Epekövek a nőknél

Keressen egy ACG tag gasztroenterológust, akinek speciális érdeke a májbetegség.

amerikai

Áttekintés

Az epekő 60 éves korig az amerikai nők legfeljebb 20% -ában fordul elő. A 20 és 60 év közötti nőknél háromszor nagyobb az epekő kialakulásának esélye, mint a férfiaknál.

Az epekövek kialakulásának kockázati tényezői

  • Többszörös terhesség
  • Az epekövek családtörténete
  • Spanyol vagy amerikai indián örökség
  • Elhízottság
  • Gyors fogyás
  • Mi az epehólyag és mit csinál?

    Az epehólyag egy tasak, amely a máj mellett ül és az epét tárolja. Az epe zöld-sárga folyadék, amelyet a máj termel. Evés után az epehólyag az epe felszabadul a belekben, ahol segíti az emésztést. Bár az epehólyag segíti a természetes ételemésztést, az emberek anélkül is normális életet élhetnek.

    Az epekövek a koleszterin kristályok és más anyagok szilárd halmazai, amelyek változó méretűek lehetnek.

    Az epe zsíros anyagokból áll, mint például a koleszterin. Ha túl sok zsír van jelen, kristályok képződnek. Idővel ezek a kristályok egyesülhetnek és kövek képződhetnek. E kövek kezdeti képződése nem okoz fájdalmat vagy tüneteket.

    Nem. Különböző típusú epekövek léteznek, attól függően, hogy az epe mely zsíros anyagai megszilárdultak. Ezenkívül a kövek mérete változhat, az egyetlen homokszemtől a ping-pong labda méretéig terjedhet.

    Az epekövek körülbelül 90% -a koleszterinből áll. A fennmaradó rész pigmentált anyagból (bilirubin) áll. A pigmentkövek kialakulásának oka még nem teljesen ismert. Azonban néhány olyan vérbetegségben szenvedő ember, mint például a sarlósejtes vérszegénység vagy a thalassemia, fokozottan veszélyeztetett a pigmentált kövek kialakulásában.

    Az epekőben szenvedő emberek többségének (80%) nincsenek fájdalom tünetei. Ezeknek az embereknek állítólag "néma" epeköve van.

    A tüneti epekövekben szenvedő betegek általában fájdalmat tapasztalnak a has jobb felső régiójában, de néha a fájdalom a jobb vállon vagy a mellkason lokalizálódhat. Ha az "epehólyag-roham" fájdalma 1-2 óránál tovább tart, vagy lázzal jár, azonnal keresse fel orvosát.

    Az epekövek egyéb szövődményei

    • Sárga szem és bőr = sárgaság
    • Epehólyag-fertőzés = kolecisztitisz
    • Epeutak fertőzése = cholangitis
    • A vér fertőzése = szepszis
    • Hasnyálmirigy-gyulladás = hasnyálmirigy-gyulladás
  • Vajon mindenki, akinek csendes epeköve van, végül epehólyag-támadást kap?

    Nem, annak a kockázata, hogy a néma epekövek epehólyag-támadást okoznak, évente körülbelül 1%. Más szóval, ha 100 embernek csendes epeköve van, 10 év után csak tíznek van epehólyag-rohama, és 90-nek még mindig nincsenek tünetei.

    Mivel az epekőben szenvedő betegek 80% -ának nincsenek tünetei, fontos felismerni, hogy az epekő vizsgálatára csak akkor van szükség, ha tünetei vannak. Orvosa tudni fogja, hogy az alábbi vizsgálatok közül melyik lenne a legjobb az Ön számára.

    Hasi ultrahang: ez a legbiztonságosabb, legegyszerűbb és legkönnyebben elérhető vizsgálat az epekövek diagnosztizálására. A szondából származó szonár hullámok átjutnak a hason, hogy megjelenítsék az epehólyagot és kimutassák a kövek jelenlétét. Ez a teszt nem röntgenfelvétel, és terhesség alatt biztonságosan elvégezhető.

    OCG (orális cholecystogram): ez egy röntgenvizsgálat. Jódtablettákat adnak és másnap röntgenfelvételt készítenek. Ezt a tesztet nem szabad terhesség alatt elvégezni.

    CT vizsgálat (számítógépes tomográfia): ez a teszt olyan röntgensugarakat használ, amelyek terhesség alatt nem biztonságosak. Ez a teszt nem túl pontos az epekövek diagnosztizálására.

    Nukleáris vizsgálat (HIDA, DISIDA): Ez a teszt egy apró mennyiségű radioaktív nyomjelző injekcióját foglalja magában a vérbe, amely gyorsan felhalmozódik a májban és az epehólyagban, és egy speciális kamerával látható. Ez egy nagyon pontos és biztonságos teszt akut roham alatt, de általában nem ajánlott terhesség alatt.

    ERCP (Endoszkópos Retrográd Cholangiopancreatogram): Ez egy nagyon fontos röntgenvizsgálat, amelyet csak különleges esetekben alkalmaznak. Általában nem terhesség alatt történik. Néha az ERCP-teszt az egyetlen módszer az epekövek vagy az epevezetékbe vándorolt ​​kövek diagnosztizálására. Ezt az eljárást fel lehet használni az epekövek eltávolítására, amelyek az epevezetékbe vándoroltak, és néha elkerülik a műtét szükségességét.

    Az epeutak fertőzését cholangitisnek nevezik. Ez egy nagyon súlyos orvosi betegség, amelyet hasi fájdalom, láz, a szem és a bőr sárgulása (sárgaság), sőt fertőzés jellemez a véráramban. Ha cholangitis fordul elő, az ERCP tesztet általában sürgősségi alapon végzik el az akadályozó kövek eltávolítása és a fertőzés kiürítése érdekében.

    A tüneti epekővel rendelkező személyeket általában meg kell műteni az epehólyag eltávolítása érdekében.

    "Nyitott" kolecisztektómia: az epekövek klasszikus hagyományos kezelése. Ez az eljárás hasi bemetszést igényel. A beteg öt-hét napig marad a kórházban.

    "Laparoszkópos" kolecisztektómia: az újabb és gyakran előnyben részesített kezelés, ahol az epehólyagot megvilágított csővel (úgynevezett laparoszkóppal) távolítják el a has egy kis metszésén keresztül. A sebész az egész eljárást egy televíziós monitoron nézi meg. A legtöbb beteg néhány nap után elhagyja a kórházat.

    Epekövek feloldódása: Az ursodeoxycholic acid, az Actigal®, olyan gyógyszer, amelyet pirulaként adhatunk az epekövek feloldására. A terápia legalább 6-12 hónapot igényel, és az esetek 40-80% -ában sikeres a kövek feloldásában. Ha a műtét túl kockázatos, a tünetek enyhék, a kövek kicsiek és koleszterinben gazdagok, az epekövek feloldódása ésszerű alternatíva.