Epekövek

Lövés egy férfi orvos beszélget egy pácienssel a kórház előcsarnokában

tünetek

Mik az epekövek?
Évente több mint egymillió amerikai fedezi fel, hogy epekövek vannak - edzett, kavicsszerű lerakódások az epehólyagban. Ezen emberek nagyjából 50 százaléka műtétre kerül az epehólyag eltávolítása céljából. A kövek mérete változhat az aprótól (olyan kicsi, mint egy homokszem) a golflabda méretéig. Kidolgozhat csak egy nagy követ, több száz apró követ, vagy nagy és kis kövek kombinációját.

Női, túlsúlyos és 50 év felett van a legnagyobb kockázata az epekövek kockázatának. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik az epekövek családi kórtörténete, a közelmúltban tapasztalható gyors fogyás és a nők körében a terhesség, a fogamzásgátló tabletták használata vagy a hormonpótló kezelés menopauza után. Az Amerikai Máj Alapítvány szerint 60 éves korára a férfiak csaknem 10, a nők 20 százalékának van epekője.

Melyek az epekövek tünetei?
Az epekövek mintegy 80 százaléka soha nem okoz gondot. De a tünetek akkor alakulhatnak ki, ha egy kő (vagy kövek) elakad, miközben megpróbálja átjutni az epehólyagból (ahol keletkeznek) a vékonybélbe. Ez intenzív fájdalmat okozhat a has jobb felső sarkában (a fájdalom átterjedhet a mellkasra, a vállra vagy a hátra, és néha tévesen szívrohamnak téved). Egyéb tünetek lehetnek hányinger, krónikus emésztési zavarok és hányás. Az epehólyag eltávolítására szolgáló műtét általában ajánlott, ha a rohamok gyakoriak és intenzívek lesznek.

Mi okozza az epeköveket?
Az epekövek koleszterinből és bilirubinból, salakanyagból képződnek, amelyek mindkettő megtalálható az epében, amely folyadék segíti a test zsírjának emésztését. Az epe a májban készül, és szükség esetén az epehólyagban tárolódik. A koleszterin és a bilirubin feleslege epekövekké keményedhet. Az epekövek mintegy 80 százaléka edzett koleszterinből áll. A többi bilirubinból készül. Tünetek akkor jelentkeznek, amikor az epekő blokkolja azt a csatornát, amely az epét a májból a vékonybélbe továbbítja.

Mi az epekövek hagyományos kezelése?
Az epekövek miatti fájdalmas epehólyag-rohamok kezelése az epehólyag eltávolítása. Szerencsére a mai műtét, a laparaszkópos kolecisztektómia nevű eljárás könnyebb a betegek számára, mint a múltkori műtét, amelynek során nagy hasmetszést végeztek a hasban. A sebészek most több apró metszést hajtanak végre, amelyeken keresztül behelyezik műszereiket és egy kis videokamerát az epehólyag megtekintéséhez, leválasztásához és eltávolításához. Mivel hasi izmokat nem vágnak le, kevesebb a fájdalom, gyorsabb a gyógyulás és kevesebb a heg, mint a régi műtétnél. A legtöbb beteg napokon belül gyógyul meg.

Bizonyos esetekben az ursodeoxikolsav (Actigall) vagy a chenodiol (Chenix) gyógyszerekkel történő kezelés feloldhatja a köveket, és a műtét alternatívájaként alkalmazható. Ez a kezelés azonban hónapokat vehet igénybe, és a kövek kiújulhatnak. Egy másik megközelítés, a litotripszia, magában foglalja a hanghullámok használatát az epekövek feltörésére. Ezt az eljárást azonban csak azoknál a betegeknél tartják megfelelőnek, akik nem végezhetnek műtétet. A legjobban két centiméternél kisebb átmérőjű sziklákon működik. A kockázatok közé tartozik a fájdalom és a hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigy gyulladása, amelyek a kezelés egy hónapja alatt jelentkezhetnek. Arra is van esély, hogy az összes kőtöredék nem jut át ​​az epevezetéken az epehólyagból, így a betegeket veszélyeztetik a jövőbeni és potenciálisan súlyos problémák.

Az epehólyag-műtét után néhány betegnél továbbra is olyan tünetek jelentkeznek, mint időszakos fájdalom, puffadás, gáz és hányinger.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil az epekövek esetén?
A tüneti epeköveknél nincs alternatív kezelés; vagyis fájdalmat és egyéb problémákat okozó epekövek. De mivel a legtöbb kő koleszterinből áll, a diéta szerepet játszik ezek kialakulásában. Ha fennáll az epekövek kialakulásának veszélye, akkor ezeket az intézkedéseket megelőzheti vagy megakadályozhatja a tünetek súlyosbodását:

  • Ha fogynia kell, tegye lassan (az összeomló diéta epekő képződéshez vezethet).
  • Igyon hat-nyolc pohár vizet naponta, hogy az epe megmaradjon az epehólyag folyadékában, és elősegítse a zsír emésztését és felszívódását.
  • Ügyeljen arra, hogy napi 1000-1200 mg kalciumot kapjon minden forrásból (az epekövek kisebb előfordulási gyakoriságával jár együtt). A nőknek fontolóra kell venniük 500-700 mg kalcium szedését kiegészítő formában. Ez segíthet az epesavak megkötésében és csökkentheti a kőképződés kockázatát. A férfiaknak azonban minden forrásból 500-600 mg-ra kell korlátozniuk a kalciumfogyasztást.
  • Naponta háromszor vegyen be 300 mg kurkumint (a sárga fűszeres kurkuma aktív összetevője) az epe oldhatóságának növelése érdekében. Válasszon egy terméket, amely a kurkuminoid tartalomra szabványosítva van.
  • Naponta 200 mg kiegészítő C-vitamint vegyen be (egy vizsgálatban a nőknél, akiknek a vérében magasabb a C-vitamin szintje, fele olyan valószínűséggel fejlődött ki epekő, mint alacsonyabb szinten).
  • Csökkentse a zsírbevitelt a napi kalória 25 százalékára. Korlátozza az étrendi koleszterin-fogyasztást legfeljebb napi 300 mg-ra.
  • Korlátozza a cukor bevitelét, ami elősegítheti az epekő képződését.
  • Növelje a rostbevitelt, és az étrendben helyettesítse a szójafehérjét az állati fehérjével.