfigyelt érzéstelenítés mellett), valamint a gyomor és a belek értékelését. Ha a tasak és/vagy a sztóma kifeszült, varratok helyezhetők el a tasak méretének és nyitásának csökkentése érdekében. Az eredmény egy újrafeszített szerkezet, amely a jóllakottság megújult érzését készteti az ételbevitel visszaszorítására.

Az endoszkópos varrással kapcsolatos főbb szempontok a bariatrikus revízióhoz:

Alkalmas olyan emberek számára, akik visszanyerték súlyukat, vagy nem tudtak jelentősen fogyni a gyomor bypass műtétet követően
A tasak és a sztóma megnagyobbodásával foglalkozik
Szüksége van egy éjszakára, gyorsan a műtét előtt, de nem szükséges a bél előkészítése
Jellemzően egy órás ambuláns eljárás; a fájdalom vagy émelygés kezelésére éjszakai tartózkodás szükséges
Minimális kockázatok, például az endoszkópos műtétekhez kapcsolódó kockázatok
Bizonyított hatékonyság
A műtét után egy hónapig erősen korlátozott étrendre van szükség, az életmód folyamatos módosítása mellett (étrend és testmozgás)

Az eljárás után

A sikeres fogyás esélyének optimalizálása érdekében a leendő betegek konzultációt kapnak a dietetikussal a műtét előtt, valamint az eljárás után nyomon követési tanácsot kapnak. A beteget átképzik a diéta típusára, amelyet a műtét után kell követni a szövődmények elkerülése, a fogyás megkönnyítése és a hosszú távú fogyás fenntartása érdekében.

A beavatkozást követően egy hónappal további megbeszélést terveznek a sebésznél.

Eredmények

A bariatrikus revízióhoz szükséges endoszkópos varrást több mint egy évtizede tanulmányozták. A Gastroenterology folyóiratban 2013-ban publikált tanulmány azokról a betegekről, akiknek súlya visszanyerte az RYGB után, összehasonlítottak 50 beteget, akiknek endoszkópos varrása volt a bariatrikus revízió (más néven transzorális kimeneti redukció, vagy TORe), és álbetegségben szenvedő betegek között. Az endoszkópos varrást kapott betegeknél 3,5 százalékos súlycsökkenés volt tapasztalható, szemben a színlelt eljáráson átesett betegek 0,4% -ával. (2) Jelentős, az eljárással kapcsolatos szövődmények nem fordultak elő.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mennyit fogyok?
Körülbelül 20-50 font. az egyéni anatómiától és a siker motivációjától függően.
Folytathatom a gyógyszerek szedését a műtét után?
A betegeknek kerülniük kell a tabletták szedését a műtétet követő első héten, és lehetőség szerint folyékony gyógyszereket kell választaniuk. A műtét előtt beszélje meg az alapellátás orvosával és szakembereivel a gyógyszeres kezelés lehetőségeit.
A műtét után meg kell-e követnem egy meghatározott étrendet?
Igen. A betegeknek be kell tartaniuk a korlátozott étrendet, hasonlóan az eredeti RYGB műtét után követett étrendhez, egy hónapig, amelyet hosszú távú étrend követ, amely lehetővé teszi a fogyás fenntartását.
Mikor térhetek vissza dolgozni?
A legtöbb beteg egy nap után visszatérhet a munkába.
Meg tudja-e ezt kapni, ha más típusú bariatrikus műtéten esett át, például gyomorszalagot?
Nem. Ez az eljárás azoknak a RYGB-betegeknek szól, akik a gyomortáska és/vagy sztóma nyújtása miatt visszanyerték súlyukat.
Az egészségbiztosításom lefedi ezt az eljárást?
A biztosítási fedezet változó. Együtt fogunk működni a biztosítási szolgáltatóval, hogy támogatást nyújtsunk a követeléséhez.

Időpontot foglal
Időzíthet konzultációt anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulnia.

Dr. Danny Issa
UCLA Health Santa Clarita
25775 McBean Parkway, Valencia, CA 91355
661-255-2420 - Telefon
661-259-0552 - Fax

UCLA Health West Hills
7345 Medical Center Drive # 420, West Hills, CA 91307
818-340-8252 - Telefon
818-340-0102 - Fax